Maladies respiratoire Flashcards by Mohammed Boussouf

Maladies pulmonaires chroniques obstructives
1) Quels sont les 2 types ?

Bronchite chronique
Emphysème

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Pourquoi la respiration est difficile avec la bronchite chronique obstructive ?

Sécrétions épaisses avec obstructions des bronches = Ça cause de l’inflammation et rétrécissement des bronches.

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Quels sont les facteurs de risques de la MPOC ?

Tabagisme= 90% des cas !
Hérédité
Fumée secondaire ==> on conseille donc de diminuer l’exposition aux enfants
pollution de l’air ==> lié à une augmentation des sx chez personnes atteinte aussi de la mPOC
ATCD d’infections pulmonaires -)

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pourquoi la respiration est difficile avec un emphysème ?

Parce que l’alvéole est endommagée, donc l’air reste emprisonné et les échanges d’air ne se font plus aussi bien

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v/f Il y a plus de MPOC ches les femmes

vrai

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Quelle est la recommandation majeure qu’on peut faire aux gens qui souffrent de la MPOC p/r à leur habitude de vie ?

arrêter de fumer !

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Quels sont les symptomes initiaux de la bronchite chronique et emphysème ?

Bronchite chronique: toux
emphysème: Dysphnée

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Une bronchite chronique se caractérise par une production excessive de mucus, de toux et d’expectorations observées pour au moins ______(A)_______ pour une période de ________(B)___________.

A) 3 mois consécutifs
B) période de 2 ans

SELON MARK MANUAL, PARCE QUE THIS SHIT MAKES NO SENSE
La bronchite chronique est définie comme une toux productive la plupart des jours de la semaine, au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives.

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Quels sont les symptômes spécifiques d’une bronchite chronique ?

Cyanose (mauvaise oxygénation)
Hypertension pulmonaire
Oedème périphérique (chevilles et pieds)
Coeur pulmonaire chronique

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Quels sont les symptomes d’un emphysème ?

Hyperventilation
Hyperinflamtion pulmonaire

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La dysphnée est très courante dans la bronchite chronique.

faux, courant dans emphysème

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il y a couramment des expectoration muco-purulentes dans l’emphysème v/f

faux, dans la bronchite

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la tachypnée est très fréquente dans l’emphysème v/f

vrai

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Que veut dire le terme blue bloaters ?

c’est un terme qu’on utilise pour caractériser la bronchite chronique = la personne est bleue (cyanose) et en surpoids.

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Quelle est la chose qu’on peut observer physiquement chez un patient souffrant d’emphysème ?

thorax en tonneau : déformation thoracique, caractérisée diamètre antéro-postérieur augmenté p/r àla normale, cotes au lieu d’etre inclinées, vont devenir positionnées à l’horizontal

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Quels sont les 2 test possibles pour dx une MPOC ?

CVF (capacité vitale forcée): qt maximale d’air qu’on peut expirer après avoir inspirer le plus profondément possible
VEMS (volume expiratoire maximal/ seconde) : volume expiré pendant la 1ière seconde d’une expiration forcée

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À partir des outils diagnostic de la MPOC, à quelle valeur on peut dx une MPOC ?

Lorsque le VEMS est inférieur à 70% de la valeur de la CVF

==> logique puisque la CVF c’est la qt maximale d’air que tu expulse après avoir inspiré profondément.

Donc la qt d’air que tu expulse en 1 sec doit être de 70% et plus pour avoir une capacité respiratoire correcte.

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Quels sont les manifestations buccodentaires de la MPOC

Halitose
Tâches extrinsèques
Stomatite nicotinique
Maladie parodontale
Cancer buccal
Xérostomie (sensation de bouche sèche)

–) CES SYMPTOMES SONT PRINCIPALEMENT CAUSÉS PAR LE TABAGISME !

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Nomme moi 2 causes parmis les millions de causes de l’asthme

Allergènes
Infections des voies respiratoires
Exercice
Température(airfroid)
Certainsmédicaments
Produitschimiques
Fumée
Polluants
Étatsémotionnels

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Asthme:
Quels sont les 4 catégories/causes basées sur les physiopathologies ?

Extrinsèque (allergique) ==> + courant
Intrinsèque (idiopathique, non allergique) ==> associé à un facteur systémique
Induite par la médication
Induite par l’exercice ==> changement de température cause une irritation des muqueuses.

