Neurología Flashcards

1
Q

Síndrome epiléptico específico

Menores de un año
Súbito de dos a 10 segundos
Con retrasos psicomotor

A

Síndrome de West

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Q

Tratamiento del síndrome de west

A

ACTH y vigabatrina

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3
Q

Patrón Encefalograma
De síndrome de West

A

Patrón hipsarritmico

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4
Q

Síndrome epiléptico específico
En pacientes de uno a cinco años

Múltiples tipos convulsivos
Retrasos psicomotor

A

Síndrome de Lennox gastaut

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5
Q

Tratamiento del síndrome de lenox gastaUt

A

Lamotrigina

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6
Q

Patrones Encefalograma
Síndrome de Lennox Gastaut

A

Puntas onda lenta menor a 2.5 Hz

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7
Q

Síndrome epiléptico específico

De adolescentes y jóvenes
Mioclonías primeros 90 minutos después de despertar

Favorecidos por alcohol y privación del sueño

A

Epilepsia mioclónica infantil

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8
Q

Tratamiento de la epilepsia mioclónica infantil

A

Valproato

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9
Q

Definición de crisis convulsiva

A

Descarga normal excesiva con clínica
Alteración de conciencia, alerta o mental

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10
Q

Epilepsia, se conoce como

A

Dos crisis con separación de más de 24 horas

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11
Q

Status epiléptico, se conoce como

A

Crisis mayor a cinco minutos de duración

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12
Q

Probable etiología de crisis convulsiva, neonatos

A

Encefalopatía hipóxica, isquémica

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13
Q

Probable etiología de crisis, convulsiva en lactantes y niños

A

Crisis febril

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14
Q

Probable etiología de crisis compulsiva en adolescentes y jóvenes

A

TCE

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15
Q

Probable biología de crisis convulsiva en adultos

A

EVC tumores e hipoglucemia

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16
Q

Cómo se clasifican las crisis convulsivas

A

Focal y generalizada

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17
Q

La crisis focal como se subdivide

A

Simple y compleja

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18
Q

Crisis focal simple, características

A

Sin alteración de conciencia
Afecta el lóbulo temporal
Paciente con déjà vu

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19
Q

Características de crisis focal compleja

A

Alteración de conciencia
Confusión
Automatismo

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20
Q

Tratamiento de las crisis focales

A

Elección : Carbamazepina

Levetiracetam
Carbamazepina
Topiramato
Valproato

Adulto mayor: Lamotrigina

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21
Q

Cómo se subdivide la crisis generalizada

A

Tónico.-Clonicas
Mioclónicas
Atónicas
De ausencia

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22
Q

Características de crisis tónico.-clónicas

A

Tiene tres fases
Primera fase (tónica): contracción generalizada caída al suelo, cianosis grito

Segunda fase ( clónica ): contracción rítmica de miembros más fenómenos vegetativos incontinencia

Tercera fase (postictal: ausencia de estímulos y conciencia minutos horas las acidez e hipersalivación.

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23
Q

Características de crisis mio clónicas

A

Sacudidas breves
Únicas o en series bilaterales
Precipitan al despertar

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24
Q

Características de crisis atónicas

A

Pérdida súbita del tono muscular
Alteración de conciencia

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25
Q

Características de crisis de ausencia

A

Generalmente de la infancia
Pérdida de estado de alerta rápida menor a 20 segundos
Se precipita por hiperventilación o luces parpadeantes
No presenta pérdida de tono postural, confusión o estado pos ictal

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26
Q

Patrón Encefalograma, característico de crisis de ausencia

A

Puntos y ondas de 3 Hz

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27
Q

Tratamiento de crisis generalizadas

A

Valproato o lamotrigina

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28
Q

Tratamiento de crisis generalizada de ausencia

A

Etosuximida o valproato

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29
Q

Tratamiento elección en embarazo para crisis convulsiva

A

Lamotrigina

Contraindicado valproato

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30
Q

Qué hace la fenitoína en las crisis de ausencia

A

La agrava

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31
Q

En qué paciente se debe considerar la suspensión de antiepilépticos

A

Paciente con dos años libre de convulsiones

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32
Q

Carbamazepina y oxcarbamazepina qué hacen en las crisis generalizadas

A

Las exacerba

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33
Q

Enfermedad degenerativa con pérdida neural y disminución de dopamina que se manifiesta con desregulación del control del movimiento

