Neurologia 2024 II termin

Question 1

Krótkotrwałe ruchy mimowolne o charakterze prostym lub złożonym, wyglądające jak groteskowe ruchy dowolne (np. nagłe zaciśnięcie oczu, zmarszczenie czoła, wyszczerzenie zębów) to:
a. atetoza
b. balizm
c. pląsawica
d. tiki
e. dystonia

Answer 1

d. tiki

Question 2

Badanie przewodnictwa w nerwach obwodowych połączone z oceną fali F ma największe zastosowanie w diagnostyce:
a. Polineuropatii cukrzycowej
b. Dystrofii mięśniowej
c. Zapalenia wielomięśniowego
d. Zespołu Guillaina-Barrego
e. Neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia

Answer 2

e. Neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia

Question 3

W której z poniższych chorób przewlekłe podawanie steroidów przynosi korzyści:
a. Miotonii wrodzonej
b. Zespole Guillaina-Barrego
c. Porażeniach okresowych
d. Wtrętowym zapaleniu mięśni
e. Dystrofii mięśniowej Duchenne’a

Answer 3

e. Dystrofii mięśniowej Duchenne’a

Question 4

55-letni pacjent od 10 miesięcy uskarża się na osłabienie kończyn, szczególnie górnych z asymetrycznym zanikiem drobnych mm rąk P>L oraz zaburzenia chodu. Ponadto w ostatnim czasie pojawiły się zaburzenia mowy (dysartria) oraz trudności z połykaniem. W badaniu neurologicznym poza czterokończynowym osłabieniem siły mięsniowej, zanikami mięśni, obserwuje się fascykulacje w zakresie mięśni obręczy barkowej i mięśni kończyn dolnych, odruchy rozciągowe w kończynach górnych słabe, w kończynach dolnych wygórowane z obustronnie dodatnimi objawami patologicznymi, ponadto na języku stwiedza się fascykulacje z zanikami mięśni, odruch żuchwowy wygórowany. Powyższy obraz chorobowy najbardziej pasuje do rozpoznania:
a. Wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia
b. Neuropatii czuciowo-ruchowej
c. stwardnienia rozsianego
d. jamistości rdzenia
e. stwardnienia zanikowego bocznego

Answer 4

e. stwardnienia zanikowego bocznego

Question 5

Zaburzenia nerwicowo-wegetatywne ze wzmożoną pobudliwością nerwową, szybką męczliwością, niemożnością skupienia uwagi, stanami lękowymi, depresyjnymi oraz bólami i zawrotami głowy to objawy:
a. encefalopatii pourazowej
b. padaczki pourazowej
c. wodogłowia
d. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
e. cerebrastenii pourazowej

Answer 5

e. cerebrastenii pourazowej

Question 6

Wskaż stwierdzenia prawidłowe dotyczące wstrząśnienia mózgu:
1. Jest najlżejszą postacią uogólnionego urazu mózgu
2. Zawsze towarzyszy mu niepamięć zdarzeń związanych z urazem, czasem także krótkotrwała utrata przytomności
3. Zawsze towarzyszy mu krótkotrwała utrata przytomności
4. Objawy deficytu neurologicznego mają charakter przemijający
5. Nie obserwujemy makroskopowych zmian strukturalnych w obrębie mózgowia

a. 1,2,3,4,5
b. 1,2,3,4
c. 1,4,5
d. 2,3,5
e. 1,3,5

Answer 6

e. 1,3,5

Question 7

Przyczyną porażenia międzyjądrowego są:
a. Zaburzenia krążenia w tętnicy przedniej mózgu
b. Zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu
c. Zaburzenia krążenia w tętnicy podstawnej mózgu
d. Zaburzenia krążenia w tętnicy środkowej mózgu
e. Zaburzenia krążenia w tętnicy kręgowej

