Maladies cardiovasculaire Flashcards
1
Q
Hypertension artérielle vs pression artérielle.
A
Pression artérielle
➢ Correspond à la force avec laquelle le sang est pompé par le cœur contre les vaisseaux sanguins
Hypertension artérielle
➢ Condition caractérisée par une pression artérielle trop élevée
2
Q
Comment on peut mesurer la pression artérielle ?
A
Avec des appareils manuel ou électronique. Ça donne la mesure de la pression systolique et la pression diastolique.
3
Q
C’est une quoi la pression systolique vs diastolique ?
A
Systolique: force du sang sur les artères lorsque le coeur se contracte.
Diastolique: pression dans le coeur entre 2 battements (phase de repos du coeur)
4
Q
v/f. 2 hommes sur 4 souffrent d’hypertension
A
1/4
5
Q
v/f. 1 femme sur 5 souffre d’hypertension
A
vrai !
6
Q
la majorité des gens qui souffrent d’hypertension ont une hypertension controlée. v/f
A
faux ! seulement moins que 1 personne sur 5 souffre d’hypertension controlée
7
Q
Hypertension ne cause pas de décès prématuré malgré les effets néfastes qu’il peut avoir sur le corps.
A
faux, cause majeure de décès prématuré
8
Q
Quels sont les 2 types de facteurs de risques d’hypertension ?
A
modifiables ou non modifiables
9
Q
Quels sont les risques modifiables de l’hypertension ?
A
Risque modifiables
➢ Régimes alimentaires malsains
➢ Consommation de tabac et d’alcool
➢ Surpoids ou l’obésité
➢ Sédentarité
10
Q
Quels sont les risques non modifiables de l’hypertension ?
A
Risque non modifiables
➢ Antécédents familiaux d’hypertension
➢ Âge de plus de 65 ans
➢ Maladies coexistantes
11
Q
Les gens qui souffrent d’hypertension montrent beaucoup de symptomes. V/F
A
faux, souvent aucun symptomes, c’est un tueur silencieux
12
Q
3 Signes et symptoems de l’hypertension artérielle.
A
Céphalées
étourdissement
vertiges
acouphènes (bourdonnement dans l’oreille)
troubles visuels
épitaxis.
Fatigue
Sensation de froideur (a/n des extrémités)
13
Q
Patient souffrant d’hypertension avancée, engendre quoi ?
A
Engendre un déclin cognitif accéléré avec le vieillisement.
14
Q
Nomme moi 3 complications de l’hypertension artérielle non controlée
A
-)Dommages cardiovasculaires
➢ Douleur thoracique
➢ Infarctus du myocarde
➢ Insuffisance cardiaque
➢ Arythmie
➢ Accident vasculaire cérébral
➢ Insuffisance rénale
15
Q
Hypertension artérielle primaire vs secondaire:
A
Primaire: Pas de raison identifiable
Secondaire: dû à des causes sou jacentes
Primaire: ++ courant
Secondaire: - courant
Primaire: maladie silencieuse
Secondaire: beaucoup de symptomes souvent dû aux causes sous jacentes.
16
Q
Plus un patient est jeune, plus il y a de chance qu’il souffre d’hypertension primaire. v/f
A
Faux,. secondaire
17
Q
Dentiste peut dx une hypertension. v/f
A
faux, seulement le médecin, mais le dentiste peut l’intercepter lors de la prise de pression.
18
Q
C’est à quel mesure qu’on est à une hypertension dans la NOUVELLE classification américaine Et Européenne et canadienne.
A
AMÉRICAINE: 130/80
Européenne/canada: 140/90
19
Q
Dans la NOUVELLE classification américaine et canadienne, on veut quoi comme target pour la pression ?
A
en bas de 130/80
20
Q
Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression normale
A
moins que 120/ - que 80
21
Q
Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression ÉLEVÉE
A
entre 120-129 / en bas de 80
22
Q
Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression STADE 1
A
entre 130-139/ 80-89
23
Q
Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression STADE 2
A
plus grand ou égal à 140/ plus grand ou égal à 90
24
Q
Classification AHA: (AMÉRICAIN)
Valeur de pression crise hypertensive
A
en haut de 180/ en haut de 120
25
Nomme moi 3 prises en charge médicale non médicamenteuse de l'hypertension artérielle.
