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Infecto > Neuroinfección > Flashcards

Neuroinfección Flashcards

1
Q

diseminación respiratoria de las neuroinfecciones

A

Sinusitis, otitis, mastoiditis
-neumococo, h influenzar B, anaerobios
-causan: meningitis y abscesos cerebrales

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2
Q

Diseminación traumática o por iatrogenia de neuroinfecciones

A

TCE, cx
cocos g(+), BGN
Ventriculitis y absceso cerebrales
Causa: ventriculitis y abscesos cerebrales

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3
Q

Diseminación por vía hematógeno de neuroinfecciones

A

-bacteremias o secundarias a respiratorios
-virales, neumococo, staph, anaerobios
-causan: meningoencefalitis y abscesos cerebrales

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4
Q

Meningitis bacteriana definición de:
Aguda
Subaguda
crónica

A

Aguda (75%): < 5 días
Subaguda: 5-28 días
crónica: > 4 semanas

Pueden estar causadas por agentes infecciosos y no infecciosos

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5
Q

Mecanismo de infección de meninges

A

1) colonización nasofarígen
2)invasión local
3) bacteremia
4) invasión a meninge
5) replicación de las bacterias en el espacio subaracnoideo
6) liberación de componentes bacterianos

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6
Q

Las meningitis bacterianas a que episodios finales nos llevan?

A

edema vasógeno
Edema intersticial
edama citotixico
que nos va a llevar a hipertensión craneal

También a infarto cerebral por vasculitis cerebral

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7
Q

Agentes más frecuentes las meningitis bacterianas

A

strep pneumonia (50%)
Neisseria meningitis (25-35%)
Listeria monocytogenes (4-8%)

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8
Q

Porque a ido en cada la prevalencia de las meningitis causadas por neumococo?

A

por la vacuna

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9
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en < 1 mes

A

Strep agalactie, e. coli, L. monocitogenes

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10
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en 1-23 meses

A

s. agalactie, e.coli, H. influenzae, strep. pneumonia , N meningitis

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11
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en 2-50 años

A

S. pneumoniae y N. meningitiris

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12
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en > 50 año

A

S. pneumoniae, N. meningitis, L. monocytogenes y bacilos aerobios grammnegativos

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13
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en inmunocomprometidos

A

S. penumoniae, n. meningitidis, L. monocitogenes, bacilos aerobios gram- (incluidos pseudomona)

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14
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en fracturas de la base del cráneo

A

S. pneumonia, H. influenzae, estrep B heliticos del grupo A

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15
Q

Agente mas prevalente de meningitis bacteriana en trauma craneal o postneurocx

A

Staph aureus, estafilococos coagulara negativo (epidermis), p. auriginosa

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16
Q

N. meningitis
sitio de entrada:
rango de edad:

A

sitio de entrada: nasofaringe
rango de edad: todas las edades

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17
Q

S. pneumoniae
sitio de entrada:
rango de edad:

A

sitio de entrada: nasopharinge, fractura de craneo
rango de edad: todas las edades

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18
Q

L. monocitogenes
sitio de entrada:
rango de edad:

A

sitio de entrada: GI o placenta
rango de edad: >50 años y neonatos

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19
Q

Coagulasas negativos
sitio de entrada:
rango de edad:

A

cuerpos extraños
todas las edades

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20
Q

cxcx de las meningitis bacterianas

A

cefalea> 90%
fiebre >90%
Meningismo > 85%
Alterasión sensoria >80%
vomito 35%
convulsiones 30%
papiledema <5%

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21
Q

Meningococo resumen

A

<1 año, 16-25 años
Por deficiencia del complemento
Epidémica y endémica (cinturón de africa, Arábia Saudita)
50% petequial y púrpura

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22
Q

dx sospecha

A

meningococo
50% presentan petequial o púrpura

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23
Q

Profilaxis post exposición al meningococo

A

Debe de tomarse a las 24 de exposición
1 dosis de ciprofloxaciono VO
Rifampin 600mg cada 12 hrs pro 2 días
Ceeftriaxona 250 mg dosis unica IM

