TB Flashcards
Nom de la TB
006
Cantidad de la población infectada por TB
1/3
FR para infección de Tb
Desnutrición, VIH, ID, situación de calle, asinamiento, alcoholismo
Comorbilidades de la TB
Diabetes
VIH
Desnutrición
En todos los casos positivos de TB, que otra prueba le debemos de realizar a nuestro px?
VIH
Estado de la república con mayor casos de TB
Veracruz
BC
NL
Chiapas
Qué es el complejo de Ranke
calcificación de ganglio
Transmisión de la micobacteria
Gotas, en una exposición prolongada
Porcentaje de pacientes que van a tener una Tb latente
90%
porcentaje de px que desarrollan una enfermedad activa
10%
Distribución del 10% de pacientes que desarrollan una enfermedad activa
50% la desarrollan en los primeros 2 años
El otro 50% una reactivación
Px que se encuentra con Tb latentes VIH cuales su riesgo anual de desarrollar Tb activa?
5-10% anual
Farmaco que genera un riesgo mayor a 25 veces de TB
infliximab (anti TNF)
definición e caso confirmado de TB
Identificar M. TB en muestra biológica por cultivo, basiloscopia o molecular
definción de Tb latente o infección tuberculosa
Px ya infectada demostrada por PPD, sin signos y sintomas.
definición de tb pulmonar probable
tos con expectoración o hemoptisis de 2 o más semanas de evolución. Con agotamiento de recursos dx previo al inicio de tx
Formas de manifestar enfermedad por TB
Pulmonar y extrapulmonar
Datos sistémicos típicos de TB
Fiebre, escalofríos, perdida de peso, hemoptisis, tos (2-3 semanas), linfadenopatia, diaforesis nocturna
TB Pulmonar primaria
> no dx, autolimita
adenopatía hiliar
fiebre y diaforesis nocturna 50%
hemoptisis 25%
apical superior LS
región pulmonar