Neurología neonatal Flashcards
Son indicadores perinatales de asfixia neonatal
- Perfil biofísico fetal anómalo
- FC fetal alterada
- Líquido amniótico meconial
- Trabajo de parto prolongado
- Distocia del parto
- Oligohidramnios
- Enfermedad hipertensiva del embarazo
- Uso de oxitocina
- Malformaciones fetales
Es una complicación neurológica de alta mortalidad consecuencia de la asfixia neonatal
Encefalopatía hipóxico-isquémica del neonato
¿cuales son los agentes anticonvulsivos de elección ante los eventos convulsivos secundarios a la encefalopatía hipóxico isquémica?
- Fenobarbital
- DFH
Zona de SNC que se encuentra por debajo del epéndimo, contribuye a la generación neuronal durante la etapa fetal, y es muy suceptible a lesión de tipo hemorrágica durante la etapa neonatal
Matriz Germinal
¿como se clasifica una hemorragia de matriz germinal?
- Grado I : Hemorragia subependimaria o <10% del espacio ventricular
- Grado II: Hemorragia que ocupa 10-50% del espacio ventricular
- Grado III: Hemorragia que ocupa >50% del espacio ventricular
- Grado IV: Infarto hemorrágico periventricular
Son las dos complicaciones más comunes que surgen a partir de una hemorragia de matriz germinal / ventricular en el neonato
- Hidrocefalia posthemorrágica
- Infarto hemorrágico periventricular
Signos clínicos de hidrocefalia en el neonato
- Incremento del perímetro cefálico
- Fontala abombada
- Suturas dehicentes
¿Cual es la neurológica del RN prematuro que es considerada la principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo (paralisis cerebral/retraso mental)?
A) Leucomalacia periventricular
B) Encefalopatía Hipóxico isquémica
C) Hemorragia de matriz germinal
D) Infarto hemorrágico periventricular
Leucomalacia periventricular
¿Cuales son las principales manifestaciones clínicas en la encefalopatía hipóxico-isquémica?
- Disminución del estado de alerta (letargo, estupor o coma)
- Hipotonía
- Hiporreflexia/arreflexia
- Convulsiones
¿Que es la encefalopatía hipóxico-isquémica?
- Lesión cerebral secundaria a eventos de asfixia perinatal que ocurren durante el nacimiento
De acuerdo a la escala modificada de García-Alíx para encefalopatía hipóxico isquémica, ¿cual es el grado de la enfermedad donde ocurre disfunción del tallo cerebral?
Grado III
¿Cual es la escala que permite estadificar el grado de encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal?
Escala modificada de García-Alíx
¿Cual es el hallazgo más comunmente encontrado en una ecografía transfontanelar en un recien nacido con encefalopatía hipóxico isquémica?
Edema cerebral
¿Cual es el estudio diagnóstico inicial a realizar en un paciente con encefalopatía hipóxico isquémica?
USG transfontanelar
Es el estudio diagnóstico gold standard para estadificar al paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal y cual es el momento a realizarlo?
EEG de canales múltiples a realizar en las primeras 24 hrs del nacimiento
¿Cuales son las medidas terapéuticas a implementar en un paciente con encefalopatía hipóxico isquémica?
- ABC
- Vía aérea y ventilación
- Normotensión
- Corregir hipo/hiperglucemia, trastornos iónicos y desórdenes ácido-base
- Inducir hipotermia moderada
- Tratamiento anticomicial
Son factores predisponentes de hemorragia de matriz germinal/ hemorragia ventricular en el neonato
Hipotensión / Hipertensión
Hiper/hipocarbia
Infusión rapida de fluidos IV
Ventilación mecánica
¿Cual es el intervalo de tiempo en donde ocurren la mayoría de las hemorragias de matriz germinal?
En las primeras 72 hrs de vida
¿Cuales son las principales manifestaciones clínicas de una hemorragia de matriz germinal?
- Alteración del estado de alerta
- Convulsiones
- Hipotonía
- Inestabilidad hemodinámica
¿Cual es el estudio de elección para el diagnóstico de hemorragia de matriz germinal?
- Ecografía transfontanelar
Es el método diagnóstico recomendado para hidrocefalia en el neonato
Ecografía fontanelar
Medición constante del perímetro cefálico
El pronóstico de un RN con hemorragia de la matriz germinal grado I-II es _______ (peor/mejor/igual) que el pronóstico de un RN prematuro sin Hemorragia de matriz.
Igual
El pronóstico de un RN con hemorragia de la matriz germinal grado III-IV es _______ (peor/mejor/igual) que el pronóstico de un RN prematuro sin Hemorragia de matriz.
Peor
¿cuales son las principales secuelas a largo plazo de una hemorragia de matriz germinal?
Parálisis cerebral y Retraso mental