A

Enfermedad de Parkinson

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34
Q

Hallazgos histopatológicos de enfermedad de Parkinson

A

Pérdida de neuronas, dopaminérgicas y presencia de cuerpos de Lewis

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35
Q

Epidemiología de Parkinson

A

Segunda enfermedad degenerativa
Mayores de 60 años
40 50 casos por cada 100,000 habitantes por año
Mayor prevalencia de nombres

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36
Q

Factores de riesgo para Parkinson

A

Edad avanzada es el principal factor
Antecedente familiar
Mutaciones Spark uno y Park cuatro
Deficiencia de vitamina D. Historia de migraña, posiciona, metales pesados y mayor nivel educativo.

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37
Q

Mediante qué criterios se realiza el diagnóstico de Parkinson

A

Mediante el banco de cerebros de Reino Unido

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38
Q

Nemotecnia de la clínica de Parkinson

A

Trap

Temblor
Rigidez
Akinesia obra discinesia
Postural, inestabilidad

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39
Q

Enfermedad de Parkinson exclusivamente unilateral a qué estadio pertenece. De acuerdo a hoehn y yahr

A

Uno

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40
Q

Enfermedad de Parkinson, con afectación bilateral a qué estadio de clasificación Hoehn y yahr pertenece

A

Dos

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41
Q

Enfermedad bilateral con discapacidad leve moderada en Parkinson, a qué estadio pertenece

A

Estadio tres

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42
Q

Enfermedad de Parkinson con discapacidad grave, pero aún capaz de caminar en pie y sin ayuda

A

Estadio cuatro

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43
Q

Confinamiento en cama o silla, si no tiene ayuda a qué estadio de Parkinson pertenece

A

Estadio cinco

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44
Q

En Parkinson en menor de 65 años,

Sin comorbidos

o deterioro cognitivo mínimo o moderado

Qué tratamiento dar

A

Inhibidores de Mao B

O

Agonistas dopaminérgicos

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45
Q

Menores de 65 años
Sin comorbidos

O deterioro cognitivo severo
Qué tratamiento dar

A

Agonista dopaminérgicos

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46
Q

Menor de 65 años con comorbidos o deterioro cognitivo o mayor de 65 años

Qué tratamiento dar

A

Levodopa - carbidopa

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47
Q

Polirradiculoneuropatía autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas por mimetismo antígenos microbianos, parálisis neuromuscular

A

Guilla barre

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48
Q

Etiología de Guillain-Barré

A

Anticuerpos IG G. Contra ganglios idos

Uno. Campilo Bacter jejuni (20 a 50%)
Dos. citomegalovirus cinco a 22%

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49
Q

Causa más frecuente, parálisis flácida

A

Guillén barre

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50
Q

Incidencia y picos de presentación de Guilla Barre

A

De uno a cuatro casos por cada 100,000 habitantes
Adulto joven de 15 a 34 años y anciano de 60 74 años

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51
Q

En todo paciente con antecedente de vacunación contra influenza dos a siete semanas antes de presentar parálisis flácida aguda descartar :)

A

Guilla Barre

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52
Q

se presenta de siete a 14 días después de la exposición a un estímulo inmune o a infecciones bacterianas o virales

A

Guillén, Barre para enarm

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53
Q

Clínica de Guilla Barre

A

Parálisis flácida, simétricas ascendente a refleja de extremidades

Afectación de músculos faciales, respiración y devolución trastorne sensorial, variable y ausencia de fiebre