Answer 7

b. Zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu

Question 8

Przewlekłe, nieropne zapalenie opon i objawy nawracającego, obwodowego uszkodzenia nerwu VII po jednej lub obu stronach, czyli zespół Bannwartha są charakterystyczne dla:
a. wścieklizny
b. kiły
c. boreliozy
d. gruźlicy
e. choroby Heinego-Medina

Answer 8

c. boreliozy

Question 9

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące choroby Heinego-Medina:
a. W II fazie pojawia się niesymetryczny niedowład spastyczny, obejmujący mm tułowia i kończyn
b. Główną lokalizacją zmian zapalnych są rogi przednie rdzenia kręgowego
c. DO zakażenia może dochodzić drogą kropelkową, przez jamę nosowo-gardłową lub przez kontakt z wydalinami chorego
d. Charakterystyczne dla I fazy choroby objawy to: hipertermia, ból głowy, nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
e. Po kilkunastu lub kilkudziesięciu latach po przebyciu choroby może się pojawić zanim niektórych mm z drżeniami pęczkowymi

Answer 9

a. W II fazie pojawia się niesymetryczny niedowład spastyczny, obejmujący mm tułowia i kończyn

Question 10

Minimalną encefalopatię wątrobową można rozpoznać na podstawie:
a. Obecności niewielkich, wykrywalnych tylko badaniem psychologicznym zaburzeń neurokognitywnych
b. Ilościowych zaburzeń świadomości prowadzących do śpiączki
c. Obecności ogniskowych objawów deficytu OUN
d. Obecnych w EEG fal wolnych theta i delta
e. Hypodensyjnych zmian w jądrach podkorowych widocznych w obrazach TK

Answer 10

a. Obecności niewielkich, wykrywalnych tylko badaniem psychologicznym zaburzeń neurokognitywnych

Question 11

U pacjenta z postępującym od ponad roku niedowładem spastycznym kończyn dolnych, zgodnie z kryteriami McDonalda2017 możemy postawić rozpoznanie pierwotnie postępującej postaci stwrdnienia rozsianego po wykluczeniu innych przyczyn, jesli dodatkowo stwierdzono:
a. W MRI mózgowia w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ognisko demielinizacyjne w typowej dla SM lokalizacji
b. Stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych w płynie m-r
c. W MRI rdzenia kręgowego w sekwencji T2 zależnej stwierdzono 1 ognisko w odcinku szyjnym rdzenia
d. A i B
e. A i C

Answer 11

d. A i B

Question 12

Zespół padaczkowy, który występuje w 14-18 rż, o łagodnym przebiegu, charakteryzujący się występowaniem mioklonii, pojawiających się głównie w godzinach porannych oraz napadów o początku uogólnionym toniczno-klonicznym to:
a. Młodzieńcza padaczka miokloniczna
b. Padaczka miokloniczna z ciałkami Lafory
c. Padaczka wieku szkolnego
d. Młodzieńcza padaczka z napadami nieświadomości
e. Żadne z powyższych

Answer 12

a. Młodzieńcza padaczka miokloniczna

Question 13

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów mioklonicznych jest:
a. karbamazepina
b. lamotrygina
c. gabapentyna
d. fenytoina
e. kwas walproinowy

Answer 13

e. kwas walproinowy

Question 14

Zespół Antona - lekceważenie ślepych pól widzenia i zaburzenia rozpoznawania barw, z towarzyszącymi konfabulacjami, występuje w przypadku:
a. uszkodzenia płata potylicznego półkuli niedominującej
b. Obustronnego uszkodzenia płatów czołowych
c. Jednoczesnego uszkodzenia płatów skroniowego i ciemieniowego półkuli dominującej
d. Obustronnego uszkodzenia płatów potylicznych
e. Uszkodzenia móżdżku

