Maladies gastro intestinales Flashcards
Ulcère gastroduodénal
1) Se définit comme étant quoi ?
2) C’est causé par quoi ? (agent causal)
1) lésion bien définie de la muqueuse gastro-intestinale (0,5mm de diamètre)
2) C’est causé par des sécrétions acides et des effets de la réponse immunitaire de l’hote face à Helicobacter pylori
Le stress et la nourriture épicée aggravent les symptomes et sont la cause des ulcères gastro-duodénal v/f
faux, c’est vrai que ça aggrave mais c’est pas du tout la cause -) causé par la bactérie qui fait des acides
1) Quel est le principal facteur aggresif en cause des ulcères gastroduodénal:
2) Quel est le deuxième facteur en cause (15 % des cas) ?
1) H. pylori
2) AINS ( car inhibe les cox, qui sont des enzymes qui vont produire protaglandines qui stimulent production de mucus protecteur des parois)
ulcères gastro-duodénal:
1) Quels sont les autres causes possibles d’un ulcère gastroduodénal ?
Hypersécrétion d’Acide
tabagisme
stress psychologique et physique
Ulcères gastroduodénal:
L’humain n’est pas un hôte de H pylori v/f
faux, c’est un hôte
ulcères gastroduodénal :
H pylori est acquis à l’enfance, comment ?
nourriture contaminé/ mauvaise habitudes de vie
H pylori est une bactérie qui peut persister dans l’Estomac et produit toujours des ulcères gastroduodénal v/f
faux, persiste dans estomac mais produit dans 20% des cas.
ulcères gastroduodénal:
La plupart des gens touchés éprouvent quel type de symptome ?
douleur épigastrique de longue durée et fortement localisé
Symptomes ulcères duodénal:
1) douleur Arrive le plus souvent quand tu manges
2) Réveille souvent le patient. v/f
3) La prise d’aliments, laits ou antiacides procure un soulagement rapide.
1) Douleur arrive sur estomac vide -) après 90 minutes à 3h après avoir mangé
2) réveille souvent le patient
3) vrai, ça procure un soulagement.
Symptômes ulcères gastriques
1) Manger ne cause pas de douleurs v/f
faux, lui c’est imprévisible contrairement à ulcères duodénal. Ça peut causer de la douleur après avoir mangé mais c’est imprévisible.
Ulcères gastroduodénal:
1) Qu’est-ce que ça peut engendrer sur les dents ?
Érosion de l’émail résultant d’une régurgitation constante des sucs gastriques dans la cavité buccale.
Quelle est la complication la plus fréquente des ulcères gastro-duodénal ?
sténose pylorique: diminution permanente de la lumière pylorique ou duodénale, entraine une gêne pour évacuation gastrique.
Quelle est l’infection nocosomiale la plus fréquente du tractus grasto-intestinal ?
colite pseudomembraneuse
Colite pseudomembraneuse, c’est quoi ?
Forme sévère/ parfois mortelle de colite (inflammation) qui résulte de la prolifération de CD dans le gros colon
=libère toxines qui induisent colite et diarrhée
Colite pseudomembraneuse plsu fréquente chez hommes v/f
faux, pas de préférence.
La colite pseudomembraneuse est plus fréquente chez les patients dans quelle situation (5) ?
Personne agée
Patient hospitalisée ou en centre de santé (nocosomiale)
Patients immunocompromis
Patient ayant subi chirurgie gastro-intestinale
Patient qui prend meds (ihibiteur pompes à protons, anti histaminique)
Qui est l’agent causal des colite pseudomembraneuse dans 90% des cas ?
Clostridium difficile
Clostridium difficile est une bactérie aérobe gram-positive qui forme des spores. v/f
Bactérie ANAérobe gram-positive formant des spores
Quel est le processus de colonisation de clostridium difficile dans l’intestin ? (colite)
1: perturbation de la flore du colon avec colonisation de CD (causé souvent par utilisation antibiotiques ou immunosuppreseurs)
2: production de toxines par la bactérie, ce qui produit la diarrhée et formation anormale de membrane a/n des intestins.
3: par effet cytotoxique, va détruire la paroi du gros intestin.
Quels sont les antibiotiques les plus souvent impliqués dans le développement de la colite pseudomembraneuse ?
Clindamycine.
Ampicilline.
Amoxicilline.
Céphalosporine de 3ième génération
Quels sont les 2 caractéristiques des antibio qui engendre plus de colite ?
Ceux qui ciblent la flore anaérobie du colon.
Agent à large spectre
Concernant la prise d’antibiotique, le risque de colite pseudomembraneuse augmente avec: (3)
-Doses + élevée
-Durée administration + longue
-Nombre d’antimicrobien utilisés
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente de la colite ?
la diarrhée
Colite pseudomembraneuse: elle se développe combien de temps après l’administration d’un antibio ?
5-10 jours suivi prise antibio / ou même de 1 jours à 8 semaines.
Colite pseudomembraneuse:
Qu’est-ce qu’on peut retrouver sur la langue du patient ?
infection fongique causé par l’utilisation des antibiotique
-) appararence clinique compatible à glossite médiane rhomboide.
Maladies inflammatoires chroniques intestinales:
- définit par ?
- Causes?
- inflammation chronique d’une partie de la muqueuse intestinale qui est à l’origine d’ulcérations et de la destruction de la paroi intestinale
- Multifactorielles (environnementaux, génétiques, immunologiques)
V/F Les maladies inflammatoires chroniques intestinales sont plus élevée chez les juifs et les blancs que chez les noirs
Vrai
Nomme 2 maladies inflammatoire chroniques intestinales
MAladie de Crohn
Colite ulcéreuse
Maladie de Crohn:
- C’est quel type de processus?
