2023 B 1 termin Flashcards
Do zmian neuropatologicznych obserwowanych w SM należą wszystkie oprócz:
proces zapalny
demielinizacja i aksonopatia
uszkodzenie oligodendrocytów odpowiedzialnych za tworzenie mieliny
utrata neuronów i glejoza astrocytowa
złogi żelaza w jądrach podkorowych
złogi żelaza w jądrach podkorowych
badaniem wykorzystywanym w diagnostyce różnicowej SM sa wszystkie oprócz:
badanie pmr
badanie potencjałów wzrokowych wywołanych
tk głowy z kontrastem
mr odcinka szyjnego
kręgosłupa z kontrastem
przeciwciała przeciw akwaporynie 4
tk głowy z kontrastem
- Do leków II linii modyfikujących przebieg choroby w stwardnieniu rozsianym zaliczamy:
a. natalizumab, alemtuzumab, fingolimod
b. interferon beta, natalizumab, fumaran dimetylu, teriflunomid
c. natalizumab, fumaran dimetylu, fingolimod
d. interferon beta, octan glatirameru, fingolimod, teriflunomid
e. interferon beta, octan glatirameru, fumaran dimetylu, teriflunomid
a. natalizumab, alemtuzumab, fingolimod
schemat eskalacyjny leczenia SM oznacza:
rozpoczynanie leczenia od leków najsilniejszych
stosowanie leków mniej i bardziej skutecznych naprzemiennie
rozpoczynanie leczenia od autologicznego przeszczepu komónrek szpiku
rozpoczynanie leczenia od leków mniej skutecznych, ale najbezpieczniejszych
rozpoczynanie leczenia od mitoksantronu
rozpoczynanie leczenia od leków mniej skutecznych, ale najbezpieczniejszych
Do leków immunomodulujących II linii stosowanych w SM nie należy:
fingolimod
teryflunomid
natalizumab
kladrybina
okrelizumab
teryflunomid
Lekiem zarejestrowanym w leczeniu postaci wtórnie postępującej SM:
siponimod
mitoksantron
kladrybina
interferon beta
fingolimod
siponimod
Reaktywacja wirusa JC z rodziny Polyomaviridae jest przyczyną:
SM
choroby Devica
ostrego rozsianego
zapalenia mózgu i rdzenia
stwardnienia koncentrycznego Balo
postępującej
wieloogniskowej leukoencefalopatii
postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii
Fałszywe o chorobie Devica:
jest autoimmunologicznym, demielinizacyjno- nekrotycznym schorzeniem uszkadzającym nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy
po przebytym rzucie choroby pozostaje zwykle znacznego stopnia deficyt neurologiczny, a w postaci nawrotowej narastanie niepełnosprawności jest większe niż po rzutach SM
najczęściej zmiany demielinizacyjne obejmują więcej niż 50% przekroju poprzecznego rdzenia
zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego określa się mianem akwarynopatii, co wiąże się z obecnością przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 we krwi i pmr u 70% chorych
ujawnia się najczęściej około 70 roku życia
ujawnia się najczęściej około 70 roku życia
SUDEP to:
a. rodzaj zespołu padaczkowego
b. śmierć w wyniku urazu w trakcie napadu padaczkowego
c. określenie napadów z zaburzeniami świadomości
d. nagły, niespodziewany zgon o niewyjaśnionej etiologii u osoby chorującej
na padaczkę
e. akronim jakim się określa Międzynarodowa Liga Przeciwpadaczkowa
d. nagły, niespodziewany zgon o niewyjaśnionej etiologii u osoby chorującej
na padaczkę
Do napadów uogólnionych zaliczamy:
a. miokloniczne
b. toniczno-kloniczne
c. nieświadomości
d. atoniczne
e. wszystkie
e. wszystkie
najczęstszą etiologią padaczki jest:
a. zmiany naczyniowe
b. guzy OUN
c. tło idiopatyczne
d. choroby neurozwyrodnieniowe OUn
e. wady wrodzone
a. zmiany naczyniowe
Wskaż fałszywe zdanie o napadach ogniskowych:
rozpoczynają się w obrębie korowo-podkorowych sieci neuronalnych ograniczonych do jednej półkuli i mogą się szerzyć w jej zakresie
nigdy nie występują w nich zaburzenia świadomości
objawy kliniczne zależą od lokalizacji ogniska padaczkorodnego
izolowane napady ogniskowe zwykle świadczą o strukturalnym uszkodzeniu kory,
żadne
nigdy nie występują w nich zaburzenia świadomości
- Zespół padaczkowy w wieku 14-18 o lagodnym przebiegu charakteryzujący się występowaniem mioklonii, pojawiających się głównie w godzinach porannych oraz napadów o początku uogólnionym toniczno-klonicznym to:
a. młodzieńcza padaczka miokloniczna (JME)
b. zespół Westa
c. padaczka skroniowa
d. padaczka z napadami czołowymi
e. żadnea.
