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ENARM Pediatria > Neumología neonatal > Flashcards

Neumología neonatal Flashcards

1
Q

Definición de Apnea del prematuro

A

Ausencia de flujo respiratorio de una duración ≥20 segundos o <20 segundos acompañada de cianosis o bradicardia.

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2
Q

Clasificación de la apnea del prematuro

A

Se divide en apnea central (SNC), obstructiva (vía aérea) o mixta

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3
Q

Es el porcentaje de pacientes prematuros <28 sdg en los que ocurre apnea del prematuro

A

el 100 % de prematuros <28 sdg

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4
Q

Fármaco de elección en el tratamiento de la apnea del prematuro y medicamentos de segunda línea?

A

Cafeína (es una metilxantina que estimula el centro respiratorio y los músculos diafragmáticos)

Teofilina y aminofilina son segundas opciones

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5
Q

Posibles diagnósticos que producen dificultad respiratoria del recien nacido

A

Causas médicas: sepsis, taquipnea transitoria del RN, Enfermedad de membranas hialinas, síndromes de aspiración meconial

Causas quirúrgicas: Hernia diafragmática, malformación adenomatoidea quística

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6
Q

RN pretérmino de 35 sdg que inicia con cuadro de taquipnea con FR de 68 rpm, asociado a alcalosis respiratoria, que cede a las 72 hrs de nacimiento, ¿cual es el diagnóstico más probable, y a que se debio esta anomalia respiratoria?

A

Taquipnea transitoria del recien nacido

Se debe a un retraso en la reabsorción de fluido pulmonar fetal, y se asocia a prematurez, manejo abundante de líquidos IV en madre, ruptura de membranas >24 h, embarazo gemelar.

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7
Q

Es la imagen radiográfica característica en la taquipnea transitoria del RN

A

Engrosamiento parahiliar bilateral asociado a congestión linfática

Atrapamiento aéreo con rectificación de los espacios intercostales

Cisuritis

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9
Q

Tratamiento y metas terapéuticas de la taquipnea transitoria del recien nacido

A

O2 suplementario y CPAP

Manteniendo una oximetría de pulso de 88-95%

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10
Q

Menciona los componentes de la membrana alveolo-capilar

A
  1. Capa de surfactante
  2. Neumocito tipo I
  3. Membrana basal
  4. Intersticio
  5. Endotelio
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11
Q

Célula encargargada de producir surfactante

A

Neumocito tipo II

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13
Q

Menciona la fisiopatología de la enfermedad por membrana hialina del recien nacido

A

Déficit cuantitativo y cualitativo de surfactante a nivel de la pared alveolar asociado a estado de prematurez del recien nacido, produciendo colapso alveolar, hipoxia e insufiencia respiratoria aguda.

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14
Q

Son los hallazgos radiográficos en la enfermedad de membrana hialina

A
  1. Parénquima pulmonar reticulo-nodular o en vidrio esmerilado
  2. Broncograma aéreo
  3. Atelectasias
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15
Q

Medida profiláctica para la enfermedad por membranas hialinas, y en quienes esta indicado?

A

Administración de corticoides prenatales (betametasona y dexametasona) para inducción de maduración pulmonar.

Indicado en pacientes con amenaza de parto pretérmino 24 H /7 días antes del parto

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16
Q

El síndrome de aspiración meconial del recien nacido es un síndrome más frecuente en el RN ________ (prematuro/término o postérmino)

A

Término o postérmino

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17
Q

Como se sospecha en un síndrome de aspiración meconial clinicamente?

A

Se debe sospechar en todo paciente recien nacido en donde existio eliminación intraturerina de meconio, y con datos clínicos de dificultad respiratoria que no son explicados por otra causa

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18
Q

Menciona dos complicaciones consecuencia del síndrome de aspiración meconial

A

Neumonitis química

Hipertensión pulmonar

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19
Q

Paciente prematuro con necesidad O2 suplementario por ≥28 días sugiere…

A

Displasia broncopulmonar

20
Q

Son factores de riesgo para la displasia broncopulmonar

A

Ventilación mecánica prolongada

Uso de concentraciones altas de O2

Exceso de aporte hídrico

Ductus arterioso persistente

Corioamnioitis

Infección por ureaplasma urealyticum

21
Q

Tratamiento de la displasia broncopulmonar

A

O2 suplementario

Restricción hídrica

Diuréticos

Broncodilatadores

Corticoterapia

22
Q

Son complicaciones a largo plazo de la displasia broncopulmonar

A

Hipertensión pulmonar

Hipertensión arterial sistémica

Retraso del crecimiento y del neurodesarrollo

Hiperreactividad bronquial

Infecciones respiratorias

23
Q

Definición de hernia diafragmática

A

Es la comunicación entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal por un defecto en el cierre del diafragma

24
Q

Diagnóstico médico y ¿cuales son las características que lo orientan en esta radiografía de tórax?