Modification des facteurs de risques modifiables
Cessation du tabagisme
Modération de la consommation d’alcool Réduction de l’apport sodique
Réduction pondérale (poids)
Exercice physique
26
Une personne qui souffre D'hypertension a un risque infectieux, hémorragique, médicamenteux, anesthésique. v/f
Faux, pas infectieux !
hémoragique = risque hémorragique
médicamenteux= il prend des meds donc risque d'interaction
Anesthésique = précaution avec prise vasoconstricteur
27
Quel est la précaution à prendre avec les patients qui prennent des médicaments antihypertenseurs ?
ces meds peuvent causer une hypotension, donc ils peuvent provoquer une hypotension artérielle orthostatique lorsqu'on relève la chaise du patient.
28
Un patient préhypertendu est il traité comme un patient normal ?
oui
29
Douleur et stress causent une augmentation de la pression artérielle chez les pt hypertendus. v/f
vrai
30
Quels sont les précautions générales pour les patients avec hypertension artérielle?
-Atmosphère de travail calme et détendu
-rendez vous courte durée le matin
-Controle du stress (médication sédative ou protoxyde d'azote)
-prendre mesure des signes vitaux avant, pendant et après tx.
.....
31
si la pression est de _____ les tx sont contre indiqués
plus grand ou égal à 180/120
32
Si ton patient a une pression artérielle de 160/120 et qu'il va faire une greffe de gencive. est-ce que C'est correct ?
On peut argue que oui, parce que il est en dessous de 180/120.
Si on voit des signes de souffrances, on arrête et on ordonne une référence au médecin/911. On peut donner des meds pour contrer la douleur pour le moment.
33
Si le patient a une pression de 190/120, est-ce que je peux faire ma DO MOD ?
non, il est en haut de 180/120 et il aura problement des signes et symptomes. On peut lui donner des meds pour la douleur si infection dentaire mais sinon direct hopital !!
34
1) Si le patient est hypertendu, et qu'il est temps de l'anesthésier, tu donne quoi ?
2) Si on veut donner une plus grande dose parce que le patient ressent encore la douleur, on fait quoi ?
Faut donner une dose conservatrice de vasoconstricteur (épinéphrine) puisque ça va faire ensorte que sa pression va augmenter davantage.
= 2 carpule 1,8ml xylocaine 1:100 000 MAXIMUM
-) dose conservatrice d'anesthésie sans vasoconstricteur si encore de besoin
35
C'est quoi une angine ?
-Douleur thoracique rétro sternale soudaine
➢ Due à une ischémie myocardique mais sans infarctus (nécrose)
- Syndrome douloureux réversible
➢ Secondaire à un déséquilibre entre la demande et l’apport en O2
36
Quels sont les 3 types d'angines ?
angine stable
angine instable
angine de prinzmetal
37
Quel est le type d'angine le plus courant ?
angine stable
38
Quel est la cause principale de l'angine stable ?
athérosclérose des vaisseaux (sténose/ blocage de plus grand ou égal à 70% du vx )
39
La douleur thoracique ressentie avec une angine stable se produit quand ?
Lors d'un effort physique ou stress émotionnel.
-) so on a plus de douleurs lors du repos....
*la douleur dure moins que 20 minutes
40
Angine instable:
1) elle se manifeste quand ?
2) elle est causée par quoi ?
1) elle se manifeste a tout moment
2) causée par une rupture de la plaque d'athérosclérose avec une thrombose -) ischémie sans nécrose parce que ça bloquue pas complètement
41
il s'Agit de quel type d'angine:
-pas besoin d'avoir de l'athérosclérose
-causé par des vasospasmes
-pas de corellation avec effort physique
-peut subvenir a tout moment.
angine de prinzmetal
42
Quel est la prise en charge médicale non médicamenteuse de l'angine ?
cessation tabac
modération alcool
réduction apport sodique
réduction pondérale
exercice.
genre idem a hypertension
43
Une angioplastie sert a quoi ?
tx pour l'angine, permet de rentrer dans le vx obstrué en maintenant l'espace du vaisseaux.
44
Pontage coronarien, c'est quoi ?
Comme ça le dit, on greffe un vx qui sert de pont à partir de l'aorte par exemple pour détourner l'artère coronarienne obstruée.
45
Pour l'angine, est-ce qu'on a un risque anesthésique ?
Oui, il faut faire attention à l'administration de vasoconstricteur --) MÊME RECOMMANDATIONS QU'ON AVAIT POUR HYPERTENSION
46
Si le patient se présente en cabinet et va faire un tx qui va engendrer du saignement. Devrait il arrêter son traitement antiplaquettaire ?
