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Démarche diagnostique I > Maladies hépatiques > Flashcards

Maladies hépatiques Flashcards

1
Q

3 rôle du foie

A
  • Métabolisme
  • Stockage + distribution des nutriments
  • Dégrade les substances toxiques
  • Formation de facteurs de coagulation et de protéines du sang
  • Production de la bile
  • Stockage du glycogène
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Q

2 causes de dysfonction hépatique

A
  • Infections acquises
  • Conditions pathologiques, auto-immunes, héréditaires
  • Médicaments
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3
Q

V/F Dans certains cas de patients atteint de maladie hépatiques, le dentiste doit prendre des précautions quant à la quantité d’anesthésie qu’il va lui administrée.

A

Vrai

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4
Q

V/F Le degré de l’atteinte de la dysfonciton hépatique peut toujours être détectable.

A

Faux,
pas toujours détectable lors d’un exmen car la maladie hépatique peut ne pas montrer de signes ou voir provoquer des symptomes très vague qui pourrait être associée à une autre maladie

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5
Q

Nomme 2 test utilisés pr évaluer l’atteinte hépatique

A
  • Test de la bilirubine
  • Test du Temps de prothrombine
  • Test des Transaminases (ALAT ou ASAT)
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6
Q

Le test de Temps de prothrombine permet d’analyser quoi?

A

foncitonnement de la voie extrinsèque etla voie commune de la cascade de coagulation

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7
Q

Les résultats du test de temps de prothrombine permet d’évaluer quoi?

A
  • évaluer la capacité d’une personne à former un caillot sanguin

Cmt ? ==> mesure nbr de secondes nécessaires pr former un caillot dans un échantillon sanguin ==> Normal = 11-14 secondes

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8
Q

Test de transaminases : ALAT
- présente essentiellement où?
- la valeur physiologique normal d’ALAT est normalement ……
- Lorsque le foie est endommagée la valeur d’ALAT est …….

A
  • cellules du foie
  • Valeur basse dans le sang
  • ALAT libérée ds le sang so la valeur est plus haute
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9
Q

Test de transaminases : ASAT
- retrouvée où?
- souvent utile pr détecter les dommages au foie qui sont dû à quoi?
- Dans quel cas, l’ASAT est plus élévé que l’ALAT dans quelles situations?
- V/F l’ASAT est spécifique au foie

A
  • foie et autres organes (coeur, muscles)
  • Hépatite
  • exposition de médicament toxiques pr le foie /// une cirrhose /// l’alcoolisme
  • non-spécifique
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10
Q

C’est quoi une hépatite?

A

inflammation des tissus hépatiques

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11
Q

2 types de causes d’inflammation des tissus hépatiques

A
  • Causes infectieuses
  • Causes non-infectieuses
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12
Q

2 causes infectieuses d’une hépatite

A
  • hépatite virale
  • infections associées à la mononucléose infectieuse, syphilis secondaire et
    tuberculose
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13
Q

2 causes non-infectieuse d’une hépatite

A
  • utilisation excessive et prolongée de substances toxiques
  • Médicaments (ex: acétaminophène, kétoconazole, méthotrexate)
  • Alcool
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14
Q

HÉpatite virale est causée par différents virus. Énumère les différents formes d’hépatite virale.

A

HÉpatite A B C D E

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15
Q

Concernant les manifestations des hépatites virales:
- V/F Les manifestations des 5 formes hépatite virale sont simlaires
- Peut-on distingués les 5 formes d’hépatite ? Si oui alors cmt?
- quelles formes d’hépatite virale peut passer à un stade chronique?

A
  • Vrai c similaires
  • Ne peuvent être distinguées les unes des autres ///// À PART SI TU FAIS des test sérologiques
  • hépatite B C D (si la durée de la maladie >6mois)
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16
Q

V/F Il n’y a que certaines formes d’hépatite virale qui peuvent être responsables d’une hépatite aïgue

A

FAUX, TOUTES peuvent être responsable d’une hépatite aïgue

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17
Q

Nommes les 3 phases de l’hépatite aïgue

A
  • Phase prodromique ou pré-ictérique
  • Phase ictérique
  • Phase de convalescence ou de récupération
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18
Q

Concernant la phase prodromique ou pré-ictérique, nommes 3 symptomes.

A
  • Douleurs abdominales
  • Anorexie
  • Vomissements
  • Fatigue
  • Myalgie
  • Malaise
  • Fièvre
  • Fatigue

Cette phase précède de 1-2 sem l’apparition de la jaunisse

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19
Q

Concernant la phase ictérique, nommes 3 symptômes.

A
  • Jaunisse (ictère)
  • Production d’urine foncée
  • Fatigue aggravée
  • Nausées aggravée
  • Durée variable
  • Généralement 1 à 3 semaines
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20
Q

c’est quoi la jaunisse? la coloration jaune est dû à quoi?

A

couleur jaune-brun dans conjonctive de l’oeil , peau, muqueuse buccale et urine.

