Fiebre de origen desconocido Flashcards

1
Q

temperatura que se considera como fiebre

A

> 38C con temp basal de 37C

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2
Q

Qué es la fiebre?

A

ocurre como una respuesta febril al aumento de la temperatura basal

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3
Q

Que es hiperemia

A

Aumento de la temperatura corporal como resultado del aumento de calor o por la disminución en la disipación del calor

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4
Q

Con que otros sintomas suele acompañarse la fiebre

A

malestar general, cefalea mialgias o artralgias

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5
Q

Que es la respuesta febril

A

la cascada inflamatoria que ocurre en respuesta a una infección donde la fiebre es el síntoma más visible

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6
Q

hiperpirexia, que es?

A

fiebres que provocan temperaturas corporales muy elevadas >41.5C
Causadas > infecciones en SNC (EVC, hemorragia, trauma)

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7
Q

Cuando se considera fiebre de origen a determinar?

A

T ≥38.3°C por 3 semanas, sin dx, con al menos 1 semana de estudios intrahospitalarios

3 días de hospitalización o 3 visitas extrahospitalarias

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8
Q

En FUO que se debe de tomar en cuenta en cuanto al contexto del px?

A

estado inmune
Nosocomiales / IAAS
viajero
comorbilidades
Estado clínico
Estado de vacunación
Actividad sexual VIH -ETS
Exposición a anaimales

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9
Q

La FUO se clásica, se clasifica en:

A

FUO en px con VIH >200CD4
Infecciosas
Cáncer
Autoinmune
procesos autoinflamatorios
Causas miselaneas

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10
Q

FUO asociada a viajes causas más comunes

A

malaria, fiebre entérica, leptospirosis, hemorragia viral febril, typhu

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11
Q

Que se debe de interrogar en la fiebre?

A

Tiempo de evolución
periodicidad
Horario
Intensidad
Duración
Síntomas acompañantes
Respuesta a antipiréticos

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12
Q

Cómo se presenta la fiebre en brucelosis

A

la fiebre tiende a tener picos y bajas en la tarde.

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13
Q

Como es la fiebre de las trincheras?

A

También llamada fiebre quintana
La fiebre se produce cada 5 días, que se repite unas 4 a 6 semanas

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14
Q

Como es la fiebre por malaria o paludismo

A

Aparece por lo regular cada tercer día, acompañada de sudoraciones e ictericia

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15
Q

Fiebre por ricketsiosis

A

Alamda fiebre manchada
fiebre de 39C y erupciones cutáneas

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16
Q

Tipos de respuesta a fármacos, en la fiebre inducida por fármacos

A

Reacción de hipersensibilidad
Quimioterapia
Infusiones (sx de infusión por vancomicina)
Neumológicas (sx serotoninergico)
Hipertermia maligna (anestesia)

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17
Q

Cuandro clínico general de las fiebres inducidas por fármacos

A

suelen presentarse en horas

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18
Q

fiebre inducida por fármacos por infusión:

A

sx de infusión acelerada por vancomicina

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19
Q

Farmacos que causan fiebre

A

beta-lactamicos, sulfas, heparina, metildopa

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20
Q

causa de fiebre deorigen neurologico

A

sx serotoninergico

21
Q

Fiebre en VIH

A

En un VIH agudo, da inmunolike = fiebre y adenopatía

22
Q

infección por gatos

A

Bartonella henselae (mordedura o rasguño)
Coxiella burnetti (exposición de placenta)
Pasteurella multocida (mordedura)
Toxocara cati (cacas)

23
Q

Infecciones por vaca

A

Brucellosis
Coxiella burnetti (fiebre Q)

24
Q

infecciones por perros

A

capnocytophaga canimorsus (mordedura de perro)
Echinoccoccus granulosas (caca de perro)
Staph intermedios (mordedura de perro)

25
Q

infecciones por Pescado

A

contacto directo, agua contaminada o consumo crudo
-Anisakis simplex (crudo)
Clonorchis sinensis (crudo)

26
Q

infecciones por pulga

A

Rickettsia typhi
Yersinia pestis

27
Q

Infecciones por moscas

A

onchocerca volvulus
Leishmania
Bartonella bacililiformis

28
Q

Infecciones por mosquitos

A

Chikunguya
Dengue
fiebre amarilla
Zika

29
Q

infecciones por garrapatas

A

rickettsia rickettsii (garrapata de perros)
Fracisella tularensis (perros)

30
Q

causas de FOD por infecciones

A

Abscessos (>intra ab)
osteomielitis
TB

31
Q

FOD por cáncer

A

Linfoma no hod
leucemia

32
Q

FOD por enfermedades sistémicas

A

reuma

33
Q

Causas de FOD miscelaneas

A

trastorno tiroideo
fiebre fáctica

34
Q

FR para fiebre fáctica

A

muejres
gente soltera
personal de la salud
<40 años
alt psiquiatricas
Sx de Munchausen

35
Q

Características esenciales del sx de Munchausen

A

Buscan una ganancia
Mentirosos patológicos

36
Q

Evaluación mínima para FUO

A

Labs (BH, perfil metabólico, QS)
Hemo cultivo (2 tomas diferentes)
Serologia VIH
Ecocardiograma
TAC (abdomen, tórax, pelvis)
velocidad de sedimentación
PCR
Suspender fármacos de riesgo

37
Q

Hay que pedir procalcitonina en FOD?

A

no, es útil para sépsis. la FOD es algo más crónico

38
Q

En FOD hay que pedir reacciones febriles?

A

No sirven solo buscan 3 enfermedades
-Fiebre tifoidea (salmonella)
- Rquetsiosis (garrapata)
Brucelosis (alimentos no pasteurizados)

39
Q

tx para brucelosis y fiebre tifoidea

A

doxiciclina

40
Q

medio dx para fiebre tifoidea y paratifoidea

A

reacción de Widal
OMS: hemocultivo PCR
Mielocultivo
Corpocultivo

41
Q

medio dx para brucelosis

A

Reacción de Huddleson
Hemocultivo y aislamiento de cepa
Medio de cultivo: Ruiz castañeda

42
Q

medio dx para Enfermedad por Rickettsias

A

Reacción de Weil-Felix
Cultivo
Tinción de giménez
PCR

43
Q

en FOD si ya tenemos dx como actuamos?

A

considerar tx empirico doxyciclina
o para Tb si sospecha es alta (pero esperar al estudio dx)

44
Q

EN FOD si no tenemos dx como actuar?

A

Revaluar al px, revisar HC
considerar fiebre fáctica

45
Q

Si la fiebre no ha remitido que paso a seguir?

A

PET-CT

46
Q

Si estudios de imagen extras no revelan, ni metagenomic, que debemos de considerar?

A

Dar terapia antiinflamatoria
informar al px que 50% de los casos pueden no tener dx

47
Q

Conteo en neutropenia febril

A

<500

48
Q

Población de mayor riesgo en FOD

A

3ra edad y RN por disminución de mecanismos de termo regulación