Neuropsy fonctionnelle et évaluation neuropsychologique

Question 1

Objectif de la neuropsychologie fonctionnelle

Answer 1

Mettre en relation un comportement (plus précisément une activité cognitive) et une activité cérébrale

Question 2

3 types d’indices utilisés pour mesurer le fonctionnement du cerveau

Answer 2

électriques
magnétiques
physio-chimiques

Question 3

Ce qu’a permis la neuropsychologie fonctionnelle (4)

Answer 3

• concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
• fournir des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies neurologiques ou psychiatriques
• permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.
• également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic: par exemple dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.

Question 4

L’une des originalités de l’approche neuropsy fonctionnelle

Answer 4

d’être applicable au sujet sain :
les méthodes d’imagerie fonctionnelle permettent ainsi de visualiser « directement » les structures cérébrales impliquées dans différentes opérations cognitives Ces méthodes de neuroimagerie sont aussi utilisées chez des patients atteints de pathologie neurologique ou psychiatrique, et fournissent dans ce cas des arguments physiopathologiques à la compréhension de ces maladies.

Question 5

Qu’est-ce que l’EEG

Answer 5

L’électroencéphalographie (EEG) est une technique de mesure non invasive qui enregistre les variations électriques de l’activité cérébrale à travers des électrodes placées sur le cuir chevelu. Elle est utilisée pour étudier les fonctions cérébrales, diagnostiquer des troubles neurologiques, et analyser les états mentaux en temps réel.

Question 6

1 Limites et 2 avantages EEG

Answer 6

Faible résolution spatiale : L’EEG mesure l’activité de grandes populations de neurones à la surface du cerveau, mais il est difficile de localiser précisément la source des signaux à l’intérieur des structures cérébrales profondes.
Grande résolution temporelle : L’EEG est capable de capturer des changements d’activité cérébrale en temps réel, à la milliseconde près, ce qui est crucial pour étudier les processus cognitifs dynamiques.
Non-invasif : L’EEG n’implique aucune intervention chirurgicale ou radiation, ce qui le rend sûr pour les patients de tout âge.

Question 7

Qu’est-ce que la TEP

Answer 7

La TEP utilise des substances radioactives appelées tracers ou radiotraceurs, généralement des composés marqués avec un isotope radioactif. Ces tracers sont injectés dans le corps, où ils émettent des positons en se dégradant.Le FDG est une forme de glucose (sucre) marquée avec un isotope radioactif. Le glucose est une source d’énergie essentielle pour les cellules du cerveau. Fluor-18 est un isotope du fluor, un élément chimique. Ce fluor radioactif est utilisé dans le FDG pour créer une substance que l’on peut suivre dans le corps avec une machine TEP. Les positons émis interagissent avec des électrons dans le corps, produisant des photons gamma. Des détecteurs entourant la zone d’intérêt captent ces photons pour créer des images. Le positon est l’antiparticule de l’électron. Alors que l’électron a une charge négative, le positon a une charge positive. En d’autres termes, il est une version “positive” de l’électron. Lorsqu’une particule (comme un positon) rencontre son antiparticule correspondante (comme un électron), elles peuvent interagir et se combiner. L’énergie libérée lors de l’annihilation est souvent sous forme de photons gamma (des particules de lumière de haute énergie). Ces photons peuvent être détectés et mesurés, fournissant des informations sur l’endroit où l’annihilation a eu lieu.

Question 8

Qu’est-ce que la MEG

Answer 8

Les neurones du cerveau communiquent entre eux en générant des impulsions électriques. Ces impulsions créent des champs magnétiques très faibles autour des neurones, appelés champs magnétiques cérébraux. Le MEG utilise des magnétomètres ultra-sensibles, souvent basés sur des supraconducteurs (comme les SQUIDs, Superconducting Quantum Interference Devices), pour détecter ces champs magnétiques très faibles. Ces capteurs sont placés autour de la tête du patient. Les champs magnétiques sont enregistrés par les capteurs. Les signaux captés sont ensuite analysés pour déterminer les régions du cerveau qui produisent ces champs, et à quel moment ces régions sont actives. Les données recueillies sont utilisées pour créer des cartes temporelles et spatiales de l’activité cérébrale. Cela permet de visualiser et de localiser les zones du cerveau impliquées dans différents processus cognitifs ou moteurs.