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24
Q

Quienes deben de recibir profilaxis contra meningococo

A

Co-habitantes o contacto por besos en los últimos 7 días
Exposición durante la reanimación
Transmisión por gotas o contacto estrecho

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25
Q

Resumen neumococo en meningitis

A

puede haber otros focos aparte de meninges
asplenia, ERC, DM, implantes acornéales, enfermedad hepática crónica

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26
Q

resumen listeria

A

neonatos, inmunodeprimidos celulares, 3ra edad
Puede ser subaguda
mayor mortalidad

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27
Q

BGN sistema nervioso

A

neonatal, IAAS
E. coli y k. pneumonia las más comunes
Mortalidad de 40-80%

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28
Q

a quienes se les debe de hacer una TAC previa a una punción lumbar?

A

Inmunocomprometidos
APP de enfermedad SNC (infartos o masas)
Focalizaciones
Papiledema
crisis convulsivas
Glasgow menor o igual a 12

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29
Q

Contraindicaciones para realizar punción lumbar

A

Coagulopatia / anticoagulaciones
<40,000 plaquetas
ASA no contraindica
Infecciones en el sitio de la PL

30
Q

Punción lumbar
Presión de apertura: 12-20
Color: claro
CCB: <5
células predominantes: n/a
Glucosa plasmática:>2/3

A

normal

31
Q

Punción lumbar
Presión de apertura: aumentada
Color: turbio
CCB: aumentado >100
Células predominantes: PMN
Glucosa plasmática: muy baja

A

bacteriana

32
Q

Punción lumbar
Presión de apertura: normal o ligeramente elevada
Color: claro
CCB: auementado 5-100
células predominantes: linfocitos
Glucosa plasmática:normal o ligeramente elevada

A

viral

33
Q

Punción lumbar
Presión de apertura: elevada
Color: claro o turbio
CCB: aumentado 5-500
células predominantes: linfocitos
Glucosa plasmática: muy baja

A

tb

34
Q

Punción lumbar
Presión de apertura: aumentada
Color: claro o turbio
CCB: aumentada 5-500
células predominantes: linfocitos
Glucosa plasmática: baja

A

fungal

35
Q

aparte de punción lumbar que otro estudio podemos solicitar?

A

PCR panel encefalitis/meningitis

36
Q

Ante la sospecha de meningitis bacteriana como actuar?

A

1) obtener hemocultivo y PL si no hay contraindicaciones
2) dexametasona + ab empírico

37
Q

Tx para meningitis purulenta < 1 mes

A

ampicilina + cefotaxima o ampicilina + aminoglucósido

38
Q

Tx para meningitis purulenta 1-23 meses

A

vancomicina + cefalo 3ra gene

39
Q

Tx para meningitis purulenta 2-50 años

A

vancomicina + cefalo 3ra gene

40
Q

Tx para meningitis purulenta > 50 años

A

Vancomicina + ampicilina + cefalo 3ra gene

41
Q

Tx para meningitis purulenta inmunocomprometidos

A

vancomicina + cefepime o meropenem

42
Q

Tx para meningitis purulenta en fx de la base del cráneo

A

Vancomicina + cefalosporina 3ra gene

43
Q

Tx para meningitis purulenta por traumatismo craneal o post neurocx

A

Vancomicina + ceftazidima, cefemipa o menopenem

44
Q

Tx para strep pneumoniae

A

Penicilina G <0.1 o cefalosporina 3ra gene + vanco

10-14 días

45
Q

Tx para N. meningitiris

A

Penicila G <0.1 o cefalosporina 3ra gene

5-7 días

46
Q

TX para listeria monocytogenes

A

Amoxicilina/ampicilina o penicilina G
>21 días

47
Q

H. influenzae tx

A

Ampicilina si b lactamico negativo
o cefalosporina 3ra gene
7-10 días

48
Q

Tx para patogeno no identificado en SNC

A

cefalosporina 3ra gene
10 días

49
Q

Cefalosporinas de 3ra generación

A

Ceftriaxona (IV)
Ceftazidime (IV)
Cefixime

Cef+ ona/IMA

50
Q

Complicaciones inmediatas por meningitis bacteriana

A

<48 hrs
Edema, infarto cerebral, HIC
SIADH
1/3 empiema subdural
Hipotensión
Ventriculitis

