Infecciones respiratorias Flashcards
cxcx de faringitis
> viral
faringodimia + fiebre + faringitis
síntomas típicos de cirus respiratorios
rinorrea, estornudo y coriza (inflamación de mucosa nasal)
Síntomas típicos de adenovirus e influenza
fiebre y dolor más elevado que de un virus respiratorio
cuál es la principal causa de abuso de AB en méxico
las faringitis
Organismos que causa faringitis
> viral - rinovirus
Bacterias - GAS
faringits
Criterios para sospecha de faringitis estreptocócica
3 o más criterios
Fiebre +1
Nódulos cervicales anteriores +1
Ausencia de tos +
Tonsillar exudate
3-14 años +1
15-44 años +0
>44 años -1
faringitis strep
> pyogenes
Tx para strep
> pyogenes
penicilina, amox, clinda
Sx causado por un deterioro posterior a faringitis
Sx de lemier = tromboflebitis VYI
Sx de lemier qué es y agente
Tromboflebitis de VYI
Infiltrado pulmonares bilaterales
BGN - fusobacterium
Dx y tx de sx de lemier
TAC c
AB de amplio espectro VI
Signos de alarma en una faringitis
Aumento de volumen y dolor de cuello
Asimetría úvula o arcos faríngeos
Trismus
Aspecto séptico
Voz de papa/ronca
Mastoiditis
dx y tx
epiglotitis
Protección de Via área + AB
Porque ha bajado la incidencia de epiglotitis
por la vacuna Hib
que es la epiglotitis
celulitis bacteriana invasiva
CXCX de epiglotitis
Estridor inspiratorio, voz de papa
dx y cxcx
epiglotitis
Estridor inspiratorio + voz de papa
Epiglotitis
Causa más común de sinusitis
Viral
Principales agentes involucrados en la rinosinusitis
Moraxela
Neumococco
Haemophilus
criterio de tiempo en Rinosinusitis
Aguda < 4 semanas
Subaguda 4 -12 semanas
crónica > 12 semanas
Síntomas de rinosinusitis aguda
Descarga anterior purulenta < 4 semanas
Obstrucción nasal complicada y/o sensación de compresión
Criterios para considerar una rinosinusitis bacteriana aguda
> 10 días de sintomas
Mejora en un inicio y posterior recurrencia
Ausencia de síntomas de complicaciones
ab empírico para rinosinusitis en px alérgicos a las penicilinas
Cefalosporinas - 3ra
Doxiciclina 100mg
por 5 a 7 días
terminación de las cefalosporinas de 3ra generación
-ima
-ona
Cefalosporina de 4ta generación
cefepime
ab empírico para rinosinusitis en px no alérgicos a las penicilinas
amox 500
amox/clav 200/125
5 a 7 días
ab para rinosinusitis con dx confirmado bacteriano
amox/clav
Fluroquinolona resp = levo 750mg
cefalosporinas tercera
7-10 días
Función de imagen en rinosinusitis
no indicada en pax sin complicaciones.
Causa más común de bronquitis
> viral
microorganismos atípicos
cxcx de bronquitis
ausencia de neumonía
Sintomas respiratorios superiores + tos con o sin sibilancias
Tx para bronquitis por atípicos
Macrolidos y quinolonas
Agentes involucrados en exacerbaciones del EPOC
60-70% bacteriano
> bacterias típicas
síntomas en exacerbación del EPOC/ bronquitis crónica
Disminución de la SPO2 o requerimiento O2
Aumento de esputo, tos o disnea
Tx para las exacerbaciones del EPOC y bronquitis crónica
Cefalosporinas de segunda generación
cef + o
cef +a
Esquema de vacunación de la tos ferina (pertussis)
2 meses DTaP
4 meses DTaP
6 meses DTaP
15-18 meses DTaP
4-6 años DTaP
11-12 años TdaP
Durante 3er trimestre embarazo TdaP
Adultos nunca vacunados
la DTaP protege contra
Tos ferina
Difteria
Tetanos
tos ferina población más susceptible
niños
cxcx de la tos ferina
tos en accesos paroxisticos
estridor inspiratorio
tos emetizante
tx de la tos ferina
prevención: vacuna
Macrolidos : claritromicina, azitromicina
aislamiento de 5 días
enfermedad en la que el px se tiene que aislar y que cantidad?
tos ferina por 5 días
Sospecha de tosferina en < 4 meses
tos, sin fiebre significativa que tienen:
tos que no mejora (paroxística o no)
rinorrea, que persiste líquida
Apena, convulsiones, cianosis, vomito
Leucocitosis
Pneumonia
De acuerdo a la CDC como se define un caso de pertusis
tos 2 o más semanas con uno de los siguientes:
-tos paroximal
-Whoop inspiratorio
-Vomito posttusive
-Apnea con o sin cianosis
O al menos 1 pero contacto estrecho con px pertusis
Otis media pico de prevalencia y agente
Pico a los 3 años
BActeriana con prodromo viral
cxcx de otitis media
derrame + datos de inflamación aguda
Abombamiento = signo más sensible
otitis media
criterios para AB en otitis media
menores de 2 años
Otalgia > 48 hrs
Temp >39
OMA bilateral
Otorrea
Dificil seguimiento
esquemas de tratamiento para otitis media
Amox, amox/clav, clarito
10 días - < 2 años, perforación MT, OMA recurrente
5-7 días > 2 años, no perfo, no recurrentes
mastoiditis
mastoiditis
Tx de influenza
oseltamivir iniciar alas 48 hr de parición del cxcx
cuando dar tx empirico contra la influenza
Fiebre + tos + temporada de influenza y alto riesgo
px de alto riesgo en influenza
DM, obesidad
asma, epoc
embarazada y 2 semanas posparto
< 5 años
> 65 años
enf neurologicas
cxcx de NAC
fiebre, esputo, tos y disnea
causas de NAC
Bacterias - S. pneumonia, Legionella, M Pneumonia
neumonia
tx de neumonía no comorbilidades o Fr de MRSA
amox, doxy o macrolidos
tx de neumonía con comorbildiades
Cefalosporinas o amox/clav
+
macrolido o doxy
O monoterapia con levo
Cuando considerar tx ambulatorio en px con neumonia
TX ambulatorio de 5 días en febriles > 48 hrs y estables clínicamente
(persistencia de tos y disnea = estable)