NON JAMAIS L'ARRÊTER ! -) on peut nous mettre des solutions hémostatiques où sa saigne !!!!!
47
les risque de récidive sont important dans les 3 mois qui suivent un infarctus du myocarde. v/f
faux, les premiers 30 jours
48
Par rapport à l'angine, quand faut il consulter le médecin traitant.
Si patient souffre d'une angine instable
signes et symptomes présents
infarctus dy myocarde il y a moins que 6 mois.
49
Si patient se présente en cabinet avec angine stable sans signes et symptomes, on fait le tx ?
si il souffrent d'une angine épisodique (so des symptomes quelques fois)
sans symp-) oui c'est chill !
si symptomes-) considérer sédatif ou nitroglycérine en prophylaxie (vasodilatateur)
50
Si un patient se présente avec une angine instable, on peut faire des traitement en cabinet dentaire privé ?
NOn, on fait ça dans une hopital.
51
Si le patient a une pression plus grand ou égal à 180/120, on peut pas donner de l'anesthésie avec vasoconstricteur (épinéphrine)
Vrai !
52
Si on a une maladie traité par des bétâ-bloquants non sélectifs, on donne quoi comme anesthésie ?
0,04mg = 3,6 ml de xylocaine 1:100 000
= 2 carpules
soo c'est idem a si on a un patient hypertendu right ?
53
1 Si patient est sous warfarine, quel test doit être exigé avant le traitement ?
2 Les procédures chirurgicales mineures sont possibles si on respecte ces 2 critères:
1 on doit faire un test INR pour savoir l'état anticogulé du patient 24h avant le rendez vous.
Si INR en dessous de 3,5
Utilisation des techniques d'hémostase
54
Si patient est sous warfarine et qu'on fait un traitement chirurgical intensif, on fait quoi ?
On doit discuter avec le médecin traitant.
55
C'est quoi une arythmie
Se définit comme un trouble de la fréquence et du rythme cardiaque secondaires à des anomalies touchant la génération ou la conduction de l’influx électrique
56
nomme moi 3 causes de l'arythmie ?
Complication suite infarctus
hypertension
valvulopathie, cardiopathie, cardiomyopathie.
diabète
57
Arythmies cardiaques: signes et symptomes ( nomme en 3)
palpitations cardiaques
douleurs angines
Dysphnée
Vertige
fatigue
sueur
58
la fréquence cardiaque est souvent plus élevée chez les hommes que les femmes. v/f
faux plus chez femme
59
Fréquence cardiaque d'n adulte en santé
60-100 battements/min
59
C'est quoi une bradycardie
moins que 60 battements/ min
-) peut être pas pathologique : ex les athlètes c'est assez bas, les vieux, prise de medicaments ..
60
c'est quoi tachycardie ?
fréquence de plus que 100 battements /min
61
Quelle est la prise en charge médicale non médicamenteuse pour l'arythmie cardiaque(2)
Dispositif cardiovasculaire implantable:
* Traitement des arythmies ventriculaires
potentiellement léthales →Défibrillateur implantable ( va monitorer le coeur et produit un choc pour redonner un rythme cardiaque adéquat)
* Traitement des bradycardies →Pacemaker (stimulateur cardiaque) -) prévient la baisse de battement du coeur en le stimulant.
62
Si arythmie présente chez un patient, est-ce qu'on fait attention à l'anesthésique ?
Oui, précaution face aux vasoconstricteur. ET IDEM PRÉCAUTIONS QUE MALADIES CORONARIENNES ET HYPERTENSION
63
Le stress et la douleur peut affecter l'arythmie ?
Vrai.
64
les interférences électromagnétiques utilisés en med dent entre les pacemaker et les défibrilateur sont impossibles
faux C'est possible
65
Si patient souffre d'une arthmie traitée et stable sans signes et symptômes, on peut procéder au tx
oui
66
Si patient souffre d'une arthmie non traitée , on peut procéder au tx
on doit le faire en hopital/
67
Si patient se présente en cabinet pour son traitement avec un arythmie non stable, on peut procéder au traitement ?
Non, le patient doit faire une consultation avec son cardio avant de faire un traitement.
68
Si le patient utilise un dispositif cardiaque implantable (pace maker ou défibrilateur), est-ce que je peux détartrer avec cavitron ou faire une chirurgie avec électrocauter ?
