Sepsis Neonatal

Question 1

Es la terapia abx empírica de amplio espectro en sepsis neonatal de RN pretérmino o término

Answer 1

• Ampicilina 100 mg/kg/d + Gentamicina 15 mg/kg/d via IV
• Ampicilina 100 mg/kg/d + Amikacina 15 mg/kg/d iv c/12 hrs
• Ampicilina 100 mg/kg/d + Cefotaxima 150 mg/kg/d iv c/12 hrs (penetra BHE)

Question 2

Es la terapia abx empírico de amplio espectro de elección para el RN con sepsis neonatal por Staph. aureus sensible a meticilina

Answer 2

Dicoxacilina + gentamicina

Question 3

Terapia abx de primera lñinea en paciente RN con sepsis neonatal por MRSA

Answer 3

Vancomicina

Question 4

Es una contraindicación del uso de ceftriaxona en el neonato prematuro o a termino

Answer 4

Hiperbilirrubinemia Uso vigente de calcio

Question 5

Es la duración promedio del tratamiento abx en la sepsis neonatal

Answer 5

7-10 días

Question 6

Son complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal

Answer 6

• Choque séptico
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Enterocolitis necrotizante
• Meningitis
• Hemorragia intraventricular
• Leucomalacia periventricular
• Falla orgánica múltiple

Question 7

Son complicaciones a largo plazo de la sepsis neonatal

Answer 7

• Alteraciones en el neurodesarrollo
• Sordera e hipoacusia
• Alteraciones visuales
• Ceguera
• Displasia broncopulmonar

Question 8

Es el tipo de choque que se manifiesta en la sepsis neonatal

Answer 8

Choque distributivo

Question 9

Son datos clínicos asociados a choque séptico

Answer 9

• Taquicardia (>160 lpm) o bradicardia (<90 lpm)
• Hipotensión
• Alteración en el estado de alerta
• Vasodilatación periférica (choque frío) o vasoconstricción periférica (llenado capilar <2seg, o choque caliente)
• Ictericia

Question 10

Son hallazgos de laboratorio observados en un paciente con sepsis neonatal

Answer 10

• Anemia
• Trombocitopenia/trombocitosis
• Leucocitosis/leucopenia
• Elevación de las transaminasas
• Hiperbilirrubinemia
• Hiperkalemia
• Elevación en la Cr Sérica
• Hipoglucemia/hiperglucemia
• Coagulopatía (TP prolongado)

Question 11

Fluido IV implementado en sepsis neonatal y la dosis en mL a implementar en la primer hora

Answer 11

Solución salina al 0.9% o Ringer lactato a 10 mL/kg máximo 40-60 mL/kg en bolo en la primer hora.

Question 12

¿Cuando se considera el uso de corticoides en el paciente con sepsis neonatal?

Answer 12

Cuando el choque séptico es refractario a fluidos IV y terapia con vasopresores, considerando una insuficiencia adrenal.

Question 13

Es la terapia vasopresora inicial en sepsis neonatal

Answer 13

Dopamina <8 microg/kg/min + Dobutamina 10 microg/kg/min iniciado idealmente en la primer hora de llegada del paciente a urgencias.

Question 14

Es la terapia de segunda línea en caso que el paciente no responda a los vasopresores de la terapia inicial

Answer 14

Epinefrina o adrenalina (0.05-0.3 microg/kg/min)

Question 15

Son los parámetros hemodinámicos que deben considerarse en el paciente con choque septico neonatal

Answer 15

• MAP >65 mmHg
• Sat venosa central >70%
• Flujo de vena cava superior >40 mL7kg/min
• Gasto cardíaco >150 mL/kg/min

Question 16

En pacientes con persistencia de hipoperfusión posterior al uso de aminas, (choque séptico refractario), ¿cual es la conducta más acertada para incrementar el gasto cardíaco?

Answer 16

Vasopresina o terlipresina

Question 17

Ultima medida terapéutica a implementar en el paciente con choque séptico refractario a aminas, corticoides y terapia de rescate

Answer 17

Oxigenación con membrana extracorpórea

Question 18

Fuente principal de sepsis neonatal temprana

Answer 18

SIstema genitourinario

Question 19

Los signos de alarma identificados por la OMS para sepsis neonatal son:

Answer 19

• Convulsiones
• Rechazo al alimento
• Dificultad respiratoria
• Hipoactividad
• Polipnea

Question 20

Medidas de prevención para sepsis neonatal

Answer 20

1. Control prenatal adecuado
2. Manejo de la cervicovaginiis
3. Maejo de IVU

Question 21

EL tratamiento abx empírico de sepsis neonatal con Infeccion de SNC es

Answer 21

Ampicilina + cefotaxima

Question 22

Menciona los principales agentes etiológicos de sepsis neonatal

Answer 22

1. E. Coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Strep. B
4. Listeria Monocytogenes
5. Staph aureus
6. Pseudomonas aeruginosa

Question 23

Es el agente infeccioso más común en la sepsis neonatal

Answer 23

Escherichia coli

Question 24

¿Como se clasifica a la sepsis neonatal en cuanto a tiempo?

Answer 24

• Sepsis neonatal nosocomial (≤72 hrs)
• En sepsis neonatal temprana (3 d - <7 dias)
• Sepsis neonatal tardía (>8 días)

Question 25

¿Cual es el rango de mortalidad por sepsis neonatal si tratamiento?

Answer 25

50%

Question 26

Son tres factores de mal pronóstico en sepsis neonatal?

Answer 26

Sepsis en RN de bajo peso

Sepsis por agentes gram negativos

Sepsis con meningitis

Question 27

En que periodo del embarazo se realiza el cribado de la colinización vaginal por SGB, con el objetivo de tratarla y prevenir la sepsis neonatal temprana

Answer 27

Entre las 35-37 sdg

Question 28

¿Cual es el tratamiento profiláctico indicado en pacientes con evidencia de colonización vaginal por SGB, y en que momento se realiza?

Answer 28

Ampicilina intraparto