Infecciones vías urinarias

Question 1

Patógenesis de las infecciones de IVU

Answer 1

Ascendente 91-96%
Hematógena
Contigüidad

Question 2

Familias de patógenos invasores en IVU

Answer 2

Enterobacterias
Otros gram (-)
Gram (+)
viruses

Question 3

Enterobacterias invasores de la VU

Answer 3

E. coli
Proteus, Klebsiella

Question 4

agente que afecta a la mayoría de los px no complicados de las VU

Answer 4

E. Coli

Question 5

Otros agentes gram - que afectan VU

Answer 5

pseudomonas y acinetobacter

Question 6

Gram positivos que afectan VU

Answer 6

Stahph, enteroccocus y corynebacterium

Question 7

Virus que invaden VU

Answer 7

Adenovirus, Bk virus

Question 8

Epidemiologia de IVU

Answer 8

> en mujeres de todas las edades
Recurrencia hasta 60% de las mujeres a los 6 meses

Question 9

IVU secundario a daño renal

Answer 9

Cuando se asocia a obstrucción (lesiona-post-renal)
IVus recurrentes en lactantes

Question 10

FR para el desarrollo de IVUs

Answer 10

actividad sexual frecuente, nuevas parejas, no orinar post coito, Dm, infecciones previas

Question 11

Estudios de lab para IVU

Answer 11

Individualizar
Urocultivo 10x5UFC (100,000)
Hemocultivo (no realizar de forma rutinaria)

BH
PCR
Procalcitonina
Creatinina

Question 12

Cuando se considera un urocultivo positivo?

Answer 12

10x5 UFC (100,000)

Question 13

que evaluar en EGO

Answer 13

esterasa leucocitaria
nitritos
Esterasa leucocitaria y nitritos
Leucocitos

Question 14

Bacterias redactaras de nitratos

Answer 14

E.coli (95%)
Klebsiella
Proteus

Question 15

Cuando solicitar estudio de imagen en IVUs

Answer 15

Enfermos graves y sepsis
Persistencia de síntomas 48-72hrs de terapia adecuada
Sospecha de obstrucción = disminución de gasto urinario
Recurrenciad e síntomas

Question 16

estudio de imagen de elección para IVu

Answer 16

TAC abdomino pelvica no contrastada

Question 17

IVU atípica caracteristicas

Answer 17

gasto urinario bajo
masa abdominal o vesical
Aumento de Cr
Septicemia
Infección non-E.Coli

Question 18

IVU de recurrencia

Answer 18

2 o más episodios de IVU con IVU superior
o un episodio de IVU superior más 1 o más episodios de IVU inferior
O 3 episodios de IVU inferior

Question 19

CXCX en IVU

Answer 19

Disuria
Polaquiuria
Urgencia

Question 20

Cuando considerar manejo de IVU hospitalaria

Answer 20

No hay una indicación única

Séptico y grave
Fiebre persistente alta >38.4C
dolor, debilidad
Intolerancia VO
Obstrucción urinaria
Niños < 2 años

Question 21

Tx para px hospitalizado por IVU

Answer 21

imipenem 500mg IV/6hrs (anti pseudo)
+
vancomicina 15a 20mg/kg cada 8 a 12hrs

Question 22

Tx IVU, no resistencia a fluroquinolonas

Answer 22

Ciprofloxacino 500mg 2 veces al día por 5-7 días

Levofloxacino 750mg VO cada 24 hrs por 5-7 días

Question 23

Tx IVU para px con resistencia a fluroquinolonas

Answer 23

Ceftriaxona 1gIM/IV o ertapenem 1g IV/IM o Gentamicina 5mg iv/im
+
TMP/MXP 2 veces al día por 7 a 10 días o amor/clav 875mg oral/2 veces al día 7-10 días

Question 24

duración del tx

Answer 24

5-10 días
-ajustado a respuesta, mejora 5-7 días
Falta de respuesta a las 72hr = considerar imagen
Evidencia de bacteremia = 14 días

Question 25

Prostatitis resumen

Answer 25

Enterobacterias
-E.coli (60-85%)
Preoteus 5%
Pseudomonas 5%

Cambios en IAAS

Fiebre elevada, escalofríos, sintomas urinarios irritativos, dolor pelvico, orina turbia.

Tx IV con cambio a VO 48 hrs por 6 semanas

Question 26

IVU en el embarazo

Answer 26

Tamízame en 1er y 3er trimestre

En el embarazo es la unica expeción para tratar bacteriuria asintomática

Evitar TMP el primer trimestre
Evitar fluroquinolonas