NON pour électrocauter mais oui pour cavitron car nouvelle génération sont pas affecté !
69
Insuffisance cardiaque: definition
Se définit comme un état caractérisé par l’incapacité du cœur à maintenir un débit cardiaque suffisant pour lui permettre de subvenir aux besoins métaboliques de l’organisme
70
Explique moi et décrit les 4 stade de la sévérité de l'insuffisance cardiaque:
NYHA 1: pas de symptomes/ pas de limitation activité physique
NYHA 2: limitation légère de l'activité physique . Patient à l'aise au repos. activité ordinaire = fatigue
NYHA 3: réduction marquée de l'activité physique. patient à l'aise au repos. Activité LÉGÈRE = fatigue
NYHA 4: limitation sévères. pas à l,aise même au repos
71
EN gros, qu'est-ce qui explique/ causes l'insuffisance cardiaque ? (3)
insuffisance systolique = contracte pas assez fort pour propulser le sang donc il reste dans le coeur
Insuffisance diastolique = coeur ne se relache pas assez, donc les cavités se remplissent pas assez
Trouble du rythme = Contractions irrégulières qui perturbent le débit du sang
72
Fraction d'éjection : c'est quoi ?
* Calcule le pourcentage de sang pulsé par le cœur par rapport à la quantité de sang qu'il contient
normalement c'est 60%, à 50% on commence à parler d'insuffisance cardiaque.
Sévère = 20%
73
Symptomes D'une insuffisance cardiaque droite
ascite
oedème au niveau des chevilles
distension de la veine jugulaire
73
conséquence importante de l'insuffisance cardiaque côté gauche
oedème pulmonaire aigu
74
Si patient se présente en clinique avec un NYHA 1ou 2 stable, est-ce qu,on fait son tx ?
Oui !
75
Si patient se présente en clinique avec une insuffisance cardiaque 3, on procède au tx ?
On fait une consultation avec le cardio avant le début du tx.
-) considérer une prise en charge hospitalière.
76
Si le patient se présente avec une NYHA 4 ou une insuffisance cardiaque instable, est-ce que on peut faire le traitement ?
non, on le fait à hopital !
77
pour l'anesthésie, est-ce qu'il y a des mesures de précautions à prendre en cas d'insuffisance cardiaque?
OUIII COMME DANS TOUS LES AUTRES MALADIES CARDIO !
78
Endocardite infectieuse:
c'est quoi exactement ?
comme dans son nom, c'est une infection d'origine microbienne qui affecte la surface endothéliale du coeur ou les valves cardiaques.
-) survient à proximité de malformation cardiaques congénitales ou acquises.
79
L'endocardite infectieuse est fréquente chez quel groupe d'âge ?
age moyen et personnes agées.
80
L'endocardite infectieuse est plus fréquente chez les femmes v/f
faux !
81
Pourquoi un coeur normal ne cause pas souvent d'endocardite ?
parce que pour causer une endocardite, il faut une surface d'attache. so quand tu as une valve ou une condition cardiaque, c'est plus facile pour l'attache des bactéries.
82
Quelle est la condition la plus prédisposante à une endocardite infectieuse ?
* Prolapsus (lorsque la valve va vers le bas ou ou ne se ferme pas au complet) de la valve mitrale
83
Quel est la structure du coeur la plus souvent touchée lors d'un endocardite infectieuse ?
La valve mitrale ou aortique = côté gauche
*10%-20% touche le côté droit.
84
Quel est l'enjeu entre les utilisateurs de drogues intraveineuses et l'endocardite ?
ils ont plus de chance d'avoir une endocardite du côté droit du coeur.
85
Quels sont les 2 MO les plus souvent impliuqés dans une endocardite infectieuse ?
S. aureus et streptocoque
86
Endocardite: conséquence
-abcès du myocarde= destruction tissus du coeur.
-insuffisance cardiaque
-empième pleural
-blablabla
87
Endocardite infectieuse, signes et symptomes: 2 stp
fièvre dans 80% des cas
tachycardie
céphalée
douleur abdominale
etc.....
88
hémorragies sous unguénales, (endocardite) c'est causé par quoi ?
c'est lorsque des particules causés par l'infection vont aller bloquer la microcirculation sous les ongles par exemple
89
Érythèmes de janeway (endocardite infectieuse). c'est quoi ?
Se produit sur la paume de la main et orteilles. C'est des plaques érythromateuse qui surviennent suite a des embolies septiques
90
Nodules D'osler (endocardite infectieuse). c'est quoi ?