a. młodzieńcza padaczka miokloniczna (JME)
. Skutkiem ubocznym stosowania karbamazepiny jest/są: - do zgłoszenia (podstawa: ChPL i Podemski)
a. hiponatremia
b. wysoka teratogenność
c. nasilenie arytmii
d. ataksja
e. wszystkie
odp to a i e
- Apokamnoza to:
a. drżenie mięśni po wysiłku
b. nadmierna senność w ciągu dnia
c. spadek napięcia mięśniowego pod wpływem ciepła
d. nadmierna męczliwość mięśni poprzecznie prążkowanych z ich
osłabieniem podczas aktywności
e. żadne
d. nadmierna męczliwość mięśni poprzecznie prążkowanych z ich
osłabieniem podczas aktywności
- U pacjentow z miastenia moga wystepowac nastepujace przeciwciała:
a. specyficznej dla miesni kinazie tyrozynowe (MuSK)
b. białkom włókien mięśniowych - tytanie, ryanodine (anty-RyR), rapsynie
(anty-RASPN)
c. receptorom dla acetylocholiny (AChr)
d. białku LRP4 (białko 4 związane z lipoproteinami)
e. wszystkie
e. wszystkie
Najczęstsze objawy chorobowe w zespole Lamberta-Eatona (LEMS) to:
a. dyzartria
b. osłabienie mięśni obręczy miednicy i mięśni proksymalnych kończyn dolnych
c. objawy oczne
d. dysfagia
e. osłabienie drobnych mięśni rąk
b. osłabienie mięśni obręczy miednicy i mięśni proksymalnych kończyn dolnych
- Pacjenci z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona (LEMS) zwykle nie reagują na:
a. sterydy
b. AchE
c. Immunoglobuliny d. plazmafereza
e. rytuksymab
b. AchE
- Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące nerwu promieniowego
a. dochodzi do porażenia najczęściej w wyniku urazu
b. porażenie zdarza się u osób nadużywających alkoholu, po głębokim śnie w
przymusowej pozycji
c. jest to inaczej ręka cepowata
d. występuje wyraźna niedoczulica na całej powierzchni grzbietowej ręki
e. do uszkodzenia może dojść w mechanizmie niedokrwienia nerwu
d. występuje wyraźna niedoczulica na całej powierzchni grzbietowej ręki
- Do lekarza zgłosiła się kobieta w średnim wieku skarżąca się na ból i parestezje w obrębie I-III palca. Objawy szczególnie dokuczliwe w nocy. Rano budzi się z uczuciem drętwienia i obrzęku ręki. Zauważyła także zaniki mięśni kłębu kciuka. Na co dzień wykonuje sporo czynności manualnych w pracy. Choruje na cukrzycę i niedoczynność tarczycy. Prawdopodobnie przyczyną jej dolegliwości jest:
a. Uszkodzenie korzeni nerwowych na poziomie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego
b. zespół cieśni nadgarstka
c. patologia w obrębie mięśnia piersiowego mniejszego
d. uszkodzenie nerwu promieniowego
e. początek przykurczu Dupuytrena
b. zespół cieśni nadgarstka
- Pacjent 2 tygodnie po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych, zauważył szybko narastające (w ciągu kilku dni) osłabienie kończyn z dominacja odcinkow dosiebnych oraz zajęcie nerowów twarzowych. w kolejnych dniach pojawiły się także zaburzenia oddychania. W EMG stwierdzono zaburzenia przewodnictwa w nerwach obwodowych, patologia w zakresie fali F. W PMR rozszczepienie białkowo-komórkowe. Jest to:
a. przewlekla zapalna polineuropatia demilinizacyjna
b. ostra polineuropatia typu Fishera
c. zespół Guillaina-Barrego
d. ostra polineuropatia aksonalna
e. zespo Roussy-ego-Levy-ego
c. zespół Guillaina-Barrego
- Fałsz o SMA:
a. choroba związana jest z mutacja genu SMN
b. najłagodniejsza postać SMA to choroba Kugelberga-Welandera
c. obraz kliniczny SMA to zawsze ciężki, nieuchronnie prowadzi do głębokiej
niepełnosprawności i śmierci
