Maladies endocrino Flashcards
Diabète;
Est une maladie chronique caractérisé par une hyperglycémie résultant: (2) (en gros les 2 causes du diabète)
- Carence en sécrétion d’insuline
- Résistance des cellules cibles à l’action de l’insuline
(ou les deux)
v/f
le dx du diabète est basé sur la glycémie juste après un repas ?
faux, glycémie a jeun
Diabète type 1:
1) Représente la majorité des cas (v/f)
2) c’est quoi qui caractérise ce type de diabète ?
3) pourquoi/cause de la maladie
4) obésité est un grand facteur de risque
5)Arrive surtout chez quel âge. ?
1) faux pas la majorité (5-10%)
2)très peu de sécrétion d’insuline/ carence absolue de sécrétion
3) causé par une destruction autoimmune des cell b des ilots de langerhans du pancréas.
4)Obésité est pas primordiale (diabète type 2 beaucoup plus)
5) arrive à un jeune âge surtout mais techniquement peut arriver anytime.
Quel est le signe précoce du diabète du type 1 chez les enfants et les ados ?
Acidocétose diabétique
-) taux insuline insuffisant pour métaboliser les substances, utilisation des cétones pour faire de l’énergie, ce qui mène à une acidose métabolique.
-) peut mener à un oedème cérébral avec coma qui peut entrainer la mort
Diabète de type 2:
1) représente la majorité des cas. v/f
2) c’est quoi qui caractérise ce type de diabète ?
3) Quels sont les facteurs de risque ?
4) Quels sont les symptomes cliniques classiques ?
1) vrai !
2) c’est une résistance de l’organisme face à l’insuline
3) prédisposition génétique, age de 45 ans et plus, sédentaire, hypertension, hyperlipidémie.
4) Symptomes: polyurie (beaucoup urine), polydipsie (soif constante), polyphagie (besoin de manger)
Si ton parent de premier degré souffre du diabète type 2 tu as plus de chance d’en souffrir aussi ?
oui
Si tu accouches d’un enfant à poids élevé, tu es plus à risque de souffrir du diabète ?
vrai
Le tabagisme n’augmente pas les risque de souffrir du diabète de type 2. v/f
faux.
Quelles maladies peuvent te prédisposer au diabète de type 2? (4)
Syndrome des ovaires polykystiques
Troubles psychiatriques (trouble bipolaire, dépression, schizophrénie)
Infection par le VIH
Fibrose kystique
Quels médicaments peuvent te prédisposer au diabète de type 2? (5)
Glucocorticoïdes
Antipsychotiques atypiques
Statines
Traitement antirétroviral hautement actif (TAHA)
Médicaments anti-rejet
Diabète de type spécifique:
1) c’est caractérisé par quoi ?
2) Ça peut être secondaire à quel type de pathologie (4) ?
3) ça peut être secondaire à quel type de substances (2)
1) Caractérisé par un défaut progressif de la sécrétion d’insuline sur un fond de résistance à l’insuline.
2) pancréatique, hépatique, endocrino, infection
3) toxines, meds
**savoir que c’est génétique aussi
Diabète de type gestationnel :
1) c’est quoi ce diabète ?
1) c’est une intolérance au glucose qui débute à la grossesse.
Les femmes risquent de développer un diabète de type 2 dans les 5-10 annèes à suivre.
Diabète: Quels sont les symptomes a/n:
système central (4)
systémique (1)
respiration (1)
urinaire (2)
haleine (2)
yeux (1)
central : polydipsie (soif), polyphagie( manger), léthargie, stupeur
systémique : perte de poids
respiration : hyperventilation ( pour diminuer acidose)
urinaire :polyurie, glycosurie
haleine: odeur cétonique, bouche sèche
yeux : vision trouble.
Quels sont les signes d’une hyperglycémie ? 5
polyurie
polydipsie
bouche sèche
maux de ventre
somnolence
Signe hypoglycémie (8)
tremblement
paleur
transpiration
changement humeur
faim
maux de tête
vue troublée et vertige
somnolence
Les hyperglycémie chronique entraine des complications principalement où ?
entraine des complications vasculaire principalement :
–) Lésions macrovasculaire (vs de plus grand calibre)
(macroangiopathie)
–) Lésions microvasculaires (vx petit calibre)
(angiomicropathie)
La macroangiopathie causé par le diabète peut entrainer quoi ?
Pourquoi cela se produit ?
-) des plaques d’athérosclérose = (affecte le coeur, AVC, gangrène)
Hyperglycémie va engendre une dyslipidémie qui va induire un stress oxydatif -) la paroi des vx est la cible principale, ce qui favorise la thrombose
Dans le diabète, l’hyperglycémie va mener à un dysfonctionnement immunitaire dû à une diminution de l’effet des cellules NK, qu’est-ce que cela peut engendrer a/n buccal par exemple ?
une augmentation des infection bactériennes et fongiques (mycose)
La microangiopathie causée par le diabète peut causer quoi ?
rétinopathie (cécité)
néphropathie (insuffisance rénale)
neuropathie (douleurs, paresthésie
Altération de la cicatrisation.
Quels sont les critères dx d’un diabète ?