Answer 14

d. Obustronnego uszkodzenia płatów potylicznych

Question 15

Do objawów upośledzenia krążenia w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu należą:
A. przeciwstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół połowiczego zaniedbywania
B. tożstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół Gerstmanna
D. przeciwstronna niedoczulica połowicza, w półkuli niedominującej afazja Wernickiego I Broki, w półkuli dominującej zespół połowiczego zaniedbywania
E. przeciwstronny niedowład połowiczy, zaburzenia zachowania (apatia, euforia, odhamowanie), w półkuli dominującej afazja Broci i apraksja kończyn lewych

Answer 15

A. przeciwstronny niedowład połowiczy, skojarzone zbaczanie gałek ocznych w stronę uszkodzonej półkuli mózgu, w półkuli niedominującej zespół połowiczego zaniedbywania

Question 16

Do objawów niedokrwienia z obszaru tętnicy rdzeniowej przedniej nie należy/ą
a. Zaburzenia zwieraczy
b. Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury
c. Ból i parestezje w kończynach dolnych
d. Niedowład lub porażenie kończyn zwykle dolnych, początkowo wiotkie, a następnie spastyczne
e. Bóle i parestezje opasujące klatkę piersiową

Answer 16

b. Upośledzenie czucia dotyku i czucia głębokiego z zaoszczędzeniem czucia bólu i temperatury

Question 17

W zespole rzekomoopuszkowym występuje/ą:
a. Dysfagia, dyzartria
b. Zaniki mięśni języka
c. Wygórowane odruchy podniebienne, gardłowe oraz żuchwowy
d. A i B
e. A i C

Answer 17

e. A i C

Question 18

Podwójna terapia przeciwpłytkowa jest wskazana w przypadku:
1. Udar niedokrwienny i NIHSS
2. TIA o wysokim ryzyku nawrotu
3. Udar o etiologii zatorowej
4. Zakrzep w prawym przedsionku serca

Prawidłowa odpowiedź to:
a. Tylko 1
b. 1,2
c. 2,3
d. 1,3,4
e. Wszystkie powyższe

Answer 18

b. 1,2

imo 3 i 4 tez niech ktos sie wypowie/malgosia

Question 19

Pacjentka 75-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym, NIHSS 5 pkt, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków. Do tej pory nieleczona. Wskaż prawidłowe postępowanie:
a. ASA
b. heparyna drobnocząsteczkowa
c. dabigatran od razu (?)
d. nie pamiętam
e. włączamy ASA i w ciągu 14 dni dokonujemy ponownej oceny objawów neurologicznych i w zależności od tych objawów podejmujemy decyzję o włączeniu dabigatranu

Answer 19

e. włączamy ASA i w ciągu 14 dni dokonujemy ponownej oceny objawów neurologicznych i w zależności od tych objawów podejmujemy decyzję o włączeniu dabigatranu

Question 20

Najczęstsze mononeuropatie w cukrzycy dotyczą:
a. Nerwu łokciowego
b. Nerwu trójdzielnego
c. Nerwów gałkoruchowych
d. Nerwu strzałkowego
e. Nerwów międzyżebrowych

Answer 20

c. Nerwów gałkoruchowych

Question 21

Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi: Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często:
1. u osób starszych, >65 r.ż.
2. u młodych dorosłych, <45 r.ż.
3. w przebiegu nadciśnienia tętniczego
4. w przebiegu dysplazji włóknisto—mięśniowej
5. w przebiegu zespołu Marfana

Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1,3
b. 1,4
c. 2,4,5
d. 2,5
e. 2,3,4

Answer 21

c. 2,4,5

Question 22

Zgodnie z definicja udar niedokrwienny można rozpoznać:
a. W przypadku ostrych objawów ogniskowych uszkodzenia siatkówki, mózgu lub/i rdzenia kręgowego
b. W przypadku gdy objaw neurologiczne utrzymuje się powyżej 24 godzin.
c. W przypadku gdy objawy ustąpią w czasie krótszym niż 24 godziny u chorego, u którego zastosowaliśmy leczenie reperfuzyjne
d. Prawdziwe A, B i C
e. Żadne z powyższych

