2025 A I termin Flashcards
1
Q
- Wskaż kryterium wspierające rozpoznanie idiopatycznej choroby Parkinsona:
A. Wystąpienie zaburzeń chodu i upadków w pierwszym roku choroby
B. Symetryczny zespól parkinsonowski
C. Dyskinezy wywołane lewodopą
D. Zanik śródmózgowia widoczny w badaniu MR
E. Porażenie ruchu gałek ocznych w pionie
A
C. Dyskinezy wywołane lewodopą
2
Q
- Który z poniższych objawów nie jest elementem zespołu parkinsonowskiego:
A. bradykineza
B. wzmożone napięcie mięśniowe typu plastycznego
C. spastyczność
D. zaburzenia odruchów postawy
E. drżenie spoczynkowe
A
C. spastyczność
3
Q
- Objawem ruchowym koniecznym do rozpoznania choroby Parkinsona jest:
A. sztywność mięśniowa
B. drżenie spoczynkowe
C. drżenie zamiarowe
D. spowolnienie ruchowe
E. zaburzenia odruchów posturalnych
A
D. spowolnienie ruchowe
4
Q
- Pacjent z rozpoznaną idiopatyczną chorobą Parkinsona, który jest w trakcie terapii dopaminergicznej ponad 5 lat może prezentować niżej wymienione objawy za wyjątkiem:
A. fluktuacje ruchowe (skrócenie lub opóźnienie działania leków)
B. dyskinezy manifestują się dystonią (nadmiar leku)
C. ruchy pląsawicze (niekontrolowane nadmierne działanie leków)
D. zawężenie okna terapeutycznego, co prowadzi do coraz częstszego występowania na zmianę stanów znacznego ograniczenia ruchowego i dyskinez
E. utrata kontroli zwieraczy objawiająca się nietrzymaniem moczu
A
E. utrata kontroli zwieraczy objawiająca się nietrzymaniem moczu
5
Q
- U pacjenta, u którego w badaniu neurologicznym po pół roku od pierwszych objawów parkinsonowskich stwierdzono objawy piramidowe i niewielką dysmetrię kończyn. Dodatkowo obserwowano cechy dystonii, w tym mięśni krtani, należy podejrzewać:
A. idiopatyczną chorobę Parkinsona
B. zanik wieloukładowy
C. parkinsonizm naczyniopochodny
D. postępujące porażenie nadjądrowe
E. zespół Hakima
A
B. zanik wieloukładowy
6
Q
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępującego porażenia nadjądrowego:
A. Charakteryzuje się wzmożonym napięciem mięśniowym w grupach dosiebnych i utrzymujących wyprostną postawę ciała,
B. występowaniem objawów rzekomoopuszkowych
C. W badaniu rezonansu magnetycznego (MR) widoczne są zanik skorupy, konarów środkowych móżdżku, mostu, z zaoszczędzeniem śródmózgowia
D. W obrazie klinicznym występuje ograniczenie pionowych ruchów gałek ocznych.
E Bardzo wcześnie występują niestabilność postawy i upadki.
A
B. występowaniem objawów rzekomoopuszkowych
7
Q
- Pacjentka 40-letnia z idiopatyczną chorobą Parkinsona, u której pierwsze objawy choroby pojawiły się 6 miesięcy wcześniej, ma, niewielką sztywność i bradykinezję kończyn prawych. Leczenie objawowe należy rozpocząć od:
A. Lewodopy w stopniowo eskalowanych dawkach.
B. Amantadyny w dawce 300mg/dobę.
C. Agonisty dopaminy w stopniowo eskalowanych dawkach.
D. Biperidenu w stopniowo eskalowanych dawkach.
E. Nie należy jeszcze rozpoczynać farmakoterapii.
A
C. Agonisty dopaminy w stopniowo eskalowanych dawkach.
8
Q
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii lewodopą:
A. Lewodopa jest lekiem krótko działającym, musi więc być podawana przynajmniej 3 razy dziennie.
B. Lewodopa wchłania się na drodze transportu aktywnego, konkurencyjnie z aminokwasami, nie powinna więc być podawana z posiłkiem.
C. Dołączenie do Lewodopy inhibitora COMT wydłuża jej działanie.
D. Lewodopa jest lekiem najczęściej powodującym zespól zaburzeń kontroli impulsów (ICD).
E. Lewodopa ma duży potencjał indukcji dyskinez.
A
D. Lewodopa jest lekiem najczęściej powodującym zespól zaburzeń kontroli impulsów (ICD).
9
Q
- Do tzw. “czerwonych flag” (objawy ostrzegawcze, które sugerują inne rozpoznanie) w kryteriach diagnostycznych choroby Parkinsona nie należy/ą:
A. Wczesne objawy autonomiczne.
B. Obecność drżenia spoczynkowego w badaniu lub w wywiadzie.
C. Obustronny symetryczny zespół parkinsonowski.
D. Obecność objawów piramidowych (nie spowodowanych inną chorobą).
E. Dzienny lub nocny stridor wdechowy
A
B. Obecność drżenia spoczynkowego w badaniu lub w wywiadzie.
10
Q
- Przechylenie się tułowia chorego w jedną stronę podczas siedzenia bezruchu, antorocollis oraz stridor wdechowy to objawy charakterystyczne dla:
A. Choroby Parkinsona
B. Choroby Huntingtona
C. Zwyrodnienia korowo-podstawnego
D. Postępującego porażenia nadjądrowego
E. Zaniku wieloukladowego
A
E. Zaniku wieloukladowego
11
Q
- Wskaż fałszywe zdanie dotyczące krwawień podtwardówkowych:
A. Krwawienie podtwardówkowe jest najczęściej powodowane przez uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej
B. Krwawienie podtwardówkowe może być spowodowane uszkodzeniem żył mostkowych
C. Ostry krwiak podtwardówkowy jest hiperdensyjny w badaniu TK glowy
D. Krwiaki podtwardówkowe są częstsze od nadtwardówkowych
E. Wgłobienie haka hipokampa pod namiot móżdżku, może być spowodowane krwiakiem podtwardówkowym.
A
A. Krwawienie podtwardówkowe jest najczęściej powodowane przez uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej
12
Q
- Pacjent otwiera oczy spontanicznie. Jest zdezorientowany, ale odpowiada na pytania. Porusza kończynami na polecenie lekarza. Ile punktów pacjent ma w skali Glasgow?