==> cette coloration est du a accumulation de bilirubine dans les tissus

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21
Q

2 caractéristiques de la phase de convalescence ou de récupération

A
  • hépatomégalie
  • Fonction hépatique anormale
  • disparition des symptômes
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22
Q

(Tableau Diapo 20) Le diagnostic de l’Hép A passe par quoi?

A

Anti-HVA IgM (aigue)

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23
Q

(Tableau Diapo 20) Le diagnostic de l’Hép B passe par quoi?

A

HBsAg + (infection aigue ou si + 6 mois infection chronique)
HBeAg + (infectieux avec réplication virale élevée)

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24
Q

(Tableau Diapo 20) Le diagnostic de l’Hép C passe par quoi?

A

HVC ARN (infectieux)

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25
Q

Nommes 2 anticorps impliqués dans l’hépatite A

A

IgM et IgG

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26
Q

comment se nomme le vaccin c/r Hépatite A et B

A

TWINRIX

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27
Q

Voies de transmission de l’hépatite C

A

➢ Contact par le sang d’une personne infectée
➢ Voie parentérale, sexuelle, périnatale (accouchement)

c’est la même chose pr l’hépatie B

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28
Q

Voies de transmission de l’hépatite A

A

Transmission
➢ Contact avec eau ou aliments contaminés
➢ Contact avec des excréments (voie orale-fécale)
➢ Contact infectieux entre humains, contact avec des objets contaminés
➢ Préparation ou consommation de drogues dans des conditions non hygiéniques

29
Q

V/F L’hépatite D peut se développer chez les personnes porteuses de l’hépatite B

A

Vrai

30
Q

La consommation excessive d’alcool entraine quoi ? (3)

A

-Maladie hépatique alcoolique
-Cirrhose du foie
-Aggravation d’autres troubles hépatiques comme hépatite virale.

31
Q

Relié à l’alcool :
Foie gras (fatty liver)
1)C’est caractérisé par quoi ?
2) apparait après une consommation très importante d’alcool v/f
3) réversible ou irréversible ?

A

1) caractérisé par des hépatocytes gorgés de lobules graisseux= hypertrophie du foie
2) après une consommation modérée d’Alcool pendant une courte période.
3) réversible.

32
Q

Relié à l’alcool :
Hépatite alcoolique
1)caractérisé par quoi ?
2) réversible ou irréversible

A

1) changements cell destructeurs, entraine nécrose
2) certains sont irréversibles.

33
Q

Cirrhose alcoolique
1) réversible ou irréversible ?
2) engendre quoi. au foie ?
3) va conduire à quelle condition ?

A

1) irréversible
2) engendre une fibrose progressive, une régénératio anormale de la structure de foie.
3) insuffisance hépatique (détérioration des fct métaboliques et excrétoires du foie)

34
Q

Quels sont les manifestations buccodentaires de l’hépatite (l’hépatite en général sans être spécifique) ?

A

Saignement anormal (thrombocytopénie et une splénomégalie (volume rate augmenté)
-) on doit donc prendre des mesures d’hémostase et la numération plaquettaire doit être faite.

35
Q

Hépatite chronique: manifestation buccodentaire

A

augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
–) métastase rares a/n de la cavité buccale

36
Q

L’alcoolisme chronique en tant que tel entraine quoi au niveau des habitudes de vie ?

A

Une mauvaise hygiène, négligence et malnutrition.

37
Q

La cirrhose va engendrer une fonction gustative altérée. v/f

A

vrai

38
Q

les carences nutritionelles causées par l’alcool engendrent quoi comme manifestations buccodentaires ?

A

Glossite.
Pertes papilles de la langue.
chéilite angulaire et candidose.

39
Q

Hépatite:
1) Est-ce qu’il y a des risques infectieux accrus ?

A

Oui , surtout si t’en en cas d’insuffisance hépatique ou de neutropénie

40
Q

Hépatite:
1) Est-ce qu’il y a des risques hémorragique accrus ?

A

ouii !surtout si t’en en cas d’insuffisance hépatique ou de neutropénie

41
Q

Est-ce que certains médicaments sont contre-indiqués en cas d’hépatite ?

A

oui = risque médicamenteux

42
Q

hépatite, est-ce qu’il y a des précautions face à l’anesthésie ?

A

oui, utilisation conservatrice

43
Q

Quels sont les 2 status possibles suite à une exposition au VHB (virus hépatite b)

A

plus que 90% des patients guérissent et développent des anticorps anti-HBs.

moins que 10% évoluent vers la chronicité

44
Q

Quels sont les 2 status possibles suite à une exposition au VHC (virus hépatite C)

A

30% est guérit
70% évolue vers chronicité

45
Q

Comment un peut savoir si un patient est guérit de son hépatite ?

A

Des valeurs de lab ASAT/ALAT qui sont normales.

46
Q

Si patient souffre d’une thrombopénie, il a un risque plsu élevé d’hémorragie ? v/f

A

vrai, car manque de plaquettes.

47
Q

Hépatite:
Est-ce qu’il y a un risque de transmission entre le patient et le personnel ?

A

Oui, il y a un risque. il faut minimiser le plus possible les aérosols et ou ajuster les doses des médicaments métabolisés par le foie.