54
Q

Diagnóstico de Guillén Barre

A

Esencialmente clínico
Mediante criterios de Asbury y cornblath

55
Q

Estudio útil en la primera semana de padecer síntomas de Guillain-Barré

A

Electroneuromiografía

56
Q

Estudio útil en la segunda semana de padecer. Síntomas de Guilla barrer

A

Estudio de líquido cefalorraquídeo

Proteinorraquia

57
Q

De acuerdo a la escala de discapacidad y gravedad del síndrome de Guillain-Barré

Paciente que camina 10 m sin ayuda, pero no puede correr

A

Grado II

58
Q

De acuerdo a la escala de discapacidad y gravedad del síndrome de Guillain-Barré

Signos y síntomas menores Conserva, capacidad de correr

A

Grado I

59
Q

De acuerdo a la escala de discapacidad y gravedad del síndrome de Guillain-Barré

Camina 10 m con ayuda

A

Grado III

60
Q

Tratamiento de primera elección para síndrome de Guillain-Barré

A

Inmunoglobulina IV 2 g por kilogramo

Iniciaron los primeros cinco días hasta cuatro semanas después

61
Q

Tratamiento de segunda elección para síndrome de Guillain-Barré

A

Plasmaféresis

Más efectiva, si se realiza dentro de los primeros siete días del déficit motor

62
Q

Otros tratamientos para Guillain-Barré

A

Manejo el dolor con paracetamol Line gabapentina y Carbamazepina

Anticoagulación profiláctica con ensopa y medidas elásticas

63
Q

Enfermedad autoinmune y crónica de la unión neuromuscular debido bloqueo del número de receptores de acetilcolina de anticuerpos con pérdida de la contracción muscular

A

Miastenia gravísi

64
Q

Epidemiología de miastenia gravis

A

Bimodal
21 - 40 años
50 - 69 años
Predominan mujeres de 3:1

75% de los casos presenta enfermedad del timo

65
Q

Clínica de miastenia, gravis

A

Debilidad y fatiga muscular de proximal a distal fluctuante
Que empeora con el ejercicio mejora con el reposo

Inicia músculos estro culares Con PTOSIS Y diplopía

66
Q

Etiología de miastenia grave

A

85%, tendrán anticuerpos contra receptores de acetilcolina

Anti A C. H. R.

Anticuerpo musk  presentes hasta el 50% de pacientes cero negativo son de mal pronóstico

67
Q

Clasificación para miastenia Gravis

A

Osserman

68
Q

Diagnóstico inicial para miastenia graves

A

En caso de sospecha enviar a segundo nivel

69
Q

Estudio de primera línea para diagnóstico de Mi astenia graves

A

Anti A C, H. R.

70
Q

Si los anticuerpos contra acetilcolina salen negativos en miastenia graves que sigue

A

Solicitar anticuerpos anti musk

71
Q

Los anticuerpos anti musk salen negativos

A

Realizar estimulación nerviosa repetitiva
Si esta sala, negativo
Electromiografía de fibra única

72
Q

Si a pesar de todos los estudios realizados para Mi astenia graves salen negativos que sigue

A

Prueba terapéutica

El tratamiento es positiva

Si no responde
Considera anticuerpos en seis meses y hacer diagnóstico de diferencia

73
Q

Tratamiento de miastenia graves
Primera elección

A

Piridostigmina

Si no hay adecuada respuesta
Dar prednisona, Más aziatropina dosis mínima

74
Q

Tratamiento de crisis, Mi asténica

A

Primera línea inmunoglobulina,IV
Según la línea plasma féresis

75
Q

Enfermedad que produce anticuerpos contra el canal de calcio presináptico

A

Eyton Lambert

76
Q

Enfermedad asociada al síndrome de Eyton lamber

A

Síndrome para neoplásico
Asociado ca pulmonar de células pequeñas

77
Q

Diagnóstico de síndrome de Eyton lamber

A

Anticuerpos contra canal de calcio

78
Q

La enfermedad cerebral vascular se divide

A

Isquémico que representa el 87% de los casos

Hemorrágico del 13%

79
Q

Causas, más frecuentes de EVC isquémico

A

Cardioembólico 75%
Aterotrombótico 25%

80
Q

Clasificación de EVC hemorrágico

A

Hemorragia cerebral o parenquimatosa 80%
Asociado a has Mav cocaína progresión gradual, afecta ganglios basales, puente y tálamo

Hemorragia subaracnoidea 15%
Ruptura de aneurisma por malformación arteriovenosa
Cefalea muy intensa, síntomas, meníngeos y focalización

81
Q

Síndrome clínico de EVC isquémico

A

Afección neurológica focal que persiste más de 24 horas sin sin otra causa y o evidencia de Neuro imagen

82
Q

Clínica de ataques isquémico transitorio

A

Focalización menor a 24 horas sin evidencia de neuroimagen. El diagnóstico es retrospectivo.