Question 9

Avantages et Limites TEP

Answer 9

• permet de visualiser les structures sous-corticales
• mauvaise résolution temporelle (1min)
• bon pour cancers, alzheimer, anomalies. aide à localiser des zones d’activité anormale avant que les changements structurels soient visibles

Question 10

Avantages et limites MEG

Answer 10

• bonne résolution temporelle (milliseconde)
• pas tant de capacité de détection sous-corticale

Question 11

Qu’est-ce que l’IRM

Answer 11

L’IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer des images détaillées des structures internes du corps, y compris le cerveau. Elle mesure la réponse des protons dans les tissus corporels lorsqu’ils sont soumis à ce champ magnétique.
Les différences dans les propriétés des tissus (comme la densité en eau) créent des contrastes sur l’image. Elle permet d’obtenir des images très détaillées et en haute résolution des tissus mous, ce qui est particulièrement utile pour détecter des anomalies structurelles comme des tumeurs, des lésions cérébrales, des malformations, des hémorragies ou des atrophies.

Question 12

Qu’est-ce que l’IRMf

Answer 12

Lorsque des neurones dans une région spécifique du cerveau sont actifs (par exemple, pendant une tâche cognitive, sensorielle ou motrice), ils consomment plus d’énergie pour fonctionner.
Cette énergie provient du glucose et de l’oxygène transportés par le sang. Ainsi, quand une région cérébrale est plus active, elle nécessite une augmentation du flux sanguin pour lui apporter plus d’oxygène et de nutriments.
Le sang contient deux formes d’hémoglobine :
Oxyhémoglobine : Hémoglobine liée à l’oxygène.
Désoxyhémoglobine : Hémoglobine dépourvue d’oxygène. L’hémoglobine est une protéine complexe présente dans les globules rouges du sang, dont le rôle principal est de transporter l’oxygène des poumons vers les tissus du corps, et de ramener le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons pour être éliminé. Chaque sous-unité de l’hémoglobine est liée à un groupe hème, qui contient un atome de fer. cet atome permet à l’hémoglobine de se lier à l’oxygène. L’IRMf détecte la réponse hémodynamique en mesurant les variations du champ magnétique. Ces variations sont dues à l’atome de fer qui exposé des désoxyhémoglobines.

Question 13

détecte la réponse hémodynamique en mesurant les variations du champ magnétique

Answer 13

IRMf

Question 14

un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer des images détaillées des structures internes du corps

Answer 14

IRM

Question 15

utilise des magnétomètres ultra-sensibles, souvent basés sur des supraconducteurs

Answer 15

MEG

Question 16

détecte des champs magnétiques très faibles

Answer 16

MEG

Question 17

L’énergie libérée lors de l’annihilation est souvent sous forme de photons gamma (des particules de lumière de haute énergie). Ces photons peuvent être détectés et mesurés, fournissant des informations sur l’endroit où l’annihilation a eu lieu.

