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Démarche diagnostique I > Identification, Évaluation et Principes de prise en charge des risques médicaux au cabinet dentaire > Flashcards

Identification, Évaluation et Principes de prise en charge des risques médicaux au cabinet dentaire Flashcards

1
Q

comment procède-t-on à la prise en charge d’un patient?

A

==> on évalue condition médicodentaire + antécédent (HM) + risque
==> bénéfices&raquo_space;> risques complications ????
==> pr détermminer si procédure peut être prodiguée et tolérée par le patient en toute sécurtié

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Q

Nomme 2 processus qui permette au soignant de reconstituer l’histoire médicale du patient

A
  • Anamnèse
  • Questionnaire médicodentaire
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3
Q

C’est quoi l’anamnèse?

A

entrevue du patient par le dentiste en utilisant des questions ouvertes/fermées de par lesquels ce dernier peut reconstituer l’historique médicale du patient (par sa mémoire)

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4
Q

V/F une entrevue bien menée peut être suffisante pr poser un dx

A

V/ ds 3/4 des cas

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Q

Nommes 3 actions à accomplir en vue d’une bonne entrevue

A
  • Contact visuel
  • Utilisez des questions ouvertes si besoin de + d’infos
  • Expliquez pk on pose la question si pt hésite à répondre
  • Être objectif et impartial
  • Écoute active et attentive
  • Encourager le pt à partager de l’infos en utiliser des mots d’affirmations (oui oui, huh etc)
  • Faire un résumé à la fin
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6
Q

Nommes 2 composantes permettant d’obtenir l’historique du patient

A
  • Données démographies (Nom, adresse, numéro tél, info du médecin, info du pharmacien, Assurances, Courriel)
  • Plainte Principale (PP)
  • Histoire de la Plainte principale (HPP)
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7
Q

Nommes 2 types d’histoire que l’on cherche à documenter si possible à travers un questionnaire médicodentaire

A

Histoire personnelle et sociale (toff à get selon pt)
Histoire buccodentaire

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8
Q

2 infos de l’histoire personnelle/social

A
  1. Profession
  2. Habitudes (nutrition, etc)
  3. Consommation (drogues, alcool, tabac)
  4. Ressources financières
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9
Q

2 éléments de l’histoire bucco-dentaire

A
  1. date du dernier rdv (examen dentaire)
  2. Fréquence visites
  3. Types de tx reçus
  4. Complications / Urgences
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10
Q

5 risques médicaux

A
  1. Risque Hémorragique
  2. Risque Anesthésique
  3. Risque Médicamenteux
  4. Risque Infectieux
  5. Autres risques: physiologiques, allergies, etc

TRUC : HAMI

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11
Q

V/F la cavité buccale est la principale source de bactériémies

A

V

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12
Q

2 type de risque à infectieux

A

local
à distance

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13
Q

Nommes les 3 catégories de patients à risque infectieux

A
  • Immunodéprimés
  • à haut risque d’endocardite infectieuse
  • à risque d’ostéonécrose
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14
Q

C’est quoi une bactériémie

A

passage transitoire de bactérie ds le sang sans manifestation clinique ou avk de signes sans gravité

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15
Q

Les patients immunodéprimées sont à risque de …..

A

surinfection

peut être systémique ou générale due à une
potentielle bactériémie durant les soins dentaires

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16
Q

V/F Une immunodépression peut être primaire ou secondaire à t raitement, maladie ou une altération transitoire de l’immunité

A

V

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17
Q

Nomme 2 principaux tx pouvant entrainer une immunodepression

A
  • Corticoïdes (forte dose et/ou long cours)
  • Médicaments immunosuppresseur (à part cortico)
  • Chimiothérapie
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18
Q

3 conditions/maladies pouvant entrainer une immunoderpression

A
  1. VIH (certains stades)
  2. Diabète non-contrôlé
  3. Insuffisance rénale chronique
  4. Cirrhose hépatique
  5. Hémopathies maligne (leucémie, lymphome, myélome)
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19
Q

c’est quoi une endocardite?