A. 14 pkt
B. 15 pkt
C. 13 pkt
D. 12 pkt
E. 18 pkt
A
A. 14 pkt
13
Q
- Płynotok nosowy, może powstać w wyniku:
A. Otwartego złamania kości ciemieniowej.
B. Złamania w przedniej części podstawy czaszki.
C. Złamania kości skroniowej.
D. Plynotok nosowy nie istnieje
E. Złamania kości jarzmowej
A
B. Złamania w przedniej części podstawy czaszki.
14
Q
- Do cech wstrząśnienia mózgu zalicza się:
A. Krótkotrwała utrata przytomności
B. Niepamięć wsteczna i następcza
C. Brak nieprawidłowości w TK
D. Odpowiedzi A i B są prawidłowe
E. Odpowiedzi A, B,C są prawidłowe
A
E. Odpowiedzi A, B,C są prawidłowe
15
Q
- Do wczesnych następstw urazów czaszkowo-mózgowych należą wszystkie wymienione oprócz:
A. Wstrząśnienie mózgu i rozlany aksonalny uraz mózgu
B. Pourazowe krwawienia śródczaszkowe
C. Ostre wodogłowie pourazowe
D. Padaczka pourazowa
E. Plynotok pourazowy
A
D. Padaczka pourazowa
16
Q
- Do powikłań urazów czaszkowo-mózgowych zalicza się:
A. Wodogłowie
B. Padaczkę
C. Ropień mózgu
D. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
E. Wszystkie wymienione
A
E. Wszystkie wymienione
17
Q
- Postępująca wieloogniskowa encefalopatia (PML) najczęściej występuje w czasie leczenia SM:
A. Interferonem
B. Fingolimodem
C. Kladrybiną
D. Natalizumabem
E. Alemtuzumabem
A
D. Natalizumabem
18
Q
- Do leczenia profilaktycznego w migrenie nie stosuje się:
A. propranololu
B. topiramatu
C. kwasu walproinowego
D. erenumabu
E. tryptanów
A
E. tryptanów
19
Q
- W przebiegu raka szczytu płuca mogą wystąpic różne objawy i zespoły neurologiczne, wybierz z poniższej listy wlaściwe:
A. zespól Hornera
B. zespół ucisku splotu barkowego
C. paranowotworowe zapalenie układu limbicznego
D. mnogie przerzuty do OUN
E. wszystkie powyższe są prawdziwe
A
E. wszystkie powyższe są prawdziwe
20
Q
- Do zespołów wywoływanych przez obecność antygenów onkoneuralnych zaliczamy poniższe, za wyjątkiem:
A. limbicznego zapalenia mózgu
B. zespołu cieśni nadgarstka
C. zespołu Lamberta-Eatona
D. paranowotworowego zwyrodnienia móżdżku
E. zapalenia skórno-mięśniowego
A
B. zespołu cieśni nadgarstka
21
Q
- Wybierz zdanie, które poprawnie charakteryzuje NC IX i NCX:
A. powodują zbaczanie języka w stroną uszkodzoną
B. w przypadku uszkodzenia łącznie odpowiadają za zaburzenia czucia w tylnej części języka, w obrębie łuków podniebiennych oraz części gardła, zniesienie smaku w 1/3 tylnej języka oraz upośledzenie wydzielania śliny
C. obustronne uszkodzenie jąder i/lub włókien ruchowych nerwów IX i X jest składową zespołu rzekomoopuszkowego
D. Przyczyny uszkodzenia nerwów IX i X to ogniska chorobowe zlokalizowane w śródmózgowiu
E. Za porażenie struny głosowej, chrypkę i utratę dźwięczności mowy odpowiedzialne jest uszkodzenie gałęzi NC IX
A
B. w przypadku uszkodzenia łącznie odpowiadają za zaburzenia czucia w tylnej części języka, w obrębie łuków podniebiennych oraz części gardła, zniesienie smaku w 1/3 tylnej języka oraz upośledzenie wydzielania śliny
22
Q
- Wybierz nieprawidłową charakterystykę postaci stwardnienia rozsianego:
A. rzutowo-remisyjna, występuje najrzadziej i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń
B. rzutowo-remisyjna, występuje najczęściej i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń
C. wtórnie postępująca, obserwuje się wówczas ciągłą, bez ewidentnych rzutów progresję objawów deficytu neurologicznego,
D. wtórnie postępująca, w której patomorfologicznie obseiwuje się: nagromadzenie trwałych uszkodzeń aksonalnych, zwłaszcza w przebiegu długich szlaków nerwowych,
E. postać pierwotnie postępująca- obserwuje się stopniową progresję objawów, bez rzutów i remisji.
A
A. rzutowo-remisyjna, występuje najrzadziej i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń
23
Q
- Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do kryterium “rozsiania w czasie” w diagnostyce stwardnienia rozsianego:
A. obecność nowych zmian w sekwencji T2 w badaniu MR w porównaniu do badania poprzedniego.
B. jednoczasowa obecność zmian wzmacniających się po podaniu środka kontrastującego oraz nie wzmacniających się w badaniu MR.
C. obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.
D. tylko A i B.
E. A, B i C są prawidłowe.
A
E. A, B i C są prawidłowe.
24
Q
- Do charakterystycznych cech epidemiologicznych stwardnienia rozsianego należą wszystkie wymienione za wyjątkiem:
A. najczęściej zachorowania dotyczą osób w przedziale wiekowym między 20 a 40 życia.
B. częściej chorują młode kobiety.
C najczęstszą postacią jest rzutowo-remitująca
D. charakterystyczny jest fenomen migracji.
E. więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku
A
E. więcej zachorowań jest w obszarach o dużej liczbie dni słonecznych w roku
25
Q
- Wybierz zdanie fałszywe dotyczące zespołu Devica (neuromyelitis optica, NMO):
A. jest autoimmunologicznym, demielinizacyjno-nekrotycznym schorzeniem uszkadzającym nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy.
B. nawrotowej narastanie niesprawności jest większe niż po rzutach stwardnienia rozsianego
C. wg aktualnej wiedzy jest wariantem stwardnienia rozsianego
D. zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego określa się mianem akwaporynopatii, co wiąże się z obecnością przeciwciał przeciw akwaporynie 4 (AQP4) we krwi i w CSF u około 70% chorych.