Glycémie à jeun plus grand ou égal à 7mmol/L.
À jeun = aucun apport calorique depuis 8h.
OU
taux hémoglobine glyquée plus grand ou égal à 6,5 %
OU
Glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose = plus grand ou égal à 11,1mmol/l
OU
Glycémie aléatoire plus grand ou égal à 11,1mmol/L
alétoire= anytme of the day
C’est quoi l’hémoglobine glyquée et pourquoi il s’agit d’un marqueur intéressant pour dx de diabète ?
Le glucose dans le sang se lie à l’hémoglobine. L’hémoglobine reste 120 jours dans le sang avant d’être détruite. Donc l’étude des hémoglobine nous permet d’avoir un reflet de la glycémie dans le sang durant les 2-3 derniers mois !
si elle est en dessous de 7%, c’est que le diabète est bien controlé !
Prise en charge médicale de la maladie (diabète): non médicamenteuse
Donne moi en 3
Modification des facteurs de risques modifiables
Régime alimentaire
Hygiène de vie
Réduction pondérale (si surpoids)
arrêt tabagisme
Exercice physique adapté
Traitement des comorbidités (hypertension….
Répercussions buccodentaires du diabète du À LA MALADIE (4)
-Augmentation de l’incidence des maladies parodontales
-xérostomie
-augmentation du risque carieux
-augmentation du risque d’infection bactérienne virales et fongiques (immunosupression)
Répercussions buccodentaires du AU TRAITEMENT (MEDS) du diabète
Altération du goût (dysgueusie)
Le diabète présente des risque potentiels au niveau infectieux, médicamenteux et anesthésique v/f
c’Est vrai pour les 2 premiers mais faux pour le dernier. pas de risque anesthésique.
Plus de risque infectieux chez le diabétique (v/f)
vrai, même que une infection peut débalancer le diabète.
Il est bien de connaitre la valeur de l’HbA1c avant de commencer le tx et que le patient prend ses meds v/f
vrai/
Pour les patients insulinodépendant, on devrait faire le traitement à quel moment ?
Après un repas, puisque le patient aura pris son insuline et donc après un certain moment il sera stable. ( on évite le pic d’insuline et on évite une hypo si on attend trop longtemps)
rendez vous en avant midi car moins fatigué
Est-il recommandé d’avoir un source de glucose dans notre trousse d’urgence ?
oui, pour les cas d’hypo
C’est à quoi qu’il faut prêter attention lorsqu’on fait une recommandation au patient diabétique p/r à ce qu’il doit manger suite à un tx dentaire extensif où manger est difficile
recommander une diète molle évidemment pour faire le moins d’effort mais s’asurer qu’il ne souffre pas d’une hypo !
V/f. la fréquence des examens de controle n’est pas affectée si le patient est diabétique
faux, on recommande des examens plus fréquents ! 3-6 mois
c’est quoi un glycomètre
machine qui permet mesurer glycémie…….
en cas d’hypoglycémie on fait quoi ?
source de sucre rapide qu’on donne au patient
–) NE RIEN DONNER PAR LA BOUCHE SI IL EST INCONSCIENT.
Si un patient diabétique se présente et qu’il possède une Hb1Ac moins ou = que 7%
—)On le traitement comment ?
normalement !
Si patient diabétique de plus ou = à 7%, on le traitement comment ?
Soins invasif vs non invasif
si soin non invasif, on s’en fout !
Si le soin est invasif (saignement, greffe, cicatriastion muqueuse blabla bla dans ce vibe)
-) on doit consulter un médecin pour savoir la stabilité de la maladie et aussi considérer un protocol infectieux (antibio)
Si le patient possède un diabète non controlé on le traite comment ?
On check avec le médecin pour stabilité de la maladie.
Prise en charge hospitalière par la suite si on a des tx dentaire à faire.
Est-ce que c’est important de traiter des douleurs dentaires en cas de diabète ?
Oui ! très important puisque ça peut débalancer le diabète !
même qu’on devrait consulter le médecin pour voir si on devrait ajuster les doses d’insuline !
Diabète:
Qu’est-ce qu’on doit dire au patient lorsqu’on lui prescrit des corticostéroides ?
Risque plus élevé de faire des hyperglycémie ! Donc lui dire de monitorrer sa glycémie plus souvent !
Diabète:
Quel est le risque quand on prescrit des antifongiques par la bouche ?
risque d’hypo, donc dire au patient de check sa glycémie plus souvent !
