Nefrologia Flashcards
Definiciones de lesión renal aguda
Incremento de creatinina mayor a 0.3 en 48 horas
Porcentaje en el que aparece lesión prerenal y causas
70%
Por disminución de la perfusión renal
Hipovolemia
Disminución del volumen inyectado insuficiencia cardiaca, cirrosis y síndrome nefrótico
Vasos, constricción por Aes
Estudio de gabinete que se le debe de realizar en todo paciente con lesión renal aguda
Ultrasonido para descartar causas obstructivas
Cómo se hace diagnóstico diferencial de lesión renal aguda
Se comparan los índices urinarios
Cómo están las molaridad urinaria en lesión renal aguda pre renal
Na
FeNa
Bun
Mayor a 500
Menor a 20
Menor a 1%
Mayor a 20
Cómo está la osmolaridad en lesión renal RENAL
Menor a 350
Mayor a 20
Mayor a 2%
Menor a 20
Sedimento se evidencian cilindros hemáticos
Indicaciones de urgente de diálisis en lesión renal aguda
A E I O U
Acidosis refractaria
Electrolitos hipercaliemia
Intoxicación
O verload EAP
Uremia mayor a 200
Tratamiento de la lesión renal aguda
Reposición de volumen
Corrección de alteraciones metabólicas
Diuréticos de asa en caso de L R. A con sobrecarga hídrica
Valorar si tiene criterios de urgencia analítica
Corrección, hidroelectrolítica en lesión renal aguda
Por hiper Kalmia
Gluconato de calcio
Salbutamol e insulina
Corrección, hidroelectrolítica en lesión renal aguda
Hiponatremia
No corregir más de ocho a 10,000 que equivalentes en 24 horas por riesgo de mielinólisis pontina
Corrección, hidroelectrolítica en lesión renal aguda
Acidosis metabólica refractaria
Emplearse la infusión de bicarbonato
Definición de lesión renal aguda
Incremento 1.5 veces de creatinina basal en siete días previos
Definición de lesión renal aguda
Disminución del gasto ordinario menor a 0.5 en seis horas
Tratamiento de lesión renal aguda intrínseca 20%
Medidas de sostén
Tratamiento de lesión por pos renal 10%
Sonda urinaria o cateterismo uretral
Oliguria menor a 0.3 en, 24 horas
O a Nuria 12 horas
Lesión renal aguda estadio tres
Incremento de la creatinina sérica de tres de la basal o tasa de filtrado glomerular menor a 35 el menor de 18 años
Estadio 3 lesión renal aguda
Cómo se confirma el diagnóstico de peritonitis
Determinación de conteo celular más de 100 leucocitos y cultivo de líquido de diálisis
Tratamiento empírico de peritonitis
Cefalosporina o vancomicina
Cefalosporina, primera generación, cefalotina y cefazolina
En qué casos remover el catéter peritoneal
Peritonitis Refractaria a cinco días de antibiótico
Recidiva en periodo menos de cuatro semanas
Peritonitis, fúngica, micobacterias o polimicrobiana
Clasificación de kdigo g3a
45 - 59
Tasa de filtrado disminuido y leve moderada
Clasificación kdigo g3b
30 - 44
Disminución moderada
kDigo g4
15 a 29
Prediálisis
Jdigo g5
Menor a 15 diálisis
Causa más común de síndrome nefrítico en niños de 12 a 12 años
Pos estreptocócica
Amigdalitis impétigo
Condición clínica definida por la asociación de hematuria proteinuria, hipertensión arterial, insuficiencia renal
Síndrome nefrítico
Parámetros laboratorios en el síndrome nefrítico por estreptococo
Hipo complemenTemia C3 C4
Anti estreptolisinas o elevadas
Causas del síndrome nefrítico más común en adultos jóvenes de 20 a 30 años años
Glomerulonefritis por IG A enfermedad de Berger
Por antecedente de infección respiratoria menor a cinco días
O ejercicio intenso
Asociado HLA-bw35
Parámetros laboratorios en la glomerular nefritis por Iga
Hematuria sintomática recurrente
Sistema de complemento normal
Qué porcentaje de pacientes con glomerulonefritis por IG A desarrolla ERC
25%
Diagnóstico de síndrome nefrítico
Proteinuria menor a 3.5 g sobre decilitro
Descenso de la filtración glomerular ,
Edema y hematuria
Hipertensión arterial arriba de 130/90
Diagnóstico confirmatorio de nefritis por estreptococo
Serología positiva para anti estreptolisina o cultivo
Estándar de oro para nefritis por especto Coco
Biopsia renal en casos específicos
Tratamiento de síndrome nefrítico
IECAS para tratar proteinuria
Diuréticos, tiazidicos o de asa para sobrecarga e hipertensión
Iniciar con penicilina en post estreptocócica cuando no hayan residuo antibiótico previo o cultivo cuando no hayan resibido
Proteinuria elevada mayor a 3.5. Edema periférico hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Predomina el niño de dos a seis años.
Síndrome nefrótico
Tratamiento de glomerulonefritis por cambios mínimos
Prednisona vía oral,, 60 mg por día
Modalidad de presentación de síndrome nefrótico
El niños 93% son por cambios mínimos
En adultos la más frecuente del Numero la nefritis membranosa de 30 a 40% y focal segmentaria 15, 25%
Causas de glomerulonefritis, membranosa
Primaria idiopática, anticuerpo P L. A2 R.
Secundaria, infecciones captopril, neoplasias hepatitis, B y lupus
Causa más común de síndrome nefrótico en adultos
Glomerulonefritis membranosa
Causa más común de síndrome nefrótico en niños
Plomero la nefritis por cambios mínimos
Etiología del glomerulonefritis focales y segmentaria
Se asocia a VIH, abuso de heroína, hepatitis, C, diabetes mellitus y nefropatía por reflujo u obstructiva
Histología del glomerulonefritis focal
Depósito de material , hialino en un segmento del plumero
Pronóstico de glomerulonefritis focal
Mal pronóstico
50% de riesgo a desarrollar ERC
Resistente a esteroides
Glomerulonefritis Secundarias
Nefropatía diabética
Nefritis lúpica
Tratamiento de nefropatía diabética
IECAS más control de hemoglobina glucosilada abajo de 7 y presión arterial menor a 130/80
Porcentaje de pacientes que desarrollan nefritis lúpica
60 80%
El 30% presenta, daño renal al momento de diagnóstico
Histología de nefropatía diabética
Esclerosis nodular glomerular
Tratamiento de T F.G menor a 60
Ajustar dosis de medicamentos
Reducir riesgo de LR. A, por estados hipovolémico
Prevenir L R. A, por contrastes
Tratamiento de T.FG 45 A 60
Evitar uso prolongado de A Inés
Continua metformina
Tratamiento de TFG de 30 a 45
Evitar uso prolongado de A Inés
Vigilancia estrecha del uso de metformina al 50% de la dosis
Tratamiento de T. F.G menor a 30
Evitar a Inés
Bifosfonatos
Metformina
Utilizar cautelosamente IECAS Y ARAs
Vacunas recomendadas para enfermedad renal crónica
Hepatitis B. Influenza y neumococo
Diuréticos de acuerdo al estadio de ERC
Uno a tres tiazidicos
4 a 5 de diuréticos de asa y vit D