E. ujawnia się najczęściej około 30 roku życia.
A
C. wg aktualnej wiedzy jest wariantem stwardnienia rozsianego
26
Q
- Badaniem wykorzystywanym w diagnostyce różnicowej stwardnienia rozsianego są wszytskie poniższe za wyjątkiem:
A. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
B. Wzrokowe potencjały wywołane
C. TK głowy z kontrastem
D. MR odcinka szyjnego kręgosłupa z kontrastem
E. Przeciwciała przeciw akwaporynie 4
A
C. TK głowy z kontrastem
27
Q
- Naturalnym przebiegiem nieleczonej postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego (RRMS) jest przejście w postać:
A. pierwotnie postępującą (PPMS)
B. z biegiem czasu postać RRMS nie zmienia swojego charakteru
C. wtórnie postępującą (SPMS)
D. klinicznie izolowany zespól (CIS)
E. radiologicznie izolowany zespół (RIS)
A
C. wtórnie postępującą (SPMS)
28
Q
- Warunkiem koniecznym do rozpoznania pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego (PPMS) jest:
A. rok retro- lub prospektywnej obserwacji postępu niepełnosprawności
B. obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym
C. jedna lub więcej zmian hiperintensywnych T2 charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego w jednym lub większej liczbie następujących obszarów mózgu,
D. dwie lub więcej zmian hiperintensywnych T2- w rdzeniu kręgowym,
E. wykluczenie układowych chorób tkanki łącznej
A
A. rok retro- lub prospektywnej obserwacji postępu niepełnosprawności
29
Q
- Które z poniższych stwierdzeń opisujących skalę EDSS jest fałszywe:
A. służy do podsumowania badania neurologicznego u pacjentów z SM
B. system punktacji obejmuje wyniki od 0 (normalne badanie neurologiczne) do 10 (przypadki zgonów związanych ze stwardnieniem rozsianym)
C. skala EDSS składa się z ośmiu podskal funkcjonalnych
D. przeznaczona jest wyłącznie dla pacjentów z postacią rzutową SM
E. zaburzenia pamięci i zespół zmęczenia niewpływają na ogólny wynik skali EDSS
A
D. przeznaczona jest wyłącznie dla pacjentów z postacią rzutową SM
30
Q
- Wybierz tylko prawdziwe zdania:
I. rozsianie w przestrzeni w MRI oznacza- jedną lub więcej zmian hiperintensywnych w obrazach T2, charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego, w dwóch lub więcej z czterech obszarów OUN: okołokomorowych, korowych lub okołokorowych, podnamiotowych obszarów mózgu i rdzenia kręgowego
II. rozsianie w czasie- to radiologicznie - jednoczesna obecność zmian ulegających wzmocnieniu i nieulegających wzmocnieniu gadolinem lub pojawienie się co najmniej jednej nowej zmiany hiperintensywnej w T2 lub wzmacniającej się po gadolinie w kontrolnym MRI, w odniesieniu do badania początkowego,
III. wielkość zmian w sekwencji FLAIR koreluje z deficytem neurologicznym
IV. zmiany hipointensywne to tzw. „czarne dziury”, czyli miejsca, w których doszło do silnego zniszczenia istoty białej i utraty aksonów
V. do oceny aktywności przebiegu choroby wystarczające jest wykonanie badania MRI głowy bez podania środka kontrastowego
Prawdziwe zdania są zawarte w odpowiedzi:
A. I, III, V
B. I, II, III,V
C. II, III, V
D. IV, V
E. I, II, III, IV
A
E. I, II, III, IV
31
Q
- Punkcja lędźwiowa jest przeciwwskazana w przypadku:
A. Ostrego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
B. Ostrego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
C. Zapalenia mózgu
D. Zmiany ogniskowej mózgu zagrażającej wgłobieniem lub rdzenia kręgowego wywołującej efekt masy
E. W każdym z powyższych przypadków
A
D. Zmiany ogniskowej mózgu zagrażającej wgłobieniem lub rdzenia kręgowego wywołującej efekt masy
32
Q
- Po powrocie do domu z obozu letniego, 18-letni chłopiec ma gorączkę, lekki ból głowy i sztywność karku. Naklucie lędźwiowe ujawnia wysoką zawartość białka i niski poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ta konstelacja wyników sugeruje?
A. Ropień nadtwardówkowy
B. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
C. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
D. Krwiak podtwardówkowy
E. Encefalopatię gąbczastą
A
C. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
33
Q
- Mężczyzna 46-letni od ponad miesiąca cierpi na nawracający ból glowy, stan podgorączkowy, zmęczenie i złe samopoczucie. Dotychczas tolerował ból głowy, lecząc się na własną rękę lekami przeciwbólowymi, które przynosiły tymczasową ulgę. Jego żona twierdzi, że w ciągu ostatnich kilku dni stał się bardziej rozdrażniony i sporadycznie zdezorientowany. W wywiadzie chorobowym - u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę płuc, ale przyjmował systematycznie leków przeciwgruźliczych. W badaniu fizykalnym stwierdza się dodatni objaw Kerniga i porażenie lewego nerwu odwodzącego. Tomografia komputerowa mózgu nie wykazała istotnych zmian patologicznych. Prześwietlenie klatki piersiowej jest ujemne, z wyjątkiem starego ogniska Ghona. Wykonano nakłucie lędźwiowe. Nie zaobserwowano żadnych organizmów w barwieniu metodą Grama płynu mózgowo-rdzeniowego. Co ponadto wykazałaby analiza płynu mówzgowo-rdzeniowego?
A. Pleocytoza neutrofilowa, białko w normie, glukoza obniżona
B. Pleocytoza limfocytarna, białko podwyższone, glukoza w normie
C. Pleocytoza limfocytarna, białko podwyższone, glukoza obniżona
D. Pleocytoza neutrofilowa, białko podwyższone, glukoza obniżona
E. Pleocytoza neutrofilowa, białko obniżone, glukoza podwyższona
A
C. Pleocytoza limfocytarna, białko podwyższone, glukoza obniżona
34
Q
- Który wynik testu diagnostycznego u pacjentów z ostrym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest najbardziej przydatny do różnicowania etiologii bakteryjnej i wirusowej?
A. Stężenie glukozy i rodzaj pleocytozy (limfocyty lub leukocyty wielojądrzaste) w płynie mózgowo-rdzeniowym
B. Stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym i ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego
C. Wyniki posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność bakterii i wirusów
D. Tomografia komputerowa mózgu wskazująca na wysokie ciśnienia śródczaszkowego
E. C+D
A
A. Stężenie glukozy i rodzaj pleocytozy (limfocyty lub leukocyty wielojądrzaste) w płynie mózgowo-rdzeniowym
35
Q
- Jaka jest prawdopodobna przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 30-letniego drwala z gorączką, porażeniem nerwu twarzowego, u którego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowym stwierdzono podwyższony poziom limfocytów, podwyższony poziom białka i prawidłowy poziom glukozy. Wywiad chorobowy ujawnił rumieniową zmianę skórną, której obwód się stopniowo powiększał. Pacjent zlekceważył ten objaw i nie odbył wizyty lekarskiej. W przeszłości wielokrotnie był ukąszony przez kleszcza.