A

Hernia diafragmática izquierda

    • Desplazamiento de silueta cardíaca del lado izquierdo
    • Imágenes aéreas circulares (tracto digestivo herniado)
    • Puede existir (aunque en esta imagen no lo este) la posición anómala de una sonda nasogástrica bien instalada (estómago)
25
Q

Son los tres tipos de hernia diafragmática

A
    • Hernia hiatal (esofágica)
    • Hernia de Bochdalek (posterior)
    • Hernia de Morgagni (anterior)
26
Q

Manifestaciones clínicas de una hernia diafragmática

A

Dificultad respiratoria

Cianosis

Hipertensión pulmonar

Ruidos hidroaéreos a nivel torácico

Disminución de los ruidos respiratorios

28
Q

Tratamiento de la hernia diafragmática (médico y quirúrgico)

A
    • Estabilización respiratoria (ventilación mecánica)
    • Estabilización hemodinámica (líquidos IV e inotrópicos)
    • Sedación y relajación neuromuscular
    • Vasodilatadores de venas pulmonares (óxido nítrico)
    • Sonda nasogástrica para la descompresión GI
    • Reparación quirúrgica
29
Q

Principales complicaciones de la hernia diafragmática a corto y largo plazo

A
    • GERD
    • Obstrucción intestinal
    • Reherniamiento diafragmático
30
Q

La atresia de coanas bilateral es el subtipo más frecuente, verdadero o falso?

A

Falso, el subtipo más frecuente es la atresia de coanas unilateral

31
Q

La atresia de coanas unilateral de tipo membranosa es la más frecuente, verdadero o falso?

A

Es falso, la más frecuente es la ósea

32
Q

¿cual es la prevalencia de atresia de coanas?

A

1/7,000 RN vivos

33
Q

¿Cual es el dato clínico inicial con el que se presentan a consulta la mayoría de pacientes con atresia de coanas unilateral?

A

IVRA/Rinorrea/ congestión nasal persistente

34
Q

Es la técnica de imagen de elección para una atresia de coanas?

A

CT

35
Q

¿Cual es el método de diagnóstico confirmatorio para una atresia de coanas?

A

Fibroscopía

36
Q

Las atresias de coanas son parte de un síndrome congénito, ¿Cual es?

A

Síndrome de CHARGE

  • Coloboma coroideo/iris
  • Cardiopatía congénita (Heart)
  • Atresia de coanas
  • RCIU
  • Anomalías Genitourinarias
  • Sordera con malformaciones del oído (Ear)
37
Q

¿cual es el tratamiento de la atresia de coanas?

A
  1. Vía aérea oral permeable
  2. Intubación en caso de requirlo
  3. Reparación quirúrgica definitiva
38
Q

¿Cual es la principal secuela posterior a una reparación quirúrgica de una atresia de coanas?

A

Reestenosis postoperatoria

39
Q

¿Que es la malformación adenomatoidea?

A

Es la ausencia de la formación de los alveolos pulmonares, y proliferación anormal de los bronquiolos, con desarrollo de lesiones quísticas

40
Q

De acuerdo a la clasificación de Stocker para la malformación adenomatoidea quística, como se clasifica?

A
  • Tipo 1: Quistes únicos o múltiples >2 cm
  • Tipo 2: Quistes únicos o múltiples <2 cm
  • Tipo 3: Tumor sólido
41
Q

¿Cual es el tipo más frecuente de malformación adenomatoidea quística?

A

Tipo 1 de la clasificación de Stocker

42
Q

Cuales son las 3 complicaciones de una malformación adenomatoidea quística?

A
  1. Ruptura del quiste aéreo y formación de Neumotórax
  2. Sobreinfección del quiste
  3. Malignización
43
Q

Agente etiológico asociado a neumonía en neonato con displasia broncopulmonar

A

Ureaplasma urealyticum

44
Q

Función del surfactante

A

Mantener la tensión superficial del alveolo tras la expiración y evitar el colapso alveolar

ENARM Pediatria (20 decks)

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