Neurologique Flashcards
Épilepsie: Quels sont les différentes étiologies possibles ? (3)
-Génétique présumée
-Secondaire à une anomalie structurelle (AVC,…)
-Métabolique (auto immune, …
Quels sont les 2 grandes catégories de crises épileptiques ?
-Crises partielles: (touche une partie déterminée du cerveau appelée région focale)
-Crises généralisées: touche l’entièreté du cerveau
Par la suite, les crises partielles peuvent être _____ ou _____
elles peuvent être simple ou complexe.
Crise partielle simple :
1) Va modifier l’état de conscience ?
2)Est-ce que le patient se souvient de la crise ?
1) ne modifie pas l’État de conscience du patient
2) le patent se souvient d’avoir fait une crise.
*les sensations ressenties dépendent de la zone stimulée
épilepsie: Une crise patielle simple peut pas déclencher une crise complexe v/f ?
faux.
épilepsie: Qu’est-ce qu’un crise partielle complexe :
1) lorsque quoi est touché ?
2) est-ce que le patient est conscient ?
1) lorsque la région qui est touchée est celle de la conscience
2) le patient n’Est pas conscient.
épilepsie: Quel type de crise généralisée est la plus connue ?
C’est la forme grand mal ou tonico-clonique
épilepsie: Crise généralisée (type absence ou petit mal):
1) Se produisent majoritairement chez ?
2) Perte de conscience ?
1) se produit majoritairement chez les enfants
2) perte de conscience momentanée
épilepsie: Crise généralisée (crise tonico-clonique):
Se déroule en 3 phases, quels sont elles ?
Phase tonique (perte conscience, contraction musculaire = devient raide)
Phase clonique ( séries de clonies -)phase de secousses, Salivation abondante
Phase de récupération: Arrêt des convulsions, retour a rythme normal
épilepsie: Phase généralisée –) phase toniques
1) c’est une crise qui entraine quoi ?
1) entraine une contraction musculaire
épilepsie: crises généralisée –) crises Atoniques
1) entraine quoi
entraine un relachement musculaire
épilepsie: Crises généralisée : myoclonies/ clonies
1) Caractérisé par quoi ?
1) Seccousses résultants de contraction musculaires incontrolées, mvt involontaires soudains.
nomme moi 4 facteurs qui peuvent déclencher des crises d’Épilepsie ?
- Manque d’observance (médication prescrite)
- Manque de sommeil
- Diète (saut de repas)
- Stress, excitation, bouleversements
- Cycle menstruel, modifications hormonales
- Fièvre, maladies
- Prise de médicaments autres que ceux prescrits
- Alcool, sevrage d’alcool
- Drogue (cocaïne, amphétamines, ecstasy, LSD…)
- Photosensibilité
Quelle est la prise en charge médicale de la maladie (non médicamenteuse) (POUR ÉPILEPSIE)
ÉDUCATION:
éduquer pour enlever les facteurs déclenchants
CHIRURGICAL:
enlever le foyer épileptique
PALLIATIVE :
Stimulation du nerf vague permet de réduire fréquence et intensité crises
Quels sont les répercussions buccodentaire dû à la maladie (épilepsie)
Risque de trauma lors des crises (morsures, fracture dentaire)
Répercussions buccodentaires due au traitement (épilepsie)
hyperplasie gingivale
lithiase salivaire
xérostomie
Pour finir les épileptiques sont affectés par quels risques (infectieux, anesthésique blabla….)
-médicamenteux (intéractions médicamenteuses possibles et médicaments à éviter)
-Autres risques: risque de crises convulsives.
Quel est le prodrome qui peut annoncer une crise épileptique ?
Gout métallique.
on peut faire quoi en cabinet pour prévenir le plus possible une crise épileptique ?
on peut donner une prémédication sédative/ protoxyde d’azote selon le niveau de stress.
Éviter de faire un tx si le patient a pris de l’alcool, manque de sommeil, si a pas pris sa médications ( tous des facteurs qui contribue)
Si patient se présente avec épilepsie traitée et stable, on peut faire soin ?
oui
Patient avec épilepsie traitée mais pas stable, on fait tx ?
prendre avis du med /neurologue avant de commencer
possible qu’on a besoin de modifier les meds
Patient épileptique non traité, on le traite ?