Answer 22

d. Prawdziwe A, B i C

Question 23

W diagnostyce różnicowej stwardnienia rozsianego (SM) bierzemy pod uwagę wszystkie poniższe jednostki chorobowe z wyjątkiem:
a. Zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (neuromyelitis optica)
b. Postępującej wielogniskowej leukoencefalopatia (PML)
c. Stwardnienia koncentrycznego SCB, sclerosis concentric Balo)
d. Neuroboreliozy
e. Niedoboru witaminy B1

Answer 23

e. Niedoboru witaminy B1

Question 24

Do tzw. “czerwonych flag” w kryteriach diagnostycznych choroby Parkinsona nie należy/ą:
1. Obecność objawów piramidowych (nie spowodowane inna chorobą)
2. Odnerwienie autonomiczne serca potwierdzone w MIBG—SPECȚ.
3. Występowanie dyskinez wywołanych lewodopą
4. Obecność drżenia spoczynkowego w badaniu lub wywiadzie.
5. Wczesne objawy autonomiczne.
6. Obustronny symetryczny zespół parkinsonowski.

Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1,2,3
b. 2,3,4
c. 1,4,5
d. 2,3,5
e. 1,2,5

Answer 24

b. 2,3,4

Question 25

Wg aktualnych kryteriów McDonalda 2017 rozpoznania stwardnienia rozsianego, o rozsianiu w czasie (DIT) nie świadczy:
a. Wystąpienie 2 rzutów klinicznych.
b. Obecność nowego ogniska demielinizacji w sekwencji T2 MRI.
c. Obecność w MRI ogniska demielinizacji wykazującego wzmocnienie po podaniu kontrastu wśród ognisk bez wzmocnienia.
d. Obecność prątków oligoklonalnych w płynie mózgowo rdzeniowym.
e. Obecność ognisk podnamiotowo, nadnamiotowo w rdzeniu kręgowym w badaniu MRI.

Answer 25

e. Obecność ognisk podnamiotowo, nadnamiotowo w rdzeniu kręgowym w badaniu MRI.

Question 26

Pląsawica wieku dziecięcego związana z Infekcją paciorkowcową to:
a. Pląsawica Sydechama
b. Zespół McLeoda
c. NeurodegeneracJa związana z kinazą pantotenianu (PKAN)
d. Abetalipoproteinemia
e. Miopatia mitochondrialna MELAS

Answer 26

a. Pląsawica Sydechama

Question 27

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zaniku wieloukładowego (MSA):
a. Obecność objawów móżdżkowych wyklucza rozpoznanie
b. Zaburzenia poznawcze zwykle występują jako pierwszy objaw choroby
c. Chorzy uzyskują bardzo dużą poprawę po przejściu lewodopy
d. Charakterystyczne są nasilone objawy autonomiczne
e. Często występują objawy gałkoruchowe

Answer 27

d. Charakterystyczne są nasilone objawy autonomiczne

Question 28

Zaburzenia gałkoruchowe w szczególności w osi pionowej są charakterystyczne dla:
a. Zaniku wieloukładowego
b. Otępienia z ciałami Lewy’ego
c. Choroba Parkinsona
d. Postępującego porażenia nadjądrowego
e. Zespołu korowo-podstawnego

Answer 28

d. Postępującego porażenia nadjądrowego

Question 29

Dominujące zmiany osobowości, nastroju oraz zaburzenia zachowania przy dość dobrze zachowanej pamięci to obraz kliniczny:
a. Wariantu czołowego otępienia czołowo—skroniowego
b. Afazja pierwotnej postępującej
c. Otępienia semantycznego
d. Otępienia z ciałami Lewy’ego
e. Otępienia w przebiegu Choroby Parkinsona