Answer 17

TEP

Question 18

Quelles sont les qualités qu’un test psychométrique doit posséder

Answer 18

fidelité
validité
sensibilité

Question 19

qu’est-ce que la fidelité

Answer 19

reproductibilité des résultats d’un examinateur à l’autre et d’un moment à l’autre

Question 20

qu’est-ce que la validité

Answer 20

mesure spécifique de ce qu’il est censé mesurer

Question 21

qu’est-ce que la sensibilité

Answer 21

capacité à détecter les individus qui s’écartent significativement de la norme

Question 22

capacité à détecter les individus qui s’écartent significativement de la norme

Answer 22

sensibilité

Question 23

mesure spécifique de ce qu’il est censé mesurer

Answer 23

validité

Question 24

reproductibilité des résultats d’un examinateur à l’autre et d’un moment à l’autre

Answer 24

fidelité

Question 25

le pouvoir discriminant d’un test est

Answer 25

la résultante de sa sensibilité et de sa spécificité

Question 26

La ________ sera privilégiée si l’on cherche à repérer tous les individus anormaux et la ________ si l’on cherche à repérer uniquement les individus anormaux.

Answer 26

sensibilité
spécificité

Question 27

La sensibilité sera privilégie si l’on cherche à repérer _____ et la spécificité si l’on cherche à repérer ________

Answer 27

tous les individus anormaux
uniquement les individus anormaux

Question 28

qu’est-ce que l’étalonnage

Answer 28

données normatives qui permettent de situer un sujet dans une population de référence

Question 29

les étalonnages sont généralement réalisés par ______, plus rarement en fonction du _____ et du ______

Answer 29

groupes d’âges
sexe
niveau socioculturel

Question 30

À quoi sert l’étalonnage

Answer 30

permet de prendre en compte la variabilité de la population de référence et d’améliorer le pouvoir discriminant de pl’épreuve.

Question 31

Quel décalage existe-t-il en neuropsychologie aujourd’hui avec les évaluations psychométriques?

Answer 31

Il existe un certain décalage entre la neuropsychologie d’aujourd’hui, ses modèles, son mode de pensée et les fondements théoriques initiaux de nombreux outils psychométriques utilisés dans la pratique quotidienne.

Question 32

L’inadéquation entre les fondements théoriques de ___________ et ____________ pose quels sortes de problèmes?

Answer 32

L’inadéquation entre les fondements théoriques des tests psychométriquesé et les modèlesè de la neuropsychologie pose des problèmes à la fois d’interprétation et de validité de la mesure.

Question 33

Dans toute situation d’évaluation, il convient de distinguer …

Answer 33

la performance à une épreuve (ce qui est réellement mesuré) et les processus cognitifs censés être appréhendés. Un test n’est jamais « pur », il met toujours en jeu une diversité de processus cognitifs,, malgré le soin apporté à sa construction.

Question 34

quelles méthodes d’imagerie ont la meilleure résolution spatiale

Answer 34

IRM, IRMf (millimètre près), TEP

Question 35

Quelles méthodes ont la pire résolution spatiale

Answer 35

EEG (cm près), MEG

Question 36

Quelles méthodes ont la meilleure résolution temporelle

Answer 36

EEG, MEG (milliseconde)

Question 37

Quelles méthodes ont la pire résolution temporelle

Answer 37

IRMf (quelques secondes), TEP (minutes)

Question 38

Quels sont les 3 types d’évaluation neuropsychologique

Answer 38

tests psychométriques, évaluation cognitives, échelles comportementales

Question 39

Que sont les échelles comportementales (3)

Answer 39

• Dans certains cas, un individu peut présenter un fonctionnement cognitif normal ou légèrement altéré, ce qui signifie que ses capacités mentales, comme la mémoire, l’attention, ou le raisonnement, ne montrent pas de déficiences majeures.
  Cependant, des troubles comportementaux peuvent se manifester de manière plus évidente. Ces troubles peuvent inclure des changements dans la personnalité, des comportements inappropriés, de l’agressivité, des difficultés émotionnelles (comme l’anxiété ou la dépression), ou des problèmes dans la gestion des impulsions. Ces manifestations peuvent être le reflet de lésions cérébrales spécifiques ou de pathologies neurodégénératives, comme la démence frontotemporale ou les lésions du cortex préfrontal, qui influencent le comportement.
• Pour évaluer objectivement ces changements comportementaux ou émotionnels, il est essentiel d’utiliser des outils standardisés et validés. Ces outils offrent une méthode systématique pour mesurer les aspects du comportement qui peuvent être altérés par des troubles neuropsychologiques. Par exemple, des échelles comme la Neuropsychiatric Inventory (NPI) ou le Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) peuvent être utilisées pour évaluer des aspects comportementaux comme l’impulsivité, la désinhibition ou les troubles émotionnels.
• Les échelles d’hétéro-évaluation sont des outils qui reposent sur les observations des proches ou des soignants du patient. Ces derniers sont souvent mieux placés pour remarquer des modifications subtiles dans le comportement au quotidien, car ils passent plus de temps avec la personne.
  Ces échelles sont essentielles car le patient lui-même n’est pas toujours conscient de ses troubles comportementaux, surtout dans des pathologies où l’insight (conscience de la maladie) est altéré, comme dans certaines formes de démence ou après des traumatismes crâniens.