- Peut produire des ulcères ? si oui alors où?
- Transmural ==> implque toute l’épaisseur de la paroi intestinale
- Produit des ulcérations éparses /// à n’importe quel endroit du tube digestif
La colite ulcéreuse est une maladie qui se limite à quel portion du tube digestif?
se limite au gros intestin et au rectum
La maladie de Crohn touche le plus souvent quelle région du tube digestif?
-iléon distal
- colon proximal
3 signes cliniques de la colite ulcéreuse
- Diarrhée
- Saignement rectal
- Crampes abdominales
- Mauvaise absorption d’eau et d’électrolytes ==> déshydratation, Fatigue, perte de poids, fièvre
3 signes cliniques de la maladie de Crohn
- Diarrhée (récurente ou persistente) ( pas de sang en général)
- ** Crampes/Douleurs abdominales **
- Anorexie / Perte de poids
Idem colite ulcéreuse sauf pas toujours de saignement ???
2 caractéristiques qui permettent de différencier les patients atteint dune maladie benigne des patients atteint d’une maladie mod-sévère
Maladies bénigne:
- <4 selles/j avec peu/pas de sang
- pas de fièvre
- peu symptômes
Maladies modérée-sévère:
- >6 selles/j avec sang
- Fièvre
- Anémie
2 actions non-médicamenteuse de la prise en charge des maladies gastro-intestinales
- Stop le tabac
- Diminuer la consommation d’alcool
- Diète spécialisée
- Traitement chirurgicale (juste certains cases)
3 actions médicamenteuses de la prise en charge des maladies gastro-intestinales
- Dérivés aaminosalicylés (mésalazine)
- Corticostéroïdes (prednisone)
- Immunosupresseurs (mercaptopurine, Methotrexate, ciclosporine)
- Anti-TNF (infliximab, adalimumab)
- Anticorps monoclonal (védolizumab)
- Antibio (métronidaxole, cipofloxacine)
Je sais y a bcp de bhays, 3ade so keep going. – Boussouf
3 Répercussions buccales des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin due à la maladie
- Ulcération buccales
- Lésions: hyperplasies, chéilites
- Aspect pavimenteux de la muqueuse buccal / ulcère en fissure (maladie de Crohn)
- Risque carieux augmenté
2 Répercussions buccales des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin due au traitement
a) médicaments:
- immunodep ==> augmentation risque infections bactérienne, fongiques,virales
- inhibiteur à pompe à protons ==> perception du goût altérée
b) toxicité de la moelle osseuse (avk antiacides):
- Ulcération a/n muqueuses
- anémie
- saignement gingival ou pétéchies
P/r à la colite ulcéreuse, les lésions buccales surviennent à quel moment?
au cours des exacerbations gastrointestinales (phase aigu)
3 manifestations buccodentaire de la colites ulcéreuses
- Lésions aphteux (20% patients)
- Lésions buccales
- Ulcères (douleur légère)
- Pyostomatite végétante
- Reliefs papillaires, végétatifs ou pustules sur une base érythémateuse
2 manifestations buccodentaires de la maladie de Crohn
- Ulcérations en fissures (souvent a/n du repli vestibulaire)
- Gonflement diffus des lèvres et des joues
- Lésions buccales intermittentes et chronique
- Muqueuse jugale ayant aspect en pavé
1.
L’atténuation des symptômes des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin se produit lorsque ______
l’état gastrointestinale est contrôlée avk des médicaments
V/F Un patient atteint de maladie gastrointestinale présente un risque carieux augmenté dû entre-autre à son alimentation fragmentée et fréquente
Vrai
```
V/F Les personnes atteintes de colites ulcéreuses sont plus sujet à soufrir de carences nutritifs
Faux, elles sont moins sujettes à souffrir de carences nutritionnels
V/F Le traitement médicamenteux des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin peut entrainer de facon secondaire une augmentation du risque infectieux
Vrai
V/F Le dentiste ne peut pas prodigués de soins aux patients en période active de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Faux, il peut prodigués des soins en autant que ceux-ci respecte les précautions générales
V/F Il faut adapter les soins buccodentaire en fonction de l’atteinte de l’état général du patient
VRai
**
V/F Le dentiste peut prodigués de soins aux patients en période de rémission de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Vrai, l peut prodigués des soins en autant que ceux-ci respecte les précautions générales
2 précautions reliées au antibio p/r au maladies inflammatoire chronique de l’intestin
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
Antibio:
- éviter pénicillines pr les pt sous méthotrexate –> risque toxicité et effets sec
- attention à la clindamycine pr les pt sous ciclosporine –>risque de diminution de ciclosporine sanguine
- attention au macrolides pr les pt sous ciclosporine –> néphrotoxicité possible
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
2 précautions reliées au Analgiques et anti-inflammatoires p/r aux maladies inflammatoire chronique de l’intestin
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
- AINS aspirine déconseillés –> risque saignement + ulcère gastroduodénal
- Acétaminophène et dérivés recommendées tho
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
1.
1 précaution reliées aux antifongiques p/r aux maladies inflammatoire chronique de l’intestin
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
attention au fluconazole, kétoconazole per os chz les pt sous ciclosporine
pour culture personnelle ce n’est pas sujet d’examens