A. Borrelia burgdorferii
B. Treponema pallidum
C. Wirus Zachodniego Nilu
D. Wirus Coxackie
E. Cryptococcus neophormans
A
A. Borrelia burgdorferii
36
Q
- Lekiem p/padaczkowym dozwolonym u kobiet planujących ciążę lub kobiet już będących w ciąży jest
A. Fenytoina
B. Levetiracetam
C. Kwas walproinowy
D. Karbamazepina
E. Cenobamat
A
B. Levetiracetam
37
Q
- Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia padaczki:
A. wprowadzenie każdego leku p/padaczkowego powinno odbywać się w jak najkrótszym czasie w celu szybkiego opanowania napadów padaczkowych
B. każdy lek p/padaczkowy wprowadza się stopniowo do osiągnięcia pożądanej dawki leku
C. nie należy gwałtownie odstawiać leków p/padaczkowych
D. wybór leku p/padaczkowego należy do neurologa
E. każda zmiana leku powinna odbywać się powoli, pod ścisłą kontrolą neurologa
A
A. wprowadzenie każdego leku p/padaczkowego powinno odbywać się w jak najkrótszym czasie w celu szybkiego opanowania napadów padaczkowych
38
Q
- Do częstych objawów ubocznych w następstwie stosowania kwasu walproinowego należą:
A. drżenie rąk
B. przyrost masy ciala
D. wypadanie włosów
D. uszkodzenie wątroby
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
39
Q
- Lekami stosowanymi w drugim etapie leczenia stanu padaczkowego są:
A. Kwas walproinowy i karbamazepina
B. Kwas walproinowy i lamotrygina
C. Kwas walproinowy, levetiracetam i fenytoina
D. Levetiracetam i lamotrygina
E. Karbamazepina i fenytoina
A
C. Kwas walproinowy, levetiracetam i fenytoina
40
Q
- Do strukturalnych czynników etiologicznych padaczki zalicza się:
A. dysplazje korowe
B. guzy mózgu
C. stwardnienie hipokampa
D. stwardnienie guzowate
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
41
Q
- Wariant czołowy, afazja pierwotnie postępująca oraz otępienie semantyczne to warianty którego z poniższych otępień?
A. choroby Alzheimera
B. otępienia z ciałami Lewy’ego
C. otępienia czołowo-skroniowego
D. otępienia naczyniopochodnego
E. zwyrodnienia korowo-podstawnego
A
C. otępienia czołowo-skroniowego
42
Q
- Zaburzenia poznawcze o zmiennym nasileniu, omamy wzrokowe oraz objawy zespołu parkinsonowskiego to charakterystyczne cechy:
A. otępienia z ciałami Lewy’ego
B. otępienia czołowo-skroniowego
C. otępienia naczyniopochodnego
D. zwyrodnienia korowo-podstawnego
E. zaniku wieloukładowego
A
A. otępienia z ciałami Lewy’ego
43
Q
- Objawy kliniczne odpowiadające zespołowi pozapiramidowo-piramidowemu, z charakterystycznym spowolnieniem ruchowym, wzmożonym napięciem mięśniowym, zaburzeniami chodu i równowagi, dysfagią, dyzartrią oraz zaburzeniami w oddawaniu moczu są charakterystyczne dla:
A. podkorowego otępienia naczyniopochodnego
B. Choroby Alzheimera
C. Choroby Parkinsona
D. otępienia czołowo-skroniowego
E. żadnego z powyższych
A
A. podkorowego otępienia naczyniopochodnego
44
Q
- Do inhibitorów acetylocholinoesterazy stosowanych w Chorobie Alzheimera należą:
A. aducanumab i solanezumab
B. ropinirol i pramipeksol
C. donepezil i rywastygmina
D. selegilina i rasagilina
E. biperiden i amantadyna
A
C. donepezil i rywastygmina
45
Q
- Pacjent w wieku podeszłym u którego rozpoznano kilka lat wcześniej chorobę Alzheimera nie potrafi przypomnieć sobie adresu i numeru telefonu stałych od wielu lat, imion bliskich członków swojej rodziny, często myli daty, gubi się nawet w znanej wcześniej przestrzeni. Nadal samodzielnie spożywa posiłki ale ma kłopot w dobraniu właściwego ubioru. Według skali Ogólnej Deterioracji (GDS) można rozpoznać nasilenie choroby w stopniu:
A. zaburzenia poznawcze związane z wiekiem,
B. łagodne zaburzenia poznawcze
C. łagodna choroba Alzheimera
D. umiarkowana choroba Alzheimera
E. ciężka choroba Alzheimera
A
D. umiarkowana choroba Alzheimera
46
Q
- Napady nieświadomości zaliczymy do grupy:
A. napadów ogniskowych o początku nieruchowym
B. napadów ogniskowych z zaburzeniami przytomności
C. napadów o początku uogólnionym
D. napadów ogniskowych z uogólnieniem do obustronnych drgawek
E. napadów niesklasyfikowanych
A
C. napadów o początku uogólnionym
47
Q
- Koncentryczne zwężenie pola widzenia lub mroczek środkowy- to uszkodzenie jest najbardziej charakterystyczne dla:
A. uszkodzenie pęczka wzrokowego przed skrzyżowaniem wzrokowym
B. uszkodzenie środkowej części skrzyżowania
C. uszkodzenie pasma wzrokowego
D. obustronne uszkodzenie kory płatów potylicznych
E. uszkodzenie jądra NC III w śródmózgowiu
A
A. uszkodzenie pęczka wzrokowego przed skrzyżowaniem wzrokowym
48
Q
- 25-letnia pacjentka zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu nagłego pogorszenia widzenia w jednym oku z towarzyszącym bólem przy poruszaniu gałką oczną oraz zaburzeniami rozpoznawania barw. Dwa tygodnie wcześniej leczyła się na zapalenie zatok. W badaniu dna oka tarcza nerwu wzrokowego jest: bladoróżowa, okrągła, płaska z wyraźnie zaznaczonymi granicami. Objawy i obraz dna oka sugerują:
A. pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
B. śródgałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
C. zanik nerwu wzrokowego
D. neuropatię nerwu wzrokowego
E. nowotwór nerwu wzrokowego
A
A. pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
49
Q
- Które z niżej wymienionych nerwów czaszkowych pełnią wyłącznie funkcje czuciowe?
