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Infecto > Endocarditis infecciosa > Flashcards

Endocarditis infecciosa Flashcards

1
Q

Endocarditis infeccioesas definición

A

Infecciones de la superficie endocardia
Presencia física de microorganismos en la lesión

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2
Q

Zonas de mayor presencia de las endocarditis infecciosas

A

1) válvulas cardiascas
2) defectos septales
3) endocardio mural

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3
Q

definición y agentes de endocarditis aguda

A

muerte en <6 semanas
S. aureus, S. Pyogenes. S. penumoniae
N. gonorrhoeae

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4
Q

Definición y agentes de endocarditis subaguda y crónica

A

subaguda: muete de 6 semanas a 3 meses
Crónica: muerte en > 3 meses

S. viridans

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5
Q

Epidemiologia de endocarditis infecciosa

A

> 50 años
70% hombres
Mortalidad 10-25%

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5
Q

procedimientos como FR para bacteremias

A

extracción dental
cx periodontal
mascar chicle
amigdalectomia
Broncoscopia
endoscopia
Dilataciónn uretral
resección transuretral de prostata
Parto vaginal

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6
Q

Causa de endocarditis pediatrica

A

Cardiopatía congénita estructural (defecto septal)
Reparación qx de defectos
Bacteremia asociadas a catéteres

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7
Q

FR para endocarditis infecciona por causas cardiacas

A

Antecedente de IE
Presencia de valvula porstésica o implante
Enfermedad congénita cardiaca
Anormalidad valvualr

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8
Q

FR para IE por causas no cardiacas

A

usuario de drogas IV
Inmunocomprometido
Antecedente reciente de procedimiento dental o cx
uso de vía IV reciente

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9
Q

agentes causales de cultivos negativos en IE

A

Coxiella
Bartonella
Brucella
Legionella
Mycoplasma
C. acnea

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10
Q

Microorganismos etiológicos en pacientes con IE definitiva

A

Stap aureus 32%
Estafilococos coagualasa negativos 10.5%
Strep viridian (alfa) 18%
Enterococos 10.6%
Cultivo negativo 8%

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11
Q

Manifestaciones clínicas de endocarditis

A

Fiebre 96%
Soplo cardiaco 85%
soplo nuevo 48%
Nódulos de Osler 3%
Hemorragia en astilla 8%
Lesión de janawey 5%
Manchas de Roth 2%
Esplenomegalia 11%
Hematuria 26%

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12
Q
A

lesión de janaWey

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13
Q
A

nódulo de osler

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14
Q
A

hemorragia en astilla

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15
Q
A

mancha de Roth

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16
Q
A

hemorragia en astilla

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17
Q
A

lesiones de Janawey

18
Q
A

macha de roth

19
Q

Diagnóstico para IE

A

PCR
velocidad de sedimentación
Anemia
leucocitosis
Hemocultivo (tomar 3 sets dos botellas casa uno de distintos sitios en <1 hr)
Ecocardiografia

20
Q

criterios para el hemocultivo

A

Toamr 3 sets (dos botellas cada uno) de sitios distintos en < 1 hr

21
Q

Definición de IE según criterios de DUKE

A

Definida por criterios anatomopatológicos
Criterios clínicos
-2 mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores

22
Q

Criterios clínicos de DUKE

A

2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

23
Q

criterios anatomopatológicos de DUKE

A
  • microorganismo demostrado en cultivo o histolgía en embolización o absceso o
    -Lesiones anatomopatológicas: presencia de vegetación o abscesos intracardicos confirmados por histológica que muestra endocarditis activa
24
Q

De acuerdo a los criterios de DUKE cuando es endocarditos infecciosa posible

A

1 mayor y 1 menores o
3 menores

25
Q

Criterios mayores de DUKE

A

-2 mayores
-1 mayor y 3 menores

  • Microorganismo típico con EI en dos hemocultivos independientes (viridans, Boris, HACEK, aureus) o
  • enterococos extrahospitalarios en ausencia de foco primario
  • hemocultivo (+) único para Coxiella burnetti de anticuerpos IgG
    -Ecocardiograma positivo para IE
  • Microorganismo compatible con EI en hemocultivo persistentemente positivo (2 cultivos de muestras extraídas con >12 hrs de diferencia) o (los 3 o una mayoría de 4 o más cultivos independientes de sangre con la primera y última muestra con menos de 1 hr de extracción)
26
Q