1
Qu’est-ce qui cause une diminution/augmentation excessive de la production d’hormones thyroidienne
- anomalie hypophyse antérieure
- anomalie glande thyroidienne
3 types d’hypothyroïdie
primaire, secondaire, tertiaire
c
cause hypothyroïdie secondaire
dysfonctionnement de l’hypophyse + pas assez de TSH sécrétée
cause hypothyroïdie tertiaire
hypothalamuse produit pas assez de TRH
(pr stimuler suffisamment l’hypophyse à produire de la TSH)
3 symptômes hypothyroidie
- Gain de poids (mm si pas faim)
- Peau pâle et sèche
- Perte de cheveux / ongles cassants
- Goitre
- Fatigue
- Irritable/depressif
- Cycle menstruel irréguliers
- visage enflées
2 causes de hypothyroidie
- Pas de glande thyroide : Absence congénitale, Thyroidite de Hashimoto, ablation (cancer)
- Tx iode radioactif
- Médoc lithium
- Carence iode
- Thyroidite post-partum
C’est quoi le crétinisme
hypothyroidie congénitale
2 signes de crétinisme
le boy est retardée
- retard de croissance
- retard mental
- Macroglossie
- Puberté précoce
- Protubérance abdomen
c’est quoi le myxoedème
forme grave d’hypothyroidie ayant progresser chz l’adulte
3 signes/symptômes de l’hyperthyroidie
- Palpitation
- Hypersudation
- Hypoménorrhée
- Exophtalmie
- Tachycardie
-perte de poids
-hyperactivité
V/F l’hyperthyroidie peut causer de l’Exophtalmie
Vrai!
2 causes de l’hyperthyroïdie
- Maladie de Graves-Baselow
- Médicaments: amiodaronne, iode, Lithium
V/F l’utilisation de prémédication sédative et/ou de protoxyde d’azote pr alléger le niveau de stress et d’apréhension est contre-indiqué lors du traitement de patient atteint d’hyperthroidie.
F, il n’y a pas de contre-indication
V/F Le dentiste doit évitée d’utliser de façon prolongée des produits contenant de l’iode chz les patients atteints d’hyperthyroidie
V
2 structures de la glande surrénales
- Médulla surrénale
- Cortex surrénale
2 hormones produites par le la médullasurrénale
Adrénaline + NA ==> catecholamine
2 hormones produites par la cortico surrénale
corticostéroides (cortisol)
minéralocorticoïdes (aldostérone)
androgènes (testostérone)
==> Stéroïdes
cause la plus fréquente de surproduction d,hormones par la glande surrénale
tumeurs
cause la plus fréquente de sousproduction par la glande surrénale
destruction du cortex surrénale
La maladie de Cushing correspond à une _____________
production excessive de glucocorticoïdes
La maladie d’Addison correspond à une _____________
Insuffisance surrénalienne primaire ==> défaut de sécretion
Les causes reliés à des troubles de la glandes surrénales sont divisées en 2 catégories: lesquels?
- insuffisance surrénalienne primaire ==> (auto-immune, infection, hémorragies, métastases, adrénalectomie, médicaments)
- insuffisance surrénalienne secondaire ==> (Hypopituitarisme, Corticothérapie chronique)
LA maladie d’addison est du à un défaut de production de quelles hormones?
insuffisance rénale lente ==> cortisol et aldostérone
3 symptômes/signes cliniques de la maladie d’addison
Symptômes:
- - anorexie ==> perte de poids
- Asthénie (faiblesse)
- Hypotension
- Diarrhée
Signes cliniques:
- Hyperpigmentation diffuse de la peau et des muqueuses buccales
2 causes du syndrome de Cushing
**Retient ça ==> Exposition prononcée aux corticoïdes en excès
**
- adénome ou carcinome : hypophysaire ou surrénalien
- dysfonction hypothalamo-hypophysaire
- Syndrome para-néoplasique
- Corticothérapie chronique
3 signes cliniques de la maladie de Cushing
*** Obésité facio-tronculaire **
* Bosse de bison (interscapulaire)
* Atrophie musculaire
* Ostéoporose
* Ecchymoses
Manifestation orales ==> Ostéoporode des maxillaires
en quoi consiste la prise en charge d’un patient atteint de la maladie de Cushing
Excision de la tumeur a/n de l’hypophyse
en quoi consiste la prise en charge d’un patient atteint de la maladie de d’Addison
Remplacement hormonale :
- corticostéroides ==> (hydrocortisone, prednisone ou la dexaméthasone)
- minéralocorticoïdes ==> (fludrocortisone Florinef)
V/F La supplémentation en corticostéroides est recommendée pr les patients atteint d’une insuffisance surrénalienne primaire
V
V/F Les patients présentant une insuffisance surrénalienne secondaire qui prennent des corticostéroïdes tous les jours ou tous les 2 jours n’ont assez de cortisol exogène et endogène pour gérer les procédures dentaires de routine et de chirurgie, si leur dose de stéroïdes habituelle est prise le matin de la procédure.
Faux, la dose est suffisante pr les tx dentaires si ele est prise le matin de la procédure
Quel supplément peut être recommendée pr les patients atteint d’insuffisance surrénalienne primaire en pré-op d’une chirurgie mineure ou d’une procédure présentant un stress chirugicales
hydrocotisone
(la posologie varie selon le tx et l’intensité du stress chirugicale)
une crise surrénale (insuffisance surrénale primaire) non traitée, peut évoluer en quoi?
état de choc, coma et mort
Résumé : 2 considérations lorsqu’on traite un patient sous corticothérapie
- Prémédicative sédative?
- Antibio?
- Contrôle douleur per-op
- signes cardinaux D’inflammation masquées chez les patients sous stéroïdes
- s’assurer que le patient n’est pas hypertendu et pas de glycémie élévée