A. CN I, CN V, CN IX
B. CN II, CN VI, CN XII
C. CN III, CN IV, CN VI
D. CN VII, CN VIII, CN XI
E. CN I, CN II, CN VIII
A
E. CN I, CN II, CN VIII
50
Q
- 24-letni pacjent zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunku z powodu porażenia mięśni twarzy po prawej stronie. Czoło i fałd nosowo-wargowy są wygładzone prawostronnie oraz widoczne jest opadnięcie kącika ust po prawej stronie. Chory nie jest w stanie domknąć prawego oka, przy próbie zamknięcia prawego oka widoczna jest po tej stronie rotacja gałki ocznej do góry i na zewnątrz. Objawy pojawiły się nagle. Dwa tygodnie temu pacjent zauważył u siebie opryszczkę. Przedstawione objawy sugerują:
A. udar prawej półkuli
B. zespól Guillan-Barre
C. porażenie Bella (obwodowe porażenie)
D. porażenie Bella (ośrodkowe porażenie)
E. porażenie nerwu trójdzielnego
A
C. porażenie Bella (obwodowe porażenie)
51
Q
- W miopatiach najczęściej obserwuje się wzmożoną aktywność:
A. kinazy kreatynowej
B. kreatyniny
C. aldolazy
D. transaminazy asparginianowej
E. transaminazy alaninowej
A
A. kinazy kreatynowej
52
Q
- O miastenii podwójnie seronegatywnej mówimy, gdy u pacjentów z miastenią
A. nie stwierdza się przeciwciał przeciw tytynie i ryanodynie
B. nie ma przeciwciał przeciw receptorom dla acetylocholiny (AChR) i białku LRP4
C. nie ma żadnych przeciwciał przeciw antygenom włókienka mięśniowego
D. nie ma przeciwciał przeciw receptorom dla acetylocholiny (AChR) i przeciwciał p/ kinazie tyrozynowej (anty-MUSK)
E. nie stwierdza się przeciwciał p/ kinazie tyrozynowej (anty-MUSK) i Tytynie
A
D. nie ma przeciwciał przeciw receptorom dla acetylocholiny (AChR) i przeciwciał p/ kinazie tyrozynowej (anty-MUSK)
53
Q
- Elektromiografia pojedynczego włókna z oceną Jittera:
A. to czuła metoda do rozpoznawania zaburzeń transmisji w złączu nerwowo- mięśniowym.
B. jest Przydatna w ocenie przewodzenia na poziomie nerwu rdzeniowego
C. wskazuje jedynie na obecność bloku postsynaptycznego w miastenii
D. jest przydatna w badaniu szybkości przewodzenia w nerwach położonych głęboko pod skórą
E. służy jedynie do wykazania torowania w zespołach miastenicznych
A
A. to czuła metoda do rozpoznawania zaburzeń transmisji w złączu nerwowo- mięśniowym.
54
Q
- Podanie immunoglobulin przynosi dobre efekty w następujących schorzeniach za wyjątkiem:
A. Przewlekła zapalna neuropatia demielinizacyjna (CIDP)
B. Wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia
C. Zespołu Guillane-Barre
D. Miastenii
E. Miotonii Thomsena
A
E. Miotonii Thomsena
55
Q
- W zapisie EMG znaleziono małe wielofazowe potencjały (o niskiej amplitudzie i krótkim czasie trwania) oraz zaburzenia gradacji zapisu (przy niewielkim skurczu mięśnia w trakcie badania pojawia się zapis interferencyjny). Jest to zapis z mięśnia pacjenta chorego na:
A. Rdzeniowy zanik mięśni
B. Stwardnienie zanikowe boczne
C. Miopatię
D. Miastenię
E. Polineuropatię
A
C. Miopatię
56
Q
- Wybierz zdanie, które nieprawidłowo charakteryzuje miastenię:
A. miastenia ma dwa szczyty zachorowań: między 18. a 30. rokiem życia (3-4 razy częściej u kobiet) i ok. 60. roku życia, z przewagą wśród mężczyzn
B. zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej w miastenii są spowodowane działaniem autoprzeciwcial na nikotynowe receptory acetylocholiny (AChR, acetylcholine receptor) w błonie presynaptycznej złącza nerwowo-mięśniowego
C. w naturalnym przebiegu choroby dochodzi do ubytków receptorów AChR w błonie postsynaptycznej
D. u około 10-40% pacjentów z miastenią seronegatywną przeciwko AChR występują przeciwciała przeciwko białku swoistej dla mięśnia kinazy tyrozyny (anty-MuSK)
E. w inicjację procesu autoimmunologicznego może być zaangażowana grasica
A
B. zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej w miastenii są spowodowane działaniem autoprzeciwcial na nikotynowe receptory acetylocholiny (AChR, acetylcholine receptor) w błonie presynaptycznej złącza nerwowo-mięśniowego
57
Q
- Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące przełomu cholinergicznego u pacjentów z miastenią:
A. występuje ślinotok
B. pojawia się 15-45 minut po zażyciu ostatniej dawki inhibitora esterazy cholinowej
C. pojawiają się zaburzenia widzenia z powodu rozszerzenia źrenic
D. występują kolkowe bóle brzucha i nadmiar wydzieliny w oskrzelach
E. występują zrywania, skurcze mięśni i ich osłabienie
A
C. pojawiają się zaburzenia widzenia z powodu rozszerzenia źrenic
58
Q
- Spośród poniżej podanych objawów, wskaż cechę, która typowo nie występuje w stwardnieniu zanikowym bocznym:
A. osłabienie i zaniki mięśni rąk
B. zaburzenia czucia w dystalnych częściach kończyn
C. objaw Babińskiego i inne objawy patologiczne
D. możliwe objawy opuszkowe
E. fascykulacje języka
A
B. zaburzenia czucia w dystalnych częściach kończyn
59
Q
- Podwyższone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje w:
A. Zespole Guillaina-Barrego
B. Guzach rdzenia kręgowego
C. Zespole Millera i Fiszera
D. prawidłowe są odpowiedzi A i C
E. prawidłowe są wszystkie odpowiedzi
A
E. prawidłowe są wszystkie odpowiedzi
60
Q
- Objawy wykluczające obecność wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia to:
A. już w pierwszych tygodniach choroby obecne rozlane, symetryczne niedowłady
B. wyraźne objawy opuszkowe
C. zaburzenia czucia głębokiego
D. objawy piramidowe
E. wszystkie z powyższych
A
E. wszystkie z powyższych
61
Q
- Napady padaczkowe węchowe (hakowe) pojawiają się w wyniku uszkodzenia plata:
A. czołowego
B. skroniowego
C. ciemieniowego
D. potylicznego
E. podwzgórza
A
B. skroniowego
62
Q
- Do czynników mogących wywołać napad padaczkowy nie należy:
A. błyskające światło
B. ból głowy
C. nieprzespana noc
D. stres
E. gorączka i infekcja
A
B. ból głowy
63
Q
- Do definicji stanu padaczkowego odnoszą się stwierdzenia:
A. drgawkowy napad padaczkowy przedłużający się powyżej 5 minut
B. kilka napadów padaczkowych powtarzających się w ciągu jednego dnia
C. powtarzające się 2 lub więcej napady padaczkowe, pomiędzy którymi chory nie odzyskuje świadomości
D. prawidłowe są odpowiedzi A i C
E. prawidłowe są odpowiedzi A i B
A
D. prawidłowe są odpowiedzi A i C
64
Q
- Zawroty głowy, nadmierna senność, zmiany skórne, oczopląs, ataksja. Objawy te mogą sugerować przedawkowanie:
A. kwasu walproinowego
B. cenobamatu
C. karbamazepiny
D. gabapentyny
E. diazepamu
A
C. karbamazepiny
65
Q
- Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych z odstawienia alkoholu:
A. zwykle występują kilka-kilkanaście godzin po odstawieniu
B. najczęściej są to napady uogólnione
C. najczęściej przechodzą w stany padaczkowe
D. w leczeniu podaje się tiaminę dożylnie
E. u 30% rozwija się delirium
A
C. najczęściej przechodzą w stany padaczkowe
66
Q
- Która z niżej wymienionych nie należy do potencjalnie odwracalnych przyczyn otępień?