Microorganismos HACEK

A

Haemophilus
Aggregatibacter
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella

27
Q

Criterios menores de DUKE

A
  • Predisposición: cardiopatía o usuario drogas IV
  • Fiebre >38C
  • Fenomeno vasculares (embolias arterias mayores, aneurisma, hemorragias, LESIONES DE JANAWEY)
  • Fénomeno inmunológico (NODULOS DE OSLER, MANCHA DE ROTH, factores reumatoide, glomerulonefritis)
  • Prueba microbiológica (hemocultivo positivo pero sin cumplir un criterio mayor o serológica positiva con microorganismo de EI
28
Q

Tx para cultivo negativo y síntomas en EI

A

vancomicina + cefepime
>6 semanas

29
Q

Tx para cultivo negativo con síntomas subagudos en EI

A

Vancomicina + ampi/sulb
>6 semanas

30
Q

Prostetic valve endocardis menos de un año de la cx

A

vancomicina + rifampicina + cefepime
>6 semans

31
Q

Post Valve post a 1 año de cx

A

Vanco + ceftriaxona

32
Q

Staph aureus con válvula nativa

A

MSSA - Naftalina u oxacilina 2g Iv/4hrs x 4-6 semanas
Cefazolina 2g iv/8hrs x 3-5 días

MRSA
vancomicina 15-20 mg/kg iv/8-12 hrs x 6 semanas

33
Q

staph aureus prótesis valvular

A

MSSA = Naftalina u oztcilina 2giv/4hrs > 6 semanas + gentamicina 1mg/kgiv/8hrs x 2 semanas + rifampicina 300mg iv o VP/8hrs >6 semanas

MRSA - Vancomicina 15-20mg/kg/8-12 hrs x > 6 semanas + gentamicina 1mg/kg iv/8hrs x 2 semanas + rifampicina 300mg vo IV/8hrs x > 6 semanas

34
Q

Tx para EI por estrep sensible a penicilina y strep bovis

A

Penicilina 2-3 MU/4h x 4 semanas o ampicilina 2giv/4hrs x 4 semanas

Ceftriaxona 3g iv/24 hrs x 4 semanas

35
Q

Estreptomicinas viridans sensible a penicilina

A

Penicilina 4MU x 4 semanas + gentamicina 1mg/kg iv/8hrs x 2 semanas

Vancomicina 15-20mg/kg iv /8-12 h X 4 semanas

36
Q

Tx para IE por enteroccos y estreptomicinas viridans resistentes a penicilina

A

Penicilina 3-5 g iv/4hrs x 4-6 semanas + gentamicina

37
Q

Tx para EI por cepa HACEK

A

Ceftriaxona 2g iv/24hrs x 4 semanas
Ampi/sulb 3g iv/6hrs x 4 semanas

38
Q

Condiciones cardiacas que requiere profilaxis

A

válvulas prosteticas
Antecedente de EI
Enfermedad congenita cardiaca
Transplante cardiaco

39
Q

Procedimientos que requieren profilaxis para EI

A

Procedimientos dentales con manipulación gingival, perforación de mucosa
Procedimientos qx en tracto respiratorio
Procedimientos de piel contaminada

40
Q

Causas no infecciosas EI

A

fiebre reumatica
Libman-Sacks endocarditis
Artritis reumatoide
Marantic endocarditis
Loëffler endocarditis

41
Q

Seguimiento de las EI

A

Hemocultivo seriados negativos aproximadamente por 5 días

42
Q

patogeno de EI que tiene mayor mortaldiad

A

fungirá con mortalidad > 80%

Infecto (19 decks)

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