83
Q

Epidemiología de isquémico

A

Segunda casa de muerte global en riesgo en México es del 14.5% a partir de los 25 años
Más frecuente nombres
La recurrencia de un segundo evento en las próximas 48 horas es de 8%

84
Q

Principales factores de riesgo, no modificables y modificables de EVC isquémico

A

Modificables, :), hipertensión, diabetes

No modificables e avanzada masculino

85
Q

Para que no sirve la escala fast y qué significa

A

Para el diagnóstico de ictus en ámbitos ore hospitalarios como en Triage

F. Face.
A Arm
S Speed
T Time

86
Q

Hemiparesia y hemípostesia de predominio plural
Incontinencia urinaria
Alteración cognoscitiva, apatía, confusión

Qué arteria es afectada en evc

A

Arteria cerebral anterior

87
Q

Hemiparesia y hemipostesia contralateral
+
Hemianopsia homónima contralateral
Facio braquial
+
Afasia global

 arteria afectada en evc

A

Arteria Cerebral media

88
Q

Amaurosis fugaz

Qué arteria está afectada? EVC

A

Carótida interna oftálmica

89
Q

Parálisis del nervio canal 3:04 cambios pupilares
Pérdida sensorial, amnesia. Disminución del nivel de conciencia.
Ceguera cortical
Hemibalismo

Qué arteria está afectada?

A

Arteria cerebral posterior

90
Q

Llega paciente con clínica típica de EVC Qué hacer?

A

Aplicar escala fast o Cincinnati o Los Ángeles

91
Q

Si la escala pre hospitalaria positiva para sospecha de evc que se hace

A

Realizar prueba rápida de glucosa para descartar hipoglucemia

Si no hay glucemia la sospecha es alta para evc se debe realizar la escala NIHSS

92
Q

Si la escala NIHSS es mayor a 20
DEBEMOS

A

Solicitar estudios de laboratorio y gabinete
Tac, o resonancia urgente

93
Q

Si se observa evc hemorrágico que sigue

A

Valoración por neurocirugía

94
Q

Para EVC en TAC, NO se observa hemorrágico

Qué sigue?

A

Dar tratamiento
Fibrinolítico o trombólisis

95
Q

Si el paciente tiene más de seis horas de evolución con un EVC isquémico que hacer

A

El paciente no es candidato trombólisis

Sólo se debe pedir tac  simple de control y dar tratamiento soporte para prevención secundaria

96
Q

Si el paciente tiene menos de 4.5 horas con EVC isquémico qué tratamiento es el mejor

A

Fibrinolítico con antela a 0.9 mg por kilogramo en un bolo de 10%, y el resto para un minuto

97
Q

El paciente con EVC isquémico tiene más de 4.5 horas y menos de 6 horas. Cuál tratamiento es el más adecuado

A

Trombectomía mecánica y estén

98
Q

Condición para poder realizar trombectomía mecánica

A

La afectación de la arteria debe ser proximal

Arteria carótida interna, arteria carótida media — basilar

99
Q

En cuánto tiempo se debe interpretar lactar o resonancia magnética llegado al paciente

A

Menor a 45 minutos

100
Q

Mejor estudio inicial EVC isquémico

A

Resonancia magnética

101
Q

Estándar de oro para la oclusión vascular en evc isquémico

A

Angiografía
Pero sólo se usa si es candidato terapia endovascular

102
Q

Criterios de exclusión para trombólisis en menos de tres horas en pacientes con EVC isquémico

A

Trauma, craneal o infarto previo en los últimos tres meses
Síntomas sugerentes de hemorragia subaracnoidea
Historia de hemorragia intra craneal
Cirugía intracraneal reciente
Presión arterial elevada mayor a 185/110
Conteo plaquetario menor a 100,000
Heparina recibida en las últimas 48 horas
Glucosa en sangre menor a 50
Con infarto multi lobular

103
Q

En qué consiste el signo de la cuerda?