A. niedobór witaminy B12
B. niedoczynność tarczycy
C. guz mózgu
D. wodogłowie normotensyjne
E. wszystkie powyższe są potencjalnie odwracalnymi przyczynami otępienia
A
E. wszystkie powyższe są potencjalnie odwracalnymi przyczynami otępienia
67
Q
- Który z niżej wymienionych rodzajów łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) konwersji do choroby Alzheimera?
A. amnestyczne MCI
B. uogólnione MCI
C. nie-amnestyczne MCI
D. wybiórcze MCI
E. żadne z powyższych
A
A. amnestyczne MCI
68
Q
- Najważniejsze zmiany neuropatologiczne w przebiegu choroby Alzheimera to:
A. zanik neuronów kory mózgu płatów skroniowych, czołowych i ciemieniowych
B. zanik neuronów dopaminergicznych istoty czarnej
C. wakuolizacja neuronów węchomózgowia
D. zanik neuronów głębokiej istoty białej
E. wszystkie powyższe
A
A. zanik neuronów kory mózgu płatów skroniowych, czołowych i ciemieniowych
69
Q
- Do podstawowych procesów neuropatologicznych w chorobie Alzheimera należą patologie następujących białek:
A. beta-amyloidu
B. białka tau
C. alfa-synukleiny
D. A i B
E. A i C
A
D. A i B
70
Q
- U chorych z umiarkowaną oraz ciężką postacią choroby Alzheimera do terapii podstawowej inhibitorami cholinesterazy można dołączyć leczenie prokognitywne:
A. lewodopą
B. memantyną
C. aducanumabem
D. galantaminą
E. risperidonem
A
B. memantyną
71
Q
- Objawy ostrzegawcze w diagnostyce zespołów parkinsonowskich obejmują wszystkie wymienione oprócz:
A. ograniczonej odpowiedzi na lewodopę
B. wcześnie występujące otępienie
C. objawy pirarmidowe, móżdżkowe, objawy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego, objawy uszkodzenia plata czołowego lub ciemieniowego, afazja
D. asymetryczne spowolnienie ruchowe kończyn z ich sztywnością
E. zaburzenie pionowych ruchów gałek ocznych
A
D. asymetryczne spowolnienie ruchowe kończyn z ich sztywnością
72
Q
- Pacjent 50-letni z idiopatyczną chorobą Parkinsona skarży się na obniżenie nastroju, często odczuwa smutek. Ponadto przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą odczuwa zawroty głowy i pilność mikcji. Które z objawów pozaruchowych rozpoznasz? Jakle leczenie należy zastosować? Wybierz prawidłową parę (rozpoznanie- odpowiednie leczenie):
A. psychoza- olanzapina
B. otępienie- rywastygrnina
C. hipotonia ortostatyczna- dosalanie pokarmów
D. gastropareza-metoklopramid
E. układowe zawroty glowy- cynaryzyna
A
C. hipotonia ortostatyczna- dosalanie pokarmów
73
Q
- Który agonista receptora dopaminy może być podawany podskórnie:
A. Ropinirol
B. Pramipeksol
C. Pirybedyl
D. Apomorfina
E. Żaden z powyższych
A
D. Apomorfina
74
Q
- Wskaż możliwe postępowanie w przypadku wystąpienia dyskinez szczytu dawki w przebiegu choroby Parkinsona:
1- Redukcja pojedynczej dawki lewodopy
2- Dołączenie inhibitora COMT
3- Odstawienie inhibitora COMT
4- Dołączenie amantadyny
5- Odstawienie amantadyny
A. 1,2,4
B. 1,3,4
C. 1,3,5
D. 2,4
E. 3,5.
A
B. 1,3,4
75
Q
- Ciężka dysautonomia występująca na początkowym etapie choroby jest typowa dla:
A. Postępującego porażenia nadjądrowego
B. Zaniku wieloukładowego
C. Otępienia z ciałami Lewy’ego
D. Zwyrodnienia korowo podstawnego
E. Parkinsonizmu naczyniowego
A
B. Zaniku wieloukładowego
76
Q
- Zespół ogona końskiego objawia się jako:
A. uszkodzenie korzeni lędźwiowych L2-L5, korzeni krzyżowych oraz splotu guzicznego
B. wiotki niedowład kończyn dolnych, zwłaszcza w odcinkach odsiebnych
C. osłabieniem lub zniesieniem odruchów kolanowych i skokowych, zanikiem mięśni i drżeniami pęczkowymi
D. zaburzenia czucia okolicy perianalnej (obszar wokół odbytnicy i okolicę krocza)
E. A + B + C
A
D. zaburzenia czucia okolicy perianalnej (obszar wokół odbytnicy i okolicę krocza)
77
Q
- W większości chorób nerwowo-mięśniowych występują następujące objawy, za wyjątkiem:
A. obniżone napięcie mięśniowe
B. wygórowane odruchy głębokie i brak odruchów brzusznych
C. zanik mięśni dosiebnych lub odsiebnych
D. bóle mięśni - zwłaszcza w miopatiach zapalnych i metabolicznych
E. męczliwość (apokamnoza) mięśni
A
B. wygórowane odruchy głębokie i brak odruchów brzusznych
78
Q
- Wybierz nieprawidłowe zestawienie wg wzoru: choroba- cecha charakterystyczna
A. miastenia ciężka rzekomoporaźna- mowa nosowa
B. miastenia ciężka rzekomoporaźna- nuzliwość mięśni
C. dystrofinopatie- przerost rzekomy mięśni
D. miopatie zapalne- przerost prawdziwy mięśni
E. A + B + C
A
D. miopatie zapalne- przerost prawdziwy mięśni
79
Q
- Który z objawów nie występuje w miopatiach:
A. zaniki mięśni
B. niedowład
C. przykurcze mięśni
D. fascykulacje
E. przerost mięśni
A
D. fascykulacje
80
Q
- Objawy neurologiczne w przebiegu nadczynności tarczycy obejmują:
A. zaburzenia autonomiczne często z napadowym częstoskurczem
B. objawy oczne- pozorny wytrzeszcz, rzadkie mruganie,
C. miopatia- osłabienie mięśni obręczy biodrowej, rzadziej barkowej,
D. drżenie rąk, głowy wynikające z nasilenia drżenia fizjologicznego
E. wszystkie wymienione
A
E. wszystkie wymienione
81
Q
- 27-letni mężczyzna zgłasza się do SOR z opadającą stopą i trudnościami w zgięciu grzbietowym w stawie skokowym. Podczas badania stwierdzono także zmniejszone czucie na grzbiecie stopy. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów?
A. uszkodzenie nerwu piszczelowego
B. radikulopatia L5
C. uszkodzenie rdzenia kręgowego
D. uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego
E. udar pnia mózgu
A
D. uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego
82
Q
- Do objawów niedokrwienia z obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu należą wszystkie poniższe objawy za wviatkiem:
A. przeciwstronnej niedoczulicy połowiczej
B. zespołu Wallenberga
C. zespołu Gerstmanna
D. przeciwstronnego niedowidzenia kwadrantowego jednoimiennego
E. B i C
A
B. zespołu Wallenberga
83
Q
- Wybierz zdanie, które zawiera fałszywe informacje dotyczące leczenia trombolltycznego:
A. w przypadku udaru niedokrwiennego o nieznanym czasie zachorowania należy rozważyć dodatkowe kryteria radiologiczne oparte na zjawisku MISMATCH DWI/FLAIR w MRI
B. zaleca się dążenie do maksymalnego skrócenia czasu pomiędzy wystąpieniem objawów a rozpoczęciem trombolizy
C. optymalnie ciśnienie tętnicze krwi pacjenta nie powinno przekraczać 185/110mmHg
D. powyżej 80 roku życia leczenie trombolityczne jest kategorycznie przeciwskazane
E. konieczne jest oznaczenie laboratoryjne stężenia glukozy, parametrów krzepnięcia
A
D. powyżej 80 roku życia leczenie trombolityczne jest kategorycznie przeciwskazane
84
Q
- Wybierz zdania, które prawidłowo opisują krwotok podpajęczynówkowy:
A. krwotok podpajęczynówkowy to ostre krwawienie do przestrzeni między oponą pajęczą i naczyniową
B. wyróżnia się następujące przyczyny: tętniaki, malformacje naczyniowe, urazy, nadużywanie alkoholu, stosowanie leków przeciwzakrzepowych;
C. objawy kliniczne obejmują: nagły, piorunujący, bardzo silny ból głowy, nudności wymioty, napady padaczkowe,
D. kierunki postępowania leczniczego obejmują: interwencyjne zaopatrzenie źródła krwawienia, zapobieganie skurczowi naczyniowemu
E. istotnym powikłaniem może być hipernatremia za względu na zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego Poprawne zdania są zawarte w odpowiedzi:
A. ABC
B. ABCD
C. ABCDE
D. ACD
E. ACE
A
B. ABCD
85
Q
- Wybierz zdanie fałszywe opisujące choroby naczyniowe OUN:
A. do genetycznych przyczyn chorób naczyniowych należą: zespół CADASIL, choroba Fabrego, MELAS
B. najczęstszą przyczyną niedokrwienia rdzenia kręgowego jest tętniak rozwarstwiający aorty w odcinku piersiowym i brzusznym
C. objawem krwotoku wewnątrzrdzeniowego może być zespół amiotroficzny i rozszczepienne zaburzenia czucia
D. w przypadku ognisk niedokrwiennych w rdzeniu kręgowym podaje się leki przeciwobrzękowe i/lub antyagregacyjne
E. w przebiegu chorób naczyniowych OUN nie rozwija się otępienie, możliwe są tylko zespoły uszkodzenia charakterystyczne dla obszarów unaczynienia
A
E. w przebiegu chorób naczyniowych OUN nie rozwija się otępienie, możliwe są tylko zespoły uszkodzenia charakterystyczne dla obszarów unaczynienia
86
Q
- Do objawów upośledzenia krążenia w obszarze zaopatrywanym przez tętnicę tylną mózgu nie należy:
A. afazja
B. niedowidzenie połowicze jednoimienne z zaoszczędzeniem widzenia centralnego lub niedowidzenie kwadrantowe
C. zespół Parinauda
D. zespół Webera
E. zespół wzgórzowy
A
A. afazja
87
Q
- Wybierz zdanie, które prawidłowo opisuje zasady leczenia nadciśnienia tętniczego (RR) u chorych z udarem niedokrwiennym mózgu:
A. chory niekwalifikowany do leczenia trombolitycznego wymaga obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 220/120 mm Hg jesli jednocześnie rozpoznano zawał serca
B. nie jest wymagane monitorowanie RR podczas trombolizy
C. zawsze należy dążyć do RR <140/90 mm Hg
D. wysokie wartości RR w fazie ostrej udaru mózgu nie mają znacznia rokowniczego
E. podczas trombolizy nie ma konieczności monitorowania RR w określonych interwałach czasowych
A
A. chory niekwalifikowany do leczenia trombolitycznego wymaga obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 220/120 mm Hg jesli jednocześnie rozpoznano zawał serca
88
Q
- W badaniu neurologicznym przeprowadzonym w SOR stwierdzono: Pacjent przytomny, bez kontaktu słownego, ze zwrotem gałek ocznych w lewą stronę, afazją czuciowo-ruchową i głębokim niedowładem prawych kończyn. Na podstawie wykonanej diagnostyki ustalono rozpoznanie udaru niedokrwiennego mózgu.