C'Est des rx du système immunitaire qui forme des complexes antigène anticorps.
91
Hippocratisme digital (endocardite infectieuse): c'Est quoi
Déformations des doights, tes ongles se retournent vers l'intérieur
92
La majorité des cas d'endocardite infectieuse sont causés par les tx dentaire. V/F
faux, seulement 1 %
La grande majorité des cas d‘endocardite infectieuse causée par la microflore buccale résultent très probablement de bactériémies causées par les activités quotidiennes courantes (genre brosser les dents.
92
la prophylaxie antibiotique réduit la fréquence et la durée de la bactériémie. Elle permet en conséquent de réduire le risque et empêche le développement de l'endocardite infectieuse
faux
première phrase est vrai, mais la deuxième c'Est pas prouvé, donc ça réduit pas nécessairement le risque d'en souffrir d'une, mais ça aide à réduire la bactériémie
93
Prophylaxie endocardite infectieuse
Si pas d'allergie à la pénicilline, on prend quoi ?
pour adulte et pédiatrie
amoxicilline
adulte: 2 g
pédiatrie: 50 mg/kg
En voie orale !
94
Si allergie à la péniciline, on donne quoi (5)et dosage
Cephalexine ou céfadroxil
adulte: 2g
pédiatrie: 50mg/kg
Clindamycine:
adulte: 600mg
pédiatrie: 20mg/kg
azithromycine ou clarithromycine:
adulte: 500mg
pédiatrie: 15mg/kg
95
dans quels conditions la prophylaxie est recommandée ?
Valve cardiaque prothétique
Atcd d'endocardite infectieuse
Cardiopathie congénitale
--) cardiopathie cyanogène congénitale incluant shunts palliatifs et conduits
--)pendant les 6 premiers mois post réparation complète d'une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
--) post-réparation incomplète d'une cardiopathie congénitale
Patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque.
96
C'Est dans quel types de traitements qu'on prend la prophylaxie antibiotiques ?
tous traitements qui entraine du saignement
(extraction, paro, chirurgie pour implant, chirurge...., .....
97
La prophylaxie doit être prises combien de temps avant le rendez-vous et peut être prises combien de temps après le rendez-vous ?
prises 30-60 min avant l'intervention
ou peut être pris jusqu'à 2h après l'intervention
98
Si le patient a des atcd d'anaphylaxie, angiooedème ou urticaire causé par la pénicilline, qu'est-ce qu'on peut donner comme médicament et qu'Est-ce qu'on ne donne pas !
on ne donne pas la céphalosporine et on donne un médicament dans une autre famille que la pénicilline
99
Si un patient prend déjà un antibiotique de la classe des pénicilline, qu'est-ce qu'on doit faire ?
Puisqu'il prend dejà des antibio de la classe des pénicilines, il y a surement des S. viridans résistants à la péniciline ou amoxicilline.
On doit donc changer de classe d'antibio !
100
Si le patient doit faire une chirurgie cardiaque comme la mise en place d'une valve ou la réparation d'une cardiopathie congénitale, et que le patient nécessite des traitement dentaires, qu'est-ce qu'on doit faire ?
On doit éliminer tous les foyers buccodentaires infectieux actifs (abcès) et latents (lésion périapicale asymptomatique) ainsi que les situations à risque infectieux potentiels. on doit aussi faire tous les tx dentaire avant sa chirurgie
101
Qu'est-ce qu'un foyer à risque infectieux potentiel ?
Ce sont des situations susceptibles de devenir des foyers infectieux dans le futur du fait des conditions cliniques
--) exemple dans une carie.
102
En tant que dentiste, faut il écrire dans le dossier si il est nécessaire de prendre une prophylaxie ?
Oui
103
chez les patients anticoagulés qui doivent recevoir la prophylaxie, on préfère quel voie d'administration ?
par voie orale car intramusculaire ça peut causer des hématomes (car ils sont anticoagulés)
IV c'est chez les gens anticoagulés ou c'est impossible !
104
Est-ce que l'AHA recommande la prophylaxie pour les patients portant ds dispositifs cardiaques non valvulaire ?
NON !
sauffffff dans les cas où le patient porte une prothèse cardiaque non valvulaire et que :
-si patient nécessite incision et drainage d'un tissu infecté.
-patient avec défaut résiduel de valve après la mise en place du dispositif.
105