d. w emg stwierdzamy cechy uszkodzenia neuronu obwodowego na poziomie rogów przednich rdzenia kręgowego
c. obraz kliniczny SMA to zawsze ciężki, nieuchronnie prowadzi do głębokiej
niepełnosprawności i śmierci
Fałsz o chorobie kennediego
a. dziedziczy się w sposób recesywny z X
b. wiąże się z mutacją receptora androgenowego ze zwiększeniem powtórzeń CAG
c. w badaniu EMG typowy zapis miogenny z fascykulacjami
d. pierwsze objawy pojawiają się po 40 r.ż.
e. u wiekszosci ginekomastia
odp c i d (pisali ze do zgloszenia)
- Skala ABCD2:
a. określa poziom niepełnosprawności pacjenta po udarze mozgi
b. określa ciężkość udaru
c. ocenia prawdopodobienstwo zwiazku obecnosci PFO z wystapieniem udary
niedokrwiennego
d. określa ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem
przedsionków
e. określa ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u pacjenta po TIA
e. określa ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u pacjenta po TIA
Do czynników ryzyka udaru żylnego należy/a:
a. antykoncepcja doustna
b. koagulopatie
c. palenie tytoniu
d. choroby nowotworowe
e. wszystkie
e. wszystkie
Najważniejszym i jednocześnie najczęstszym, poddającym się modyfikacji czynnikiem ryzyka udaru mozgi jest/sa:
a. cukrzyca
b. migotanie przedsionków
c. nadciśnienie tętnicze
d. zaburzenia gospodarki lipidowej
e. otyłość
c. nadciśnienie tętnicze
Do typowego obrazu TIA nie należy:
a. układowe zawroty głowy
b. zaniewidzenie jednostronne
c. zaburzenia mowy o charakterze afazji
d. niedowład połowiczy
e. niedoczulica połowicza
a. układowe zawroty głowy
do objawow uposledzenia krazenia w obszarze zaopatrywanym przez tetnice przednia mozgu naleza wszystkie oprocz:
a. afazji niepłynnej
b. przeciwstronnego niedowładu połowiczego
c. zaburzeń zachowania
d. ślepoty korowej
e. apraksji lewych kończyn
d. ślepoty korowej
Do objawów niedokrwienia z obszaru tętnicy rdzeniowej przedniej nie należy:
a. ból i parestezje opasujące klatkę piersiową
b. zaburzenia zwieraczy
c. niedowład lub porażenie kończyn
d. rozszczepienne zaburzenia czucia
e. zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej miejsca uszkodzenia
e. zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej miejsca uszkodzenia
Przyczyną porażenia międzyjądrowego są:
a. zaburzenia krążenia w tętnicy przedniej mózgu
b. zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu
c. zaburzenia krążenia w tętnicy podstawnej mózgu - d. zaburzenia krążenia w tętnicy środkowej mózgu
e. zaburzenia krążenia w tętnicy kręgowej mózgu
b. zaburzenia krążenia w obu tętnicach tylnych mózgu
- Do objawów krwotoku do móżdżku nie należy:
a. zawroty głowy, nudności, wymioty
b. porażenie ruchów gałek ocznych w poziomie
c. dysartria
d. niezborność
e. połowiczy ból głowy
b. porażenie ruchów gałek ocznych w poziomie
- Objawy zespołu Parinauda to: do zgłoszenia
a. upośledzenie poziomych ruchów gałek
b. upośledzenie pionowych ruchów gałek
c. oczopląs poziomy z fazą szybką w lewo
d. oczopląs poziomo-obrotowy
e. porażenie nerwu okoruchowego
b i e do zgloszenia
tu nie powinno być po prostu b bo porażenie n III to przyczyna a nie objaw
Do objawów krwiaka w kanale kręgowym należą wszystkie oprócz:
a. zaburzeń czucia
b. amiotrofii neuralgicznej
c. bólu pleców o charakterze korzeniowym lub rozlanym (według nasio występuje)
d. zaburzeń zwieraczy
e. niedowładu kończyn dolnych
b. amiotrofii neuralgicznej ?