Question 40

Quels sont les 3 types de tests psychométriques

Answer 40

• Les pépreuves d’efficience intellectuelle
• Les tests « d’aptitude »
• Les tests de personnalité

Question 41

Les premières évaluations neuropsychologiques vont utiliser les ________________ et ceux d’__________

Answer 41

tests d’efficience intelectuelle
aptitude

Question 42

Les tests d’efficience intellectuelle sont censés « mesurer ___________________»

Answer 42

les effets de l’intelligence

Question 43

Quels sont les 3 tests d’efficience intelectuelle

Answer 43

• Echelle de Binet fondé sur l’idée qu’il existe un facteur psychologique commun à toutes ces épreuves. Ce facteur général (ou facteur G) a parfois été assimilé à l’« intelligence ».
• Echelle d’intelligence de Wechsler pour adulte (WAIS)
• Les matrices progressives de Raven

Question 44

Intelligence fluide

Answer 44

L’intelligence fluide concerne la capacité à raisonner de manière logique, à résoudre des problèmes nouveaux, à s’adapter à des situations inédites, et à manipuler des informations abstraites sans s’appuyer sur des connaissances préalables.
Caractéristiques :
Capacité à reconnaître des modèles et des relations.
Résolution de problèmes non verbaux.
Testée à travers des tâches telles que des puzzles ou des matrices.
Développement : Elle est plus forte dans la jeunesse (pic autour de 20 ans), puis tend à décliner avec l’âge.
Exemples : Résoudre des casse-têtes, s’adapter rapidement à un environnement inconnu, raisonner face à des situations imprévues.

Question 45

Intelligence cristallisée

Answer 45

L’intelligence cristallisée fait référence à l’ensemble des connaissances et des compétences acquises au fil du temps à travers l’éducation, l’expérience et l’apprentissage. Elle inclut les connaissances factuelles, le vocabulaire, et les règles sociales.
Caractéristiques :
Basée sur des faits et des expériences passées.
Elle augmente généralement avec l’âge.
Évaluée à travers des tests de vocabulaire, de culture générale, ou de connaissances spécifiques.
Développement : Elle continue de croître tout au long de la vie, car elle repose sur l’accumulation de connaissances.
Exemples : Compréhension de mots complexes, connaissance des événements historiques, ou compétences dans un domaine spécifique comme la cuisine ou la comptabilité.

Question 46

Différence intelligence fluide vs intelligence cristallisée

Answer 46

L’intelligence fluide est liée à la flexibilité mentale et à la capacité de s’adapter à de nouvelles situations, tandis que l’intelligence cristallisée est associée à l’accumulation de connaissances et à leur application dans des situations familières.

Question 47

Dans le vieillissement, on observe souvent un déclin de l’intelligence ______, alors que l’intelligence ___________ tend à rester stable, voire à s’améliorer dans certains cas.

Answer 47

fluide
cristallisée

Question 48

Que sont les évaluations cognitives

Answer 48

Résumé : Les tests cognitifs mesurent les capacités mentales en se basant sur des modèles de cognition.