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Comment on peut qualifier un asthme persistant léger ?
-) valeur VEMS et Fréquence

VEMS supérieur à 80 %
symptomes 1x par semaine mais moins d’une fois par jour

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Comment on peut qualifier un asthme modéré?
-) valeur VEMS et Fréquence

Symptomes quotidiens
VEMS plus que 60% mais en bas de 80%
60% > VEMS > 80%

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Comment on peut qualifier un asthme sévère?
-) valeur VEMS et Fréquence

Symptomes continus qui limite activité normale
VEMS en bas de 60%
VEMS <60%

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Quels sont les manifestations buccodentaires de l’asthme ?

Candidose ==> utilisation de corticoide ( on recommande de rincer bouche)

Croissance maxillo-faciale ==> le patient va respirer par la bouche, donc visage long et maxillaire peu développé

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Nomme moi 3 éléments de la prise en charge non médicamenteuse de l'asthme?

Arrêt du tabagisme actif et passif Éducation thérapeutique (utilisation des dispositifs, gestions des crises) Élimination des allergènes et facteurs irritants Vaccin Réduction poids Exercice physique Tx des facteurs aggravants

Quels sont les contre indications p/r à l'anesthésie chez un patient souffrant d'asthme ?

-Pas de vasoconstricteur chez les patients avec asthme sévère ou instable. -Éviter utilisation anesthésie bilatérale.

Si le patient souffrant d'asthme prend des _________, il est affecté par le risque infectieux.

corticoide par voie orale

Le stress et la douleur peuvent provoquer des ___________________ chez un patient souffrant d'asthme.

Bronchospasme.

Pour un patient asthmatique, faut il faire attention au changement de position de la chaise brusques ?

Oui, idk why

Il est recommandé de dire au patient d'apporter son traitement pour l'asthme avec lui pour chaque rendez vous. V/f

vrai !

On ne recommande pas un rinçage à l'eau de la bouche après chaque utilisation des corticoides inhalés pour un patient souffrant d'asthme puisque ça enlève l'effet résiduel du médicament. v/f

faux, on veut rincer sinon ça prédispose à des infections fongivques

Si on a un patient souffre de MPOC non controlé ou d'asthme non controlé, est-ce qu'on le traite ?

On devrait consulter son médecin avant le début du traitement

Est-ce que la trousse médicale du dentiste doit contenir un saturomètre ?

oui

À combien de pourcentage de saturation d'oxygène est^ce que on a un o2 a faible débit ?

à moins que 94%

Pour un patient souffrant de MPOC, quelle position de la chaise est préférable ?

préférable de le placer en position semi-linguale ou en position verticale. -) On veut jamais le positionner en décubitus dorsal = complètement couché parce que ça fait de l'inconfort respiratoire (orthopnée)

MPOC et utilisation de la digue, contre indiqué ?

Les patients souffrant de mPOC peuvent ressentir un inconfort surtout si ils respirent par la bouche( on bloque une voie de sortie importante de l'air) -) On l'utilise surtout pas chez un patient avec MPOC SÉVÈRE

Si on doit faire un tx sur un patient souffrant de MPOC, mais que le traitement en question nécessite absoluement la digue, est-ce qu'on peut s'abstenir de mettre la digue ?

NON, on doit alors le référer à un spécialiste ou suggérer un tx alternatif.

V/F L'application d'analgésique de manière bilatérale peut provoquer une sensation de constriction des voies respiratoires chez les patients

Vrai

Qu'est qu'on peut utiliser pr un patient atteint de MPOC si le traitement requiert un sédatif?

Diazépam (med pour anxiété) oral à faible dose peut être utilisé

V/F L'utilisation avec précaution de sédation par inhalation de protoxyde d'azote et d'oxygène chz les pt atteints de Bronchite chronique **légère à modéré** sous vérification préalable avec le MD est possible

V/F L'utilisation avec précaution de sédation par inhalation de protoxyde d'azote et d'oxygène chz les pt atteints de Bronchite chronique **MPOC sévère** sous vérification préalable avec le MD est possible

F, ne pas utilisé

2 intéractions possibles avec la théophyline (broncodilatateur utilisé pr soigner l'asthme, l'emphysème et bronchite chronique)

- Adrénaline (épinéphrine dans anesthésie) ==> risque arythmie - Erythromycine, Clindamycine, Azithromycine, Clarithromycine - Ciprofloxacine

3 choses à déceler à travers l'histoire médicale du patient pour identifier et pour caractériser le patient asthmatique

* Allergique ou non ? * Facteurs précipitants * Âge au début * Niveau de contrôle (fréquence et gravité des attaques) * Pris en charge par le MD? * Médicaments?-) retient ça * soins d'urgence ds le passée ? -) retient ça * VEMS-) retient ça

4 questions pour évaluer le contrôle de l'asthme en clinique dentaire

1. Avez-vous des **symptômes plus de 2 fois/sem**? 2. Avez-vous utilisé **votre pompe plus de 2 fois/sem**? 3. Vous êtes vous** réveillé durant la nuit** à cause de votre asthme? 3. Avez-vous** limité certaines activités **à cause de votre asthme?

asthme : Si patient répond non aux 4 questions de l'évaluation sommaire?