A

(simply) une endocardite est une inflammation d’origine bactérienne, fongique ou virale affectant l’endocarde (paroi interne du <3) ou les valves du <3

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20
Q

IMPORTANT : Nommes les 4 catégories de cardiopathies sont à haut risque d’endocardite infectieuse

A

1. Valve cardiaque prothétique (mécanique ou bioprothèse) ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
2. Antécedent d’endocardite infectieuse
**3. Cardiopathie congénitale **
(inclus ==> Cardiopathie cyanogène congénitale non réparée
==> 6 mois post-réparation complète du mat proth
==> mois post-réparation incomplète
4. Pt avk greffe cardiaque ayant développé une valvulopathie cardiaque

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21
Q

Quel est le risque infectieux associées à un patient souffrant d’ostéonécrose?

A

Ulcération avec exposition osseuse qui ne cicatrise pas spontanément

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21
Q

Les patients à haut risque d’endocardite infectieuse nécessitent une prise en charge particulière dans la mesure où tous les actes invasifs entrainant un saignement nécessitent la mise en place ‘d’une ………

A

d’une antibioprophylaxie

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22
Q
A
23
Q

2 catégories d’ostéonécrose induites par des traitements

A
  • Ostéochimionécrose ==> pt avk tx anti-résorption (biphosphate) ou antiangiogénique
  • Ostéoradionécrose ==> pt ayant subi irradition a/n des maxillaires (radiothérapie)
24
Q

V/F Il n’y a aucune indication d’antibioprophylaxie avant les actes bucco-dentaires invasifs pr les patients porteurs de prothèse articulaire.

A

V (il y a qq exceptions tho)

25
Q

Nomme 5 paramètres d’évaluations du risque infectieux

A
  1. Origine
  2. Nature de l’acte à réaliser
  3. Santé/Hygiène buccodentaire du pt
  4. Age du pt
  5. Tabagisme
  6. Alcoolisme
  7. Résultats biologiques
26
Q

Un acte dit ——- augmente le risque infectieux

A

Acte invasif

27
Q

V/F plus la durée de l’acte clinique est courte, plus le risque infectieux est grand

A

F, + durée, + risk infections

28
Q

V/F Un état buccodentaire non satisfaisant ou non améliorable avant les soins peut entrainer une majoration du risque infectieux.

A

V

29
Q

```



```


Nomme une façon par laquelle le tabagisme augmente le risque de complications infectieuse post-op




















A













    

  • Altération du syst immunitaire
    • 

  • Altération de la microcirculation ==> Cicatrisation + difficile
    • 
















30










Q













À p/r de quel seuil de consommation d’alcool journalière, pouvont nous parler d’alcoolisme


















A













60g/jr ==> 1 bouteille de vin 750 ml 10%















31










Q













V/F L’alcoolisme n’a aucune influence sur les risques de complications post-op


















A













F, si chronique peut augmenter le risque de complications post-op















32










Q













V/F L’alcoolisme souvent associé à un état de dénutrition augmentant le risque infectieux en général


















A













V















33










Q













À p/r de quelle age estime que l’affaiblissement du système immunitaire peut représenter un risque infectieux augmenté


















A















75 ans, l’affaiblissment du syst immunitaire en général rend le pt + à risque d’infections


MAKES SENSE

















34










Q













2 marqueurs retrouvé ds des examens biologiques pouvant être signe d’immunodepression


















A













    

  • Taux de lymphocytes totaux ==> Normal 1500-4000/mm3
    • 

  • Taux de polynucléaires neutrophiles ==> Normal 1500-1700/mm3
    • 
















35










Q













si Taux de polynucléaires neutrophiles < 1500mm3, c’est quoi?


















A













Neutropénie















36










Q













si Taux de polynucléaires neutrophiles <500mm3, C’est quoi


















A













Agranulocytose ==> Att risque d’infection majeur















37










Q













Si taux de lymphocytes totaux < 1500mm3, c’est quoi?


















A













Lymphonémie















38










Q













Quel taux permet d’évaluer l’équilibre du diabète?


