. Podwójna terapia przeciwpłytkowa jest wskazana w przypadku: 1. udar niedokrwienny i NIHSS<3 punkty
2. każdy TIA
3. udar zatorowy o nieustalonym źródle zatorowości (ESUS)
4. u pacjentów z PFO i punktacją w skali ROPE>7 punktów
a. tylko 1
b. 1,2
c. 2,3
d. 1,3,4
e. wszystkie
134
Włączenie heparyn drobnocząsteczkowych u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu jest wskazane gdy/jako:
1. Terapia “pomostowa” do czasu włączenia doustnego leku przeciwkrzepliwego u
pacjenta z migotaniem przedsionków
2. Czasowe leczeniu u pacjentów, u których rozpoczyna się terapię antagonistami
witaminy K, do czasu uzyskania terapeutycznego poziomu INR
3. Celem profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów unieruchomionych
4. Jest to lek preferowany w przypadku udaru żylnego
a. 1,2,3
b. 1,3,4
c. 2,3,4
d. 1,2,4
e. wszystkie
c. 2,3,4
. Do przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego nie należy:
a. niewydolność nerek
b. tętniak kompleksu tętnicy łączącej przedniej o średnicy 12mm
c. stan po przebytym krwawieniu srodczaszkowym
d. pacjent leczony heparynami drobnocząsteczkowymi w dawkach terapeutycznych
e. pacjenci 3 tygodnie po dużym zabiegu
a. niewydolność nerek
w przypadku, gdy pacjent jednocześnie kwalifikuje się trombolizy i trombektomii mechanicznej należy:
a. zawsze odstąpić od trombolizy w celu maksymalnego skrócenia czasu do wykonania zabiegu trombektomii mechanicznej
b. o ile możliwe należy najpierw wykonać trombolizę, a następnie trombektomię mechaniczną
c. jednoczesne wykonanie trombolizy i trombektomii mechanicznej jest możliwe jedynie u pacjentów w oknie czasowym między 3 a 4,5h od początku objawów
d. po wykonaniu trombolizy następny odstąpić od trombektomii mechanicznej niezależnie od jej wyników
e. postępowanie sekwencyjne tzn. najpierw tromboliza a potem trombektomia jest możliwe wyłącznie w przypadku trombolizy z wykorzystaniem tenekteplaza
b. o ile możliwe należy najpierw wykonać trombolizę, a następnie trombektomię mechaniczną
. Pacjent 95-letni w 7 godzinie od początku wystąpienia objawów udaru niedokrwiennego. Wskaż prawidłowe:
a. nie można zastosować ani trombolizy dożylnej, ani trombektomii mechanicznej z uwagi na wiek
b. może mieć wykonaną trombolizę dożylną jak spełni kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o MR lub perfuzję TK t
c. może mieć wykonaną trombektomię mechaniczną o ile spełni kryteria radiologiczne DEFUSE-3 - to chyba źle, bo wg wykładu defuse-3 poniżej 90 r.ż., dawn ma opcję >80 r.z.
d. zawsze powinien mieć wykonaną najpierw trombolizę dożylną, a potem trombektomię mechaniczną
e. nie może być leczony trombektomią z uwagi na przekroczone okno 6h
. może mieć wykonaną trombolizę dożylną jak spełni kryteria radiologiczne MISMATCH w oparciu o MR lub perfuzję TK t
Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często w:
1. ludzi starszych >65 r.ż
2. ludzi młodych <45 r.z
3. w przebiegu nadciśnienia tętniczego
4. w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej 5. w przebiegu zespołu marfana
a. 1,3 b. 1,3 c. 2,4,5 d. 2,5 e. 2,3,4
c. 2,4,5