51
Q

Complicaciones mediatas en meningitis bacteriana

A

5-7 días
higroma subdural
Hidrocefalia
infarto

52
Q

complicaciones tardias en meningitis bacteriana

A

> 7 días
Empiema y absceso

53
Q

Porcentaje de px que van a desarrollar secuelas post meningitis bacteriana

A

15-20% de pediátricos
1/3 de adultos (menos graves que en pedí)

54
Q

resumen meningitis viral

A

Enterovirus (90%)
-asosiada a síntomas GI, rash
otras: parotiditis, arbovirus, herpes, VIH

TX sintomático o de soporte
-VHS: aciclovir
Influencia: oseltamivir
Enterovirs: inmunoglobulina IVIG

55
Q

Si hay presencia de eritrocitos en punción lumbar sospechamos de?

A

herpes

56
Q

definición de encefalitis

A

Enfermedad adquirida en la comunidad que altera al estado mental durante 24 hrs con al menos 2 (posible) o 3 (probable) de los criterios:

fiebre
crisis de inicio reciente
Hallazgo neurologico focal de inicio reciente
Pleocitosis en el LCR
Hallazgo anómalo en RM o encefalograma

57
Q

PL con presencia de pleocitosis

A

Aumento de glóbulos blancos
Encefalitis

58
Q

Tx para encefalitis

A

705 sin dx definitico
Siempre dar tx empirico con aciclovir
VHS mortalidad de 70-100%

59
Q

cxcx de enfalitis

A

fiebre, cefalea, signos neurológicos focales

60
Q

principal caracteristica de los abscesos y de la meningitis

A

los abscesos Son polimicrobianos y la meningitis es monomicrobiana

61
Q

Mecanismos de diseminación de los abscesos

A

50% contiguidad
25% hematogeno
10% directa
15% no conocida

rompen la barrea cerebral

62
Q

Enfermedades que predisponen a la formación de abscesos

A

Otitis media
Sinusitis
Infecciones dentales
Trauma penetrante
endocarditis bacteriana

63
Q

Cepa en
otitis media
sinusitis
infecciones dentales

A

otitis media - estrep
sinusitis - estrep
infecciones dentales- fusobacterium, actinomyces

64
Q

cxcx de abscesos cerebrales

A

cefalea 70%
Alteración estado mental 70%
Deficit neurologico 60%
Fiebre 45-50%
Convulsiones 25-35%
nausea y vómito 25-50%
Papiledema 25%

65
Q

Abordaje y tratamiento para abscesos cerebrales

A

PL puede estar contraindicada
cultivos + en < 15%
RM contrastada
Aspirado
antibioterapia por al menos 6 semanas IV

66
Q

Tx y mayor localización de los abscesos por otitis media

A

metronidazol + acéfalos 3ra
Lobulo temporal o cerebelo

67
Q

Tx y mayor localización de los abscesos por sinusitis

A

Metronidazol + acéfalos 3ra gene
lobulo frontal o temporal

68
Q

Tx y mayor localización de los abscesos por infecciones dentales

A

penicilina + metronidazol
Lóbulo frontal

69
Q

Tx y mayor localización de los abscesos por trauma o cx neuro

A

Vancomicina + cefalo 3ra
relacionado a lesión

70
Q

Pronóstico de los abscesos cerebrales

A

Mortalidad 15%
Alteración de la memoria 69%
Personalidad y comportamiento 45%
Epilepsia 25%
Disfasia 41%

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