A













Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1C)
Normal : 4-6%
Diabète = non-contrôlé si taux HbA1C >7%















39










Q













2 phénomènes physiologiques dont la perturbation représente un risque hémorragique


















A













Perturbation de l’hémostase primaire et/ou de la coagulation















40










Q













Nomme 2 causes de perturbation de l’hémostase primaire


















A













    

  • traitements antiplaquettaires
    • 

  • Thrombopénies
    • 

  • Thrombopathies
    • 

  • Maladie de Willebrand
    • 
















41










Q













2 causes de perturbations de la coagulation


















A













    

  • Traitement anticoaglants (AVK, héparines, anticoagulants directs…)
    • 

  • Insuffisance hépatique (par altérations des facteurs de coagulation)
    • 

  • Leucémies
    • 

  • Hémophilies
    • 

  • Autres déficits congénitaux en facteurs de coagulation
    • 
















42










Q













3 signes physiques de perturbations de l’hémostase


















A















Pétéchies, hématomes, ecchymoses cutané ou muqueux,
saignements gingivaux spontanés


Ictère conjonctif, angiome stellaires cutanés, érythrose palmaire

















43










Q













3 paramètres pr évaluer le risque hémorragique


















A













    

  1. Nature de l’acte à réaliser
    2. 

  2. Origine du risque
    3. 

  3. Examen biologiques
    4. 

  4. Inflammation gingivale
    5. 

  5. Observance, compliance et autonomie du patient
    6. 
















44










Q













Comment évalue-t-on l’hémostase primaire?


















A













dosage des plaquettes lors d’un bilan sanguin
normal = 150000-400000/mm3
Thrombopénie <100000/mm3















45










Q













V/F La réduction de l’inflammation locale peut réduir le risque hémorragique


















A













V















46










Q













Nomme 2 situations pouvant occasionner un risque médicamenteux


















A













    

  • Interactions médicament-médicament
    • 

  • Intéractions médicament-maladie
    • 

  • Toxicité par défaut de métabolisme et d’élimination
    • 

  • Allergie à des médocs
    • 
















47










Q













3 contre-indications à l’administration d’anesthésie avk vasoconstricteur


















A













    

  1. 
Troubles cardiaques (infarctus, pontages, arythmie refractaire)
    2. 

  2. 
HTA mal contrôlée
    3. 

  3. 
Hyperthyroïdie mal contrôlée
    4. 

  4. 
Insuffisance cardiaque symp
    5. 

  5. 
Diabète instable
    6. 

  6. Allergies Sulfites
    7. 

  7. Phéochromocytome
    8. 
















48










Q













Bien que ca soit rare, certains patients présentent une allergie à une composante du vasoconstricteur agissant comme agent de conservation au sein de l’analgesique. Quelle est cette substance ajouté?


















A















Sulfites


==> solution ==> tu donne pas d’anest avk sulfites

















49










Q















ABCDEF


C’est quoi A? (4)




















A













    

  • Anesthésie (vasoconstricteur?)
    • 

  • Allergie
    • 

  • Antibiotique
    • 

  • Anxiété
    • 
















50










Q















ABCDEF


C’est quoi B?




















A















B = Bleeding


==> Hémostase ==> possible problèmes associés saignement pré-op et post-op

















51










Q















ABCDEF


C’est quoi C?




















A















C = Confort


==> Chaise ==> Mvt brusque sont inconfortable pr les patients HTA

















52










Q















ABCDEF


C’est quoi D?




















A















D = Drugs + Devices


Drogues ==> Médicaments (interactions, allergies, side effect)
Devices ==> Prothèses (valves, articulation), Pacemaker, Fistule artérioveineuse

















53










Q















ABCDEF


C’est quoi E?




















A















E = Emergency + Équipement


Équipement ==> Rayon X, Appareils à ultrason, Électrocautère, O2
Emergency ==> Urgences pot.

















54










Q















ABCDEF


C’est quoi F?




















A















F = Follow up


==> Suivi post-op
































Démarche diagnostique I (14 decks)


























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