Non, faut le traiter à l’hopital pour les soins urgents seulement
Quelle est la maladie neurodégénérative la plus commune dans le monde ?
maladie alzheimer
La maladie d’alzheimer est caractérisé par quoi ? (3)
des dépots de peptides b-amyloides et
des echevêtrements neurofibrillaires dans le cortex cérébral
perte de neurones et atrophies zones affectées
Quelle protéine cause la toxicité des neurones et donc leur mort dans alzheimer ?
protéine tau:
elle a le rôle de stabiliser les microtubules qui servent de voie pour le transport de protéines
mais problématique avec son expression fait en sorte que ça fait des agrégats toxiques
Le dx de alzheimer repose sur 4 critères, lesquels
-troubles mémoires
-troubles aumoins une des fct cognitive ( langage, praxie= réalisation gestuelle, gnosie=reconnaissance, fonctions exécutive)
-Répercussion de ces troubles sur les activités sociales, familiales, profesionelles
-Début progressif et déclin cognitif continu et persistant
*faut faire éval neurologique parce que des troubles systémqiues comme hypothyro pourrait causer ça.
Alzheimer: Quels sont les troubles cognitifs (nomme en 2 )
Trouble mémoie
trouble langage
trouble praxique (gestuelle)
trouble gnosiques(reconnaissance)
…
Alzheimer: Quels sont les troubles psycho-comportementaux (nomme en 2 )
-troubles comportement
-syndrome axio-dépressif( plus trop interessé)
-Trouble comportement alimentaire
Trouble sommeil
Quels sont les 3 stades de la maladie d’alzheimer ?
Stade 1 : LÉGER ( MMSE en haut de 20)
Stade 2: MODÉRÉ ( MMSE entre 10 et 20)
Stade 3: SÉVÈRE (MMSE en bas de 10)
Alzheimer: Stade 1
1) On l’appel aussi comment ?
2)Symptomes ?
3) Coopération avec le patient possible ?
1) Stade précoce
2) atteinte légère mémoire, langage et compréhension
3) Coopération active possible (donc ils sont conscient de ce qu’ils leur arrivent et on peut coopérer avec eux)
Alzheimer: Stade 2 (modéré)
1) c’est caractérisé par quoi ?
2) Atteinte personnalité et comportement ?
3) Le patient a t’il besoin d’assistance pour tâches quotidiennes ?
4) La coopération est-elle possible ?
1) un déclin accru des facultés fonctionelles et cognitives
2) oui beaucoup plus atteint que stade 1.
3) Oui, besoin assistance pour activités quotidiennes
4) c’est irrégulier ..
Alzheimer : stade 3
1) Aussi appelé comment ?
2) Caractérisé par quoi
3) coopération possible ?
4) c’est quoi l’objectif à ce stade ?
1) stade avancé
2)
Compréhension réduite
réduction expression verbale
Difficultés ds mouvements orofaciaux / incapable de parler défois
Oublie consignes
3) peu de coopération, beaucoup d’opposition du patient
4) on veut juste assurer une qualité de vie à ce stade.
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse de la maladie d’alzheimer ?
Prise en charge psychologique
Orthophonie
kinésithérapie, psychomotricité
ergothérapie
mod de l’environnement du patient
Nomme moi 3 répercussions buccodentaire dû à la maladie d’alzheimer (stade précoce/ modéré) :
Diminution/ absence de l’hygiène
hyposialie (xérostomie)
polycaries
troubles déglutition
Nomme moi 2 répercussions buccodentaire dû à la maladie d’alzheimer (stade avancé) :
Trouble mastication
bruxisme = douleurs et mobilité dentaire
difficulté avec prothèse amovibles.
nomme moi 3 répercussions buccodentaire dû au traitement ? (alzheimer)
xérostomie
hyposialie
augmentation risque carieux.
Quels sont les risques potentiels de l’alzheimer (infectieux et blablablas ?
médicamenteux (interaction meds)
autres risques: problème compliance et compréhension
Situation clinique: patient avec stade léger de maladie alzheimer
1) on encourage hygiène Hygiène ???????????????????
2) Prévention (fréquence des examens)
3) soins conservateur ou invasif
1) encourager hygiène buccodentaire
2) aux 6 mois
3) Soins conservateurs.
Situation clinique: stade modéré ou sévère
1) Important d’instaurer quoi ?
1) important d’instaurer une hygiène buccodentaire assisté
Patient avec stade modéré /sévère ?
1) Prévention ?
2) soins (prothèse, médication sédative ?)
1)examen de rappel rapprochés aux 3-6 mois
2) faire le rebassage des prothèses a la place de les refaire (car difficile pour le patient)
médication sédative peut être utilisé
soins buccodentaire urgents peuvent être faits
