Sepsis Neonatal Flashcards
Es la terapia abx empírica de amplio espectro en sepsis neonatal de RN pretérmino o término
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Gentamicina 15 mg/kg/d via IV
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Amikacina 15 mg/kg/d iv c/12 hrs
- Ampicilina 100 mg/kg/d + Cefotaxima 150 mg/kg/d iv c/12 hrs (penetra BHE)
Es la terapia abx empírico de amplio espectro de elección para el RN con sepsis neonatal por Staph. aureus sensible a meticilina
Dicoxacilina + gentamicina
Terapia abx de primera lñinea en paciente RN con sepsis neonatal por MRSA
Vancomicina
Es una contraindicación del uso de ceftriaxona en el neonato prematuro o a termino
Hiperbilirrubinemia Uso vigente de calcio
Es la duración promedio del tratamiento abx en la sepsis neonatal
7-10 días
Son complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal
- Choque séptico
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Enterocolitis necrotizante
- Meningitis
- Hemorragia intraventricular
- Leucomalacia periventricular
- Falla orgánica múltiple
Son complicaciones a largo plazo de la sepsis neonatal
- Alteraciones en el neurodesarrollo
- Sordera e hipoacusia
- Alteraciones visuales
- Ceguera
- Displasia broncopulmonar
Es el tipo de choque que se manifiesta en la sepsis neonatal
Choque distributivo
Son datos clínicos asociados a choque séptico
- Taquicardia (>160 lpm) o bradicardia (<90 lpm)
- Hipotensión
- Alteración en el estado de alerta
- Vasodilatación periférica (choque frío) o vasoconstricción periférica (llenado capilar <2seg, o choque caliente)
- Ictericia
Son hallazgos de laboratorio observados en un paciente con sepsis neonatal
- Anemia
- Trombocitopenia/trombocitosis
- Leucocitosis/leucopenia
- Elevación de las transaminasas
- Hiperbilirrubinemia
- Hiperkalemia
- Elevación en la Cr Sérica
- Hipoglucemia/hiperglucemia
- Coagulopatía (TP prolongado)
Fluido IV implementado en sepsis neonatal y la dosis en mL a implementar en la primer hora
Solución salina al 0.9% o Ringer lactato a 10 mL/kg máximo 40-60 mL/kg en bolo en la primer hora.
¿Cuando se considera el uso de corticoides en el paciente con sepsis neonatal?
Cuando el choque séptico es refractario a fluidos IV y terapia con vasopresores, considerando una insuficiencia adrenal.
Es la terapia vasopresora inicial en sepsis neonatal
Dopamina <8 microg/kg/min + Dobutamina 10 microg/kg/min iniciado idealmente en la primer hora de llegada del paciente a urgencias.
Es la terapia de segunda línea en caso que el paciente no responda a los vasopresores de la terapia inicial
Epinefrina o adrenalina (0.05-0.3 microg/kg/min)
Son los parámetros hemodinámicos que deben considerarse en el paciente con choque septico neonatal
- MAP >65 mmHg
- Sat venosa central >70%
- Flujo de vena cava superior >40 mL7kg/min
- Gasto cardíaco >150 mL/kg/min
En pacientes con persistencia de hipoperfusión posterior al uso de aminas, (choque séptico refractario), ¿cual es la conducta más acertada para incrementar el gasto cardíaco?
Vasopresina o terlipresina
Ultima medida terapéutica a implementar en el paciente con choque séptico refractario a aminas, corticoides y terapia de rescate
Oxigenación con membrana extracorpórea
Fuente principal de sepsis neonatal temprana
SIstema genitourinario
Los signos de alarma identificados por la OMS para sepsis neonatal son:
- Convulsiones
- Rechazo al alimento
- Dificultad respiratoria
- Hipoactividad
- Polipnea
Medidas de prevención para sepsis neonatal
- Control prenatal adecuado
- Manejo de la cervicovaginiis
- Maejo de IVU
EL tratamiento abx empírico de sepsis neonatal con Infeccion de SNC es
Ampicilina + cefotaxima
Menciona los principales agentes etiológicos de sepsis neonatal
- E. Coli
- Klebsiella pneumoniae
- Strep. B
- Listeria Monocytogenes
- Staph aureus
- Pseudomonas aeruginosa
Es el agente infeccioso más común en la sepsis neonatal
Escherichia coli
¿Como se clasifica a la sepsis neonatal en cuanto a tiempo?
- Sepsis neonatal nosocomial (≤72 hrs)
- En sepsis neonatal temprana (3 d - <7 dias)
- Sepsis neonatal tardía (>8 días)
¿Cual es el rango de mortalidad por sepsis neonatal si tratamiento?
50%
Son tres factores de mal pronóstico en sepsis neonatal?
Sepsis en RN de bajo peso
Sepsis por agentes gram negativos
Sepsis con meningitis
En que periodo del embarazo se realiza el cribado de la colinización vaginal por SGB, con el objetivo de tratarla y prevenir la sepsis neonatal temprana
Entre las 35-37 sdg
¿Cual es el tratamiento profiláctico indicado en pacientes con evidencia de colonización vaginal por SGB, y en que momento se realiza?
Ampicilina intraparto
