Gastroenterología neonatal Flashcards
Es la patología más común del conducto onfalomesentérico
Divertículo de Meckel
La hernia umbilical es más frecuente en que condiciones clínicas
- RN pretérmino
- Hipotiroidismo congénito
- Síndrome de Down
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann
La incarceración de hernia umbilical es __________ (frecuente/infrecuente)
infrecuente
Define a Onfalocele
Es una eventración de vísceras abdominales recubiertas de una capa de amnios y peritoneo a traves del orificio umbilical.
Describe el síndrome de Beckwith-Wiedemann
Onfalocele
Macroglosia
Hemihipertrofia
Visceromegalias
Hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos
Condiciones clínicas asociadas a onfalocele
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Cromosomopatías 13, 18, 21
Define gastrosquisis
Defecto de pared lateral paraumbilical que produce eventración de visceras intestinales que no estan recubiertas por peritoneo.
El onfalocele y la gastrosquisis son más frecuentes en el _______ (masculino/femenino)
Masculino
Es el agente etiológico más comun asociado a onfalitis (infección de la base del cordón umbilical)
Stahp aureus
Síndrome que debe sospecharse cuando el RN no expulsa el meconio durante las primeras 48 hrs de haber nacido
Síndrome de tapón meconial
¿Cuales son las posibles causas de un síndrome de tapón meconial?
- Inmadurez del sistema digestivo (colon)
- Hipoplasia digestiva
- Enfermedades obstructivas
¿Cuales son los factores de riesgo asociados a un síndrome de tapón meconial?
- Prematurez
- Hijo de madre diabética
- Uso de SMg+ en Preeclampsia
- RCIU
- Enfermedad de Hirchsprung
¿Cual es el principal tratamiento del síndrome de tapón meconial?
Estimulación rectal
Enema con glicerina o suero hipertónico
¿Que es el síndrome de íleo meconial?
Es una patología del RN asociada a la retención de meconio a nivel del íleo secundario a un incremento en la viscosidad y densidad del mismo
¿cuales son los hallazgos clínicos en un síndrome de íleo meconial?
- Microcolon por desuso
- Asas intestinales dilatadas
- Defectos de relleno secundario al meconio presente
- Distensión abdominal, vómito meconial secundario a la obstrucción
Patología asociada al síndrome de íleo meconial?
Fibrosis quística
¿Cuales son las principales complicaciones de una obstrucción meconial?
Perforación intestinal y peritonitis meconial
¿Cual es el tratamiento indicado en un paciente con síndrome de íleo meconial?
Enemas hiperosmolares
o
Cirugía
¿Que tipo de necrosis se observa en el neonato con enterocolitis necrotizante?
Necrosis coagulativa
La enterocolitis necrotizante es una enfermedad que aparece comunmente en la sig grupo de recien nacidos
Prematuros o pretermino
Principales factores de riesgo para enterocolitis necrotizante
Prematurez
Nutrición precoz
Son factores protectores contra enterocolitis necrotizante
Lactancia materna y Corticoides prenatales
¿cuales son los principales signos y sintomas de un cuadro de enterocolitis necrotizante?
Hipersensibilidad abdominal, distensión, intolerancia al alimento, sanrado GI + daño mulisistémico
Son los dos sitios con mayor frecuencia de afección por enterocolitis necrotizante?
Íleon terminal y Colon sigmoides
Estudio de imagen inicial a realizar en un neonato con posible enterocolitis necrotizante
Rx de abdomen simple
Es un signo ecográfico de enfermedad avanzada por enterocolitis necrotizante?
a) Neumoperitoneo
b) Evidencia de asa fija
c) Edema de asas
d) patrón en miga de pan
e) presencia de gas en sistema porta
Presencia de gas en sistema porta
De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IIA de la enfermedad y cual es su tratamiento?
- Clinica: Letargo, Apnea, Bradicardia, emesis, Sangrado GI, hipersibilidad abdominal y ausencia de peristalsis (peritonitis)
- Signos Rx: Dilatación de asas y neumatosis intestinal
- Tratamiento: Ayuno, cultivo, abx por 7-10 , valoracion por cx pediatrica
¿Cuales son los hallazgos en la BH en un paciente con enterocolitis necrotizante?
Leucopenia o Leucocitosis, y trombocitopenia
De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IA de la enfermedad y cual es su tratamiento?
- IA
- Clínica: Letargo, Apnea, bradicardia, residuo gástrico, emesis y sangre oculta en heces
- Signos Rx: Normal
- Tratamiento: Ayuno y abx por 3 días, manejo de la sepsis
¿Cual es la diferencia principal entre un estadio IA y IB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?
La evidencia de sangre brillante provieniente de recto en el estadio IB
Cuales son las diferencias clínicas, de imagen y terapeuticas entre los estadios IIA y IIB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?
- Clínica: Celulitis de pared abdominal, Acidosis metabolica y Trombocitopenia.
- Signos Rx: Gas en sistema porta
- Tratamiento: Abx empírica por 14 d
De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IIIA de la enfermedad y cual es su tratamiento?
- Clinica: Choque séptico (hipotensión, peritonitis, acidosis metabólica y respiratoria con CID)
- SIgnos Rx: Gas en vena porta y ascitis
- Terapeutica: Reanimacion con fluidos + vasopresor + soporte ventilatorio + Cx y abx
¿Cuales son las principales diferencias entre estadio IIIA y IIIB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?
Perforación intestinal y Neumoperitoneo
Menciona tres regimenes antibióticos de amplio espectro a considerar en un paciente con enterocolitis necrotizante?
- Piperacilina-tazobactam + metronidazol
- Meropenem + metronidazol
- Cefepime + metronidazol
Los probióticos estan recomendados como metodo de profilaxis contra enterocolitis necrotizante en RN ,34 sdg, verdadero o falso?
Verdadero
Son las principales complicaciones médicas asociadas a enterocolitis necrosante
Retraso psicomotor
Secuelas cognitivas
Secuelas auditivas
Alteraciones del neurodesarrollo
Paralisis cerebral
Son las principales complicaciones quirurgicas por enterocolitis necrotizante
Estenosis intestinal y obstrucción
Síndrome de intestino corto con malabsorción
Retraso ponderoestatural
¿Cual es el principal factor de riesgo para adquirir retraso ponderoestatural secundario a un evento de enterocolitis necrotizante?
Una resección intestinal extensa
¿Cuales son los pilares de tratamiento para la enterocolitis necrotizante?
Ayuno
Sonda NSG
ABX
Valorar cx
Lactante de siete meses de edad que se presenta con diarrea y vómito. La madre menciona que hace cinco días inicio consumo de leche de fórmula; previamente solo había recibido leche materna. De acuerdo al diagnóstico del paciente, ¿qué componentes de la leche son los responsables del cuadro clínico?
- ß-lactoglobulina y caseína
- Latosa y galactosa
- Lactoferrina y lactoalbúmina
- Albúmina e inmunoglobulinas
- Transferrina y globulina
ß-lactoglobulina y caseína