48
Q

Patient se présente avec une hépatite aigue ou chronique non résolue, on doit faire quoi si on veut faire un tx invasif avec saignement ?

A

On veut différer les soins dentaire le plus possible (car charge virale élevée, risque insuffisance hépatique)

Si les soins sont nécessaire, on doit avoir un bilan sanguin incluant les enzymes ALAT, ASAT et le TP.
–) SI IMPOSSIBLE D’AVOIR UN BILAN SANGUIN ON DOIT CONSIDÉRER UNE PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE.

49
Q

Patient se présente avec une hépatite aigue ou chronique résolue, on doit faire quoi si on veut faire un tx invasif avec saignement ?

A

lon doit check les bilans sanguins

50
Q

En cas de neutropénie, thrombopénie ou d’insuffisance hépatique, on est mieux de faire quoi avant de commencer tout tx ?

A

on devrait contacter le médecine traitant.

51
Q

Si le patient se présente avec des signes et symptômes similaire à ceux d’une hépatite, on doit faire quoi ?

A

on diffère les soins et si c’est impossible et qu’on doit procéder au tx maybe le faire en hopital

52
Q

Si un patient se présente en cabinet avec des atcd d’hépatite A et E avec des valeurs de ALAT/ASAT anormales, on doit faire quoi ?

A

On doit contacter le médecin traitant avant tout tx

  • si normal tu peux faire le tx
53
Q

Si un patient se présente en cabinet avec des atcd d’hépatite B et D avec des valeurs de ALAT/ASAT anormales et AgHBs positif, on doit faire quoi ?

A

On doit consulter le médecin traitant avant tout traitement.

Si ALAT/ASAT normal et AgHBs négatif, on peut faire le tx.

54
Q

Si un patient se présente en cabinet avec des atcd d’hépatite C avec des valeurs de ALAT/ASAT anormales et PCR ARN VHC positif, on doit faire quoi ?

A

on doit consulter le médecin traitant avec tous tx.

Si ALAT/ASAT normal et PCR ARN VHC négatif on peut faire le tx

55
Q

1) Précautions relié au medicaments: (hépatite aigue et antibiotique -) il faut faire quoi si on veut prescrire en cas aigue ?

2) Est-ce qu’on a la même restriction en cas d’hépatite chronique ?

A

1) on doit contacter le médecin/pharmacien avant toute ordonnance **SI URGENT= AMOXICILLINE

2) non, pas de restriction comme en aigue si le pt ne présente pas des signes d’insuffisance hépatique

56
Q

1) Précautions relié au medicaments:
Analgésiques et anti-inflammatoires
1) en cas d’hépatite aigue, quels meds sont contre indiqués ?
2) on peut donenr quoi comme alternative ?

A

contre indication de l’acétaminophène et AINS

tramadol comme alternative (douleur)

57
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance hépatique ?

A

Ensemble de manifestation cliniques et biologiques secondaires à l’altération et la dégradation des fonctions hépatiques
(so les manifestion causés par la perte des fonctions du foie)

58
Q

Quels sont les 2 principales étiologies de l’insuffisance hépatique ?

A

-cirrhose
-hépatite aigue (virale, toxique, médicamenteuse …..

59
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’insuffisance hépatique ? (donne 2)

A

Ictère conjonctival ou cutané (yeux et peau jaune)
Hippocratisme digital (ongles déformés)
angiome stellaire
érythrose palmaire
oedème
fatigue important et anormale (asthénie)

60
Q

La cirrhose est réversible v/f

A

faux c’Est irréversible

61
Q

Quels sont les conséquences d’une cirrhose ? ( donne 2)

A

fibrose
ictère
ascite
hypertension portale
dysfonction hépatique (of course my frend)
état précancéreux

62
Q

Quels sont les 4 principales causes de la cirrhose ?

A

consommation excessive alcool
infection par le HCV (hépatite C)
Infection par le HBV (hépatite B)
Hépatite auto immune.

63
Q

Cirrhose, l’hémostase est aucunement affectée ?

A

faux, affectée par le manque de facteurs de coagulation produit par le foie
-) thrombopénie à cause de l’hypersplénisme secondaire et hypertension portale

64
Q

Est-ce que les gens soufrant de cirhose et d’insuffisance hépatique ont un risque infectieux ?

A

oui, ils sont immunodéprimés !

65
Q

les infections sont plus fréquentes chez les patients avec insuffisance hépatique et cirrhose v/f

A

vrai

66
Q

En sachant les enjeux infectieux face aux patients souffrant d’insuffisance hépatique et cirrhose, on doit faire quoi si il y a une infection buccodentaire ?

A

Il faut prendre en charge l’infection rapidement, en milieu hospitalier

67
Q

Quelle est la précaution face aux anesthésiants et la cirhose et insuffisance hépatique ?

A

il faut donner des doses conservatrices, car pharmacodynamique et pharmacocinétique affectée = effets toxiques

idem pour les medicaments c’est logique !

68
Q
A

Démarche diagnostique I (14 decks)

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