Ce sont des tests ou des batteries de tests conçus pour évaluer les différentes fonctions cognitives d’une personne (par exemple, la mémoire, l’attention, le langage, les fonctions exécutives). Ces tests sont basés sur des modèles du fonctionnement cognitif, c’est-à-dire des théories et des cadres scientifiques qui décrivent comment le cerveau traite l’information et résout des problèmes.

Question 49

Que sont les échelles comportementales

Answer 49

Dans certains cas, le fonctionnement cognitif est normal ou subnormal et la pathologie se manifeste surtout par des troubles comportementaux

– Les outils standardisés et validés sont indispensables pour une évaluation objective des modifications du comportement et de l’humeur d’un patient

– Les échelles d’hétéro-évaluation reposent sur l’observation par les proches des modifications du comportement susceptibles d’être présentées par le patientpatient.

Question 50

Qu’est-ce qu’une échelle d’hétéro-évaluation

Answer 50

Ce sont des échelles basées sur l’observation des comportements du patient par ses proches (famille, soignants). Ces personnes peuvent mieux percevoir certains changements de comportement que le patient lui-même, et leur témoignage est essentiel pour compléter le diagnostic.

Question 51

Différence tests psychométriques et cognitifs

Answer 51

Pas encore de fondement théorique ou biologique à ces tests psychométriques, mais c’était quand même un début. On commençait à être plus rigoureux et à mesurer de façon systématique. Puis sont venus les tests cognitifs, maintenant on connaissait la théorie sur les modules et on utilisait cette théorie pour créer des tests et mesurer la performance (ex: module de production du langage, module de compréhension du langage). C’est difficile d’isoler seulement un module à mesurer, mais c’était le but des tests cognitifs. Donc la différence avec la psychométrie, c’est que les tests cognitifs tiennent compte de la façon dont le cerveau fonctionne, tandis que la psychométrie c’était simplement des tests sans base théorique. Mais l’un n’est pas opposé à l’autre, les tests neuropsychologues cognitifs et d’efficience intellectuelle UTILISENT la psychométrie!

Question 52

ce qu’a permis la neuropsy fonctionnelle.
-…
- fournir des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies neurologiques ou psychiatriques
- permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.
- également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic: par exemple dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.

Answer 52

concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.

Question 53

ce qu’a permis la neuropsy fonctionnelle.
- concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
- …
- permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.
- également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic: par exemple dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.

Answer 53

fournir des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies neurologiques ou psychiatriques

Question 54

ce qu’a permis la neuropsy fonctionnelle.
- concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
- fournir des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies neurologiques ou psychiatriques
- …
- également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic: par exemple dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.

Answer 54

permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.

Question 55

ce qu’a permis la neuropsy fonctionnelle.
- concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
- fournir des arguments physiopathologiques à la compréhension des maladies neurologiques ou psychiatriques
- permet de surcroît de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales.
- …

Answer 55

également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic: par exemple dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques.

Question 56

l’étalonnage permet de _________ ___ ________ ___ ____________ de la population de référence et d’améliorer le pouvoir discriminant de l’épreuve.

Answer 56

prendre en compte la variabilité

Question 57

l’étalonnage permet de prendre en compte la variabilité de __ ___________ ___ ____________- et d’améliorer le pouvoir discriminant de l’épreuve.

Answer 57

la population de référence

Question 58

l’étalonnage permet de prendre en compte la variabilité de la population de référence et d’_____________ ___ ___________ ______________ ____ ________.

Answer 58

d’améliorer le pouvoir discriminant de l’épreuve

Question 59

L’étalonnage fournit ____ __________ _________-qui permettent de situer un sujet dans une population de référence.

Answer 59

des données normatives

Question 60

L’étalonnage fournit des données normatives qui permettent de ________ ___ _________ ______ _____ __________ __ _________.

Answer 60

situer un sujet dans une population de référence