Sepsis Neonatal Flashcards
Es la terapia abx empírica de amplio espectro en sepsis neonatal de RN pretérmino o término
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Gentamicina 15 mg/kg/d via IV
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Amikacina 15 mg/kg/d iv c/12 hrs
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Cefotaxima 150 mg/kg/d iv c/12 hrs (penetra BHE)
Es la terapia abx empírico de amplio espectro de elección para el RN con sepsis neonatal por Staph. aureus sensible a meticilina
Dicoxacilina + gentamicina
Terapia abx de primera lñinea en paciente RN con sepsis neonatal por MRSA
Vancomicina
Es una contraindicación del uso de ceftriaxona en el neonato prematuro o a termino
Hiperbilirrubinemia Uso vigente de calcio
Es la duración promedio del tratamiento abx en la sepsis neonatal
7-10 días
Son complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal
- Choque séptico
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Enterocolitis necrotizante
- Meningitis
- Hemorragia intraventricular
- Leucomalacia periventricular
- Falla orgánica múltiple
Son complicaciones a largo plazo de la sepsis neonatal
- Alteraciones en el neurodesarrollo
- Sordera e hipoacusia
- Alteraciones visuales
- Ceguera
- Displasia broncopulmonar
Es el tipo de choque que se manifiesta en la sepsis neonatal
Choque distributivo
Son datos clínicos asociados a choque séptico
- Taquicardia (>160 lpm) o bradicardia (<90 lpm)
- Hipotensión
- Alteración en el estado de alerta
- Vasodilatación periférica (choque frío) o vasoconstricción periférica (llenado capilar <2seg, o choque caliente)
- Ictericia
Son hallazgos de laboratorio observados en un paciente con sepsis neonatal
- Anemia
- Trombocitopenia/trombocitosis
- Leucocitosis/leucopenia
- Elevación de las transaminasas
- Hiperbilirrubinemia
- Hiperkalemia
- Elevación en la Cr Sérica
- Hipoglucemia/hiperglucemia
- Coagulopatía (TP prolongado)
Fluido IV implementado en sepsis neonatal y la dosis en mL a implementar en la primer hora
Solución salina al 0.9% o Ringer lactato a 10 mL/kg máximo 40-60 mL/kg en bolo en la primer hora.
¿Cuando se considera el uso de corticoides en el paciente con sepsis neonatal?
Cuando el choque séptico es refractario a fluidos IV y terapia con vasopresores, considerando una insuficiencia adrenal.
Es la terapia vasopresora inicial en sepsis neonatal
Dopamina <8 microg/kg/min + Dobutamina 10 microg/kg/min iniciado idealmente en la primer hora de llegada del paciente a urgencias.
Es la terapia de segunda línea en caso que el paciente no responda a los vasopresores de la terapia inicial
Epinefrina o adrenalina (0.05-0.3 microg/kg/min)
Son los parámetros hemodinámicos que deben considerarse en el paciente con choque septico neonatal
- MAP >65 mmHg
- Sat venosa central >70%
- Flujo de vena cava superior >40 mL7kg/min
- Gasto cardíaco >150 mL/kg/min
En pacientes con persistencia de hipoperfusión posterior al uso de aminas, (choque séptico refractario), ¿cual es la conducta más acertada para incrementar el gasto cardíaco?
Vasopresina o terlipresina
Ultima medida terapéutica a implementar en el paciente con choque séptico refractario a aminas, corticoides y terapia de rescate
Oxigenación con membrana extracorpórea
Fuente principal de sepsis neonatal temprana
SIstema genitourinario
Los signos de alarma identificados por la OMS para sepsis neonatal son:
- Convulsiones
- Rechazo al alimento
- Dificultad respiratoria
- Hipoactividad
- Polipnea
Medidas de prevención para sepsis neonatal
- Control prenatal adecuado
- Manejo de la cervicovaginiis
- Maejo de IVU
EL tratamiento abx empírico de sepsis neonatal con Infeccion de SNC es
Ampicilina + cefotaxima
Menciona los principales agentes etiológicos de sepsis neonatal
- E. Coli
- Klebsiella pneumoniae
- Strep. B
- Listeria Monocytogenes
- Staph aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Es el agente infeccioso más común en la sepsis neonatal
Escherichia coli
¿Como se clasifica a la sepsis neonatal en cuanto a tiempo?
- Sepsis neonatal nosocomial (≤72 hrs)
- En sepsis neonatal temprana (3 d - <7 dias)
- Sepsis neonatal tardía (>8 días)