Asthme contrôlé

Questionnaire asthme: Si patient répond oui à 1-2 questions de l'évaluation sommaire?

Asthme contrôlé partiellement

Si patient répond oui à 3-4 questions de l'évaluation sommaire?

Asthme non-contrôlé

2 médicament à éviter chz les asthmatiques

- Médicaments avk aspirine - AINS - NArcotiques et barbituriques - anesthésiques locales avk sulfite - Prémédicaments ==> Protoxyde d'azote. ou diazépam ==> **mais possible pr patients anxieux**

V/F il faut éviter les anésthésie contenant des vasoconstricteurs chez les pts asthmatique persistant sévère ou instable

2 types de tuberculose

* tuberculose pulmonaire ==> + courante * tuberculose non-pulmonaire (extra-pulmonaire)

V/F La tuberculose pulmonaires est infectieuse et transmissible alors que la tuberculose non-pulmonaire n'est pas contagieuse

V, Faire attention pcq la tuberculose non-pulmonaire peut être contagieuse si il y a une atteinte pulmonaire associée

V/F La tuberculose entraine plusieurs manifestations cliniques

Faux, 90% des patients montrent peu de manifestation cliniques à part un résultat positif au test cutané à la tuberculine

2 évidences radiologiques de la tuberculose

- présence de nodule - inflitrat opaque

C'Est quoi le test cutané à la tuberculine (Mantoux)

on mesure la reponse d'hypersensibilité retardé par levidence de l'induation cutané apres exposition de 48 à 72h si positive ==> signifie que la prsn a été infecté

# [](http://) V/F un test cutané à la tuberculine qui s'avère positif signifie que le patient a une tuberculose cliniquement active

FAUX, ca veut juste dire que le patient est infecté

2 signes permettant de confirmer que l'infection à la tuberculose est active

- Frottis d'expectoration positif pr bacille acidorésistants - Antécédent de toux - Perte de poids - Évidences sur radio thoracique

Tuberculose: Signe buccodentaire principale observale en bouche

**ulcère douloureux, profond et irrégulier sur le dos de la langue ** ganglions palpables lors d'examen (peut être signe de maladies antérieurs ou latente tho) palais lèvres muqueuse et gencive affectés aussi

V/F Il est possible d'observer des problèmes respiratoire chez les patients atteints de tuberculose latente

Faux, non-obesrvable

V/F un patient atteint d'une tuberculose active ne doit pas être traités en clinique privé juskà ce que la condition soit médicalement gérée

# **** TUBERCULOSE: 4 catégories de patients à potentiel infectieux

- pt avk tuberculose active/expectorations positives - pt avk histoire de tuberculose - pt avk test cutané à la tuberculine positif - pt avk signes et symptômes de tuberculose Makes sensesss

Explique moi le traitement médical que doit suivre un patient atteint de tuberculose cliniquement active

Phase initiale (INTENSE) ==> D'abord plusieurs antibiotiques anti-tuberculeux sont préscrit (pr 2 mois) Phase de continuiation ==> Ensuite pt prend au moins 2 médocs anti-tuberculeux pendant 4 mois

V/F Il n'est pas nécessaire pr le dentiste de contacter le médecin en charge d'un patient ayant des antécédents de tuberculose avant de débuter le tx dentaire

Faux il faut que le dentiste contacte le médecin pour obtenir le dx, les dates et durée et types de tx, les signes et symptomes de réactivation

V/F Tous patient présentant un test cutané positif doit être considéré comme actif

Concernant la tuberculos, Que se passe-t-il après confirmation par le médecin d'absence de maladie cliniquement active ?

- pt considérée comme avk tuberculose latente - pt non-infectieux - pt peut être traité en ambulatoire avk précautions

2 effets indésirables de l'isoniazide et la rifampicine (médicament de la tuberculose)

- réduction possible de numération plaquettaire + risque de saignment Bilan sanguin nécessaire si procédure invasive

effet indésirable de l'isoniazide + rifampicine + pyrazinamide

hépatotoxicité possible

2 effets indésirables d'induction d'eenzyme du cytochrome P-450 par la rifampicine

+ risque hépatotoxicité effets gastro-intestinaux Effets neurologiques