Które z wymienionych poniżej naczyń jest najpewniej niedrożne?
A. Tętnicy przedniej mózgu
B. Tętnicy środkowej mózgu
C. Tętnicy tylnej mózgu
D. Tętnicy tylnej dolnej móżdżku
E. Tętnicy podstawnej
A
B. Tętnicy środkowej mózgu
89
Q
- Najważniejsze badania dodatkowe ukierunkowane na określenie etiologii udaru obejmują:
A. oznaczenie pełnego lipidogramu, glikemii na czczo, hormonu tyreotropowego (TSH)
B. badanie ultrasonograficzne (USG) tętnic szyjnych, kręgowych i mózgowych
C. przedłużone monitorowanie EKG w poszukiwaniu zaburzeń rytmu serca
D. informacja dotycząca nadużywania alkoholu, nikotynizmu, stosowania się do zaleceń lekarskich w przypadku przyjmowania przewlekłego leków hipotensyjnych
E. wszystkie wymienione
A
E. wszystkie wymienione
90
Q
- U chorego w ostrej fazie udaru niedokrwiennego z potwierdzonym zamknięciem jednej z dużych tętnic mózgowych, przy braku przeciwskazań należy rozważyć leczenie:
A. leczenie neurochirurgiczne
B. antybiotykoterapię
C. dożylne leczenie trombolityczne
D. trombektomię mechaniczną
E. C+D
A
E. C+D
91
Q
- Wybierz zdanie fałszywe dla prążków oligoklonalnych:
A. mogą być produkowane w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym
B. ich obecność jest swoista dla SM
C. pojawiają się na wczesnym etapie choroby i utrzymują się pomimo leczenia
D. ich obecność jest swoista dla wewnątrzpłynowej syntezy immunoglobulin
E. mogą się pojawić w przebiegu innych chorób: AIDS, tocznia rumieniowatego układowego, HIV
A
B. ich obecność jest swoista dla SM
92
Q
- Wybierz zdania, które poprawnie charakteryzują farmakoterapię SM:
I. leczenie ostrego rzutu choroby obejmuje steroidoterapię
II. terapie modyfikujące przebieg choroby pomagają zmniejszyć częstość nawrotów, zmniejszają kumulację zmian w MRI, czasami redukują niepełnosprawność
III. niektóre leki mają potencjał teratogenny
IV. jedną ze strategii jest hamowanie autoreaktywnego dostępu limfocytów do OUN (octan glatirameru)
V. nie istnieje leczenie wpływające na postać PPMS i SPMS
Poprawna odpowiedź to:
A. I, III, V
B. I, II, IV
C. I,II,III
D. wszystkie odpowiedzi są poprawne
E. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
A
C. I,II,III
93
Q
- Diagnostyka różnicowa SM obejmuje wykluczenie:
A. chorób układowych tkanki łącznej,
B. zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych,
C. pierwotnego zapalenia naczyń,
D. ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia,
E. wszystkie odpowiedzi poprawne.
A
E. wszystkie odpowiedzi poprawne.
94
Q
- Dla uszkodzenia prawej półkuli móżdżku charakterystyczne jest:
I. obniżone napięcie mięśniowe
II. niezborność kończyn prawych
III. adiadochokineza kończyn lewych
IV. mowa skandowana
V. dodatnia próba Romberga z padaniem w lewo
A. III, IV, V
B. I, IV, V
C. I, II, IV
D. I, III, IV
E. II, IV, V
A
C. I, II, IV
95
Q
- W przebiegu których jednostek chorobowych w typowych przypadkach nie zaobserwujesz zespołu móżdżkowego:
A. stwardnienie rozsiane
B. zanik wieloukładowy typ C
C. encefalopatia Wernicke’ego
D. choroba Segawy
E. zespół Millera-Fishera
A
D. choroba Segawy
96
Q
- Zespół móżdżkowy należy do głównych objawów ataksji Friedreicha. Jakie inne objawy mogą współwystępować w tej jednostce chorobowej?
A. Atrofia nerwu wzrokowego i zaburzenia pamięci krótkotrwałej
B. Bezdech senny, skolioza i kardiomiopatia
C. Niedowidzenie połowicze i afazja ruchowa
D. Pląsawica i podwójne widzenie
E. Sztywność mięśniowa i wygórowane odruchu głębokie
A
B. Bezdech senny, skolioza i kardiomiopatia
97
Q
- Pierwszym krytycznym punktem decyzyjnym w algorytmie postępowania u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu jest? WYCOFANE
A. Rozważenie terapii fibrynolitycznej
B. Ogólna ocena i stabilizacja pacjenta
C. Wykonanie i ocena badania TK głowy bez kontrastu w celu odróżnienia udaru krwotocznego od niedokrwiennego
D. Obniżenie ciśnienia krwi
E. omówienie ryzyka i korzyści terapii fibrynolitycznej z pacjentem i/lub rodziną
A
C. Wykonanie i ocena badania TK głowy bez kontrastu w celu odróżnienia udaru krwotocznego od niedokrwiennego
98
Q
- Jeśli pacjent obudził się ze snu z objawami udaru, jaki czas uznajemy za początek wystąpienia udaru?
A. godzinę, o której pacjent się obudził
B. godzinę, o której pacjent zasnął
C. godzinę, kiedy ostatnio widziano pacjenta bez objawów
D. godzina wystąpienia objawów jest nieistotna, pacjent nie będzie się kwalifikował do leczenia reperfuzyjnego
E. 24 godziny po wybudzeniu pacjenta ze snu
A
C. godzinę, kiedy ostatnio widziano pacjenta bez objawów
99
Q
- 60-letnia kobieta została przywieziona do SOR z podejrzeniem udaru niedokrwiennego. Ostatni raz widziana bez objawów 3 godziny wcześniej, w wywiadzie chorobowym nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia. W skali NIHSS 14 pkt. Tomografia komputerowa głowy bez kontrastu nie wykazuje żadnego krwawienia wewnątrzczaszkowego oraz dokonanego udaru niedokrwiennego. Jakie badania laboratoryjne są wymagane przed leczeniem dożylnym lekiem trombolitycznym?
A. Pełna morfologia krwi
B. TSH
C. Poziom glukozy
D. lipidogram
E. Białko C-reaktywne
A
C. Poziom glukozy
100
Q
- Który z poniższych leków fibrynolitycznych można stosować u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym?
A. Alteplaza
B. Streptokinaza
C. Urokinaza
D. Tenekteplaza
E. Odpowiedź A i D
A
E. Odpowiedź A i D