A

Vaso y per denso de la arteria carótida media por medio de taco

104
Q

Masa hiperdensa en tac sugiere

A

Sangre

105
Q

Zona hipodensa en tac sugiere

A

Isquemia

106
Q

Para qué sirve la escala aspects

A

Nos permite la detección de signos de isquemia cerebral en la TAC
Identifica pacientes con evento isquémico que no va a tener buena recuperación, a pesar del tratamiento trombótico

107
Q

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea

A

Traumatismos
Y en la espontánea : ruptura de aneurisma intra cráneo

108
Q

Epidemiología de hemorragia subaracnoidea

A

Ruptura más frecuente es la de los aneurismas saculares
Localización más frecuente: bifurcación del polígono de Willis
Arteria comunicante anterior

109
Q

Factores de riesgo para hemorragia subaracnoidea

A

Edad menor a 40 años
Antecedentes heredó familiares
Hipertensión
Tabaquismo
Alcoholismo
Cocaína

110
Q

Clínica de hemorragias subaracnoidea

A

Peor cefalea de su vida
Convulsiones
Para parálisis
Signos de irritación, meníngea
Antecedente de cefalea centinela

111
Q

Diagnóstico de hemorragia subaracnoidea

A

Se confirma el sangrado mediante TAC

El origen mediante Angio, tac o Angio RM
Estándar de oro para neurisma es angiografía

112
Q

De acuerdo HUNT-HESS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAS

Paciente con cefalea grave rigidez de nuca es grado

A

II

113
Q

De acuerdo hunt- hess en hemorragia subaracnoideo

Paciente con estupor y hemiparesia
Es grado

A

IV

114
Q

Cuál es el objetivo del tratamiento hemorragia subaracnoidea

A

Minimizar el daño cerebral y el sangrado
Con el control de T A prevenir el sangrado

115
Q

Tratamiento definitivo de hemorragia subaracnoideo

A

Manejo quirúrgico: con clipaje cuando haya afectación a la circulación anterior
Hunt hess grado 1 2 y 3

Manejo endovascular:
Cuando haya afectación la circulación posterior

116
Q

Tratamiento antihipertensivo, hemorragia subaracnoidea

A

Se utilizas. Sólo si la P.A M es mayor a 130

Beta a bloqueadores y alfa bloqueadores

Nimodipiono previene vaso espasmos, pregunte enarm

117
Q

Tratamiento para disminuir la presión intracraneal en hemorragia supra

A

Elección: Monitol pero puede aguantar el riesgo de vaso espasmos

Posición semi-Fowler o 30° para disminuir pic

118
Q

El clipaje micro quirúrgico cuándo se usa

A

En aneurisma cerebrales, sin ruptura

119
Q

Con qué tratamiento se previene los vasos espasmos en hemorragia subaracnoidea

A

Nimodipino vo
Tratamiento de elección angioplastia con balón

120
Q

Tratamiento quirúrgico que ha demostrado mejorar la sobrevida y funcionalidad en hemorragia subaracnoidea

A

Craniectomía descompresiva temprana menor 48 horas

121
Q

Cómo se trata la hidrocefalia en hemorragia subaracnoide

A

Derivación ventrículo peritoneal

122
Q

Neoplasia intracraneal más frecuente

A

Astrocitoma

123
Q

Me aplaza maligna del sistema nervioso más frecuente

A

Meduloblastoma

124
Q

Clínica de tumores en sistema nervioso central

A

Cefalea
Que interrumpe el sueño y no se alivia durmiendo
Cambio ortostáticos
Empeora progresivamente
Vómito recurrente que alivia o reduce el dolor

Alteraciones visuales o signos de focalización

125
Q

Paciente con hidrocefalia en donde presenta el tumor

A

Tumores de fosa posterior

126
Q

Estudio de imagen inicial y de elección para tumores del sistema nervioso central

A

Resonancia magnética

127
Q

Tipo de tumor que a nivel histopatológico aparecen

fibras de Rosenthal

A

Astrocitoma Pilocitico

128
Q

Tumor el sistema nervioso central con histopatología

de roseta de Homer wright

A

Meduloblastoma

129
Q

Ante aumento de presión intra craneal más signos cerebelosos y vulvares

Podemos pensar en un tumor localizado en

Y

A

Fosa Posterior

Meduloblastoma

130
Q

Síndrome de li fraumeni y turcot

Están asociados a

A

Meduloblastoma

131
Q

Ante sospecha de tumor en sistema nervioso central se debe

A

Referí a segundo tercer nivel