Answer 29

a. Wariantu czołowego otępienia czołowo—skroniowego

Question 30

Do tauopatii należą:
1. Otępienie czołowo-skroniowe
2. Choroba Parkinsona
3. Postępujące porażenie nadjądrowe
4. Otępienie z ciałami Lewy’ego
5. Zanik wieloukładowy
6. Zwyrodnienie korowo-podstawne

Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1,2,3.
b. 1,3,6
c. 1,2,5
d. 2,3,4
e. 2,4,6

Answer 30

b. 1,3,6

Question 31

Inhibitory acetylocholinoesterazy znajdują zastosowanie w następujących jednostkach chorobowych:
a. Łagodnych zaburzeniach funkcji poznawczych
b. Chorobie Alzheimera
c. Otępieniu u pacjentów z idiopatyczną chorobą Parkinsona
d. B i C
e. A, B i C

Answer 31

d. B i C

Question 31

Pacjent 95-letni w 7 godzinie od początku wystąpienia objawów udaru niedokrwiennego. Wskaż prawidłowe:
a. nie można zastosować ani trombolizy dożylnej, ani trombektomii mechanicznej z uwagi na wiek
b. może mieć wykonaną trombolizę dożylną jak spełni kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o MR lub perfuzję TK
c. może mieć wykonaną trombektomię mechaniczną o ile spełni kryteria radiologiczne DEFUSE-3
d. zawsze powinien mieć wykonaną najpierw trombolizę dożylną, a potem trombektomię mechaniczną
e. nie może być leczony trombektomią z uwagi na przekroczone okno 6h

Answer 31

b. może mieć wykonaną trombolizę dożylną jak spełni kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o MR lub perfuzję TK

Question 32

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dot. endarterektomii:
a. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA
b. Zalecana u chorych z bezobjawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA
c. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem tętnicy >50% bez wyraźnego deficytu neurologicznego w okresie do 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA
d. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego po okresie powyżej 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA
e. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem tętnicy >70% bez wyraźnego deficytu neurologicznego po okresie powyżej 2 tygodni po udarze niedokrwiennym lub TIA

Answer 32

a. Zalecana u chorych z objawowym zwężeniem światła tętnicy o 70-99% bez wyraźnego deficytu neurologicznego, w okresie do 2 tyg. po udarze niedokrwiennym lub TIA

Question 33

Do triady objawów w zespole Millera-Fischera należą
1. zaburzenia gałkoruchowe
2. porażenie nerwu twarzowego
3. ataksja
4. wygórowanie odruchów głębokich
5. zniesienie odruchów głębokich
a. 1,2,3
b. 2,3,5
c. 1,3,5
d. 1,3,4
e. 2, 4, 5

Answer 33

c. 1,3,5

Question 34

Do charakterystycznych cech epidemiologicznych stwardnienia rozsianego należą wszystkie wymienione z wyjątkiem:
a. Najczęściej zachorowania dotyczą osób w przedziale wiekowym między 20 a 40 życia
b. częściej chorują młode kobiety
c. choroba średnio skraca życie o 7-14 lat
d. charakterystyczny jest fenomen migracji
e. więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku

Answer 34

e. więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku

Question 35

Do typowych objawów klinicznie izolowanego zespołu (CIS) w stwardnieniu rozsianym nie należy/ą:
a. Porażenie międzyjądrowe
b. Ogniskowy napad padaczkowy
c. Parapareza piramidowa
d. Parestezje i niedoczulica kończyn
e. Zespół móżdżkowy

Answer 35

b. Ogniskowy napad padaczkowy

Question 36

Jednostronny szum, upośledzenie słuchu, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia równowagi, tożstronna ataksja, uszkodzenie nerwu V i VII oraz początkowo przeciwstronny niedowład połowiczy, a następnie niedowład czterokończynowy to objawy guza:
a. wzgórza
b. okolicy siodła tureckiego
c. kąta mostowo-móżdżkowego
d. móżdżku
e. pnia mózgu

Answer 36

c. kąta mostowo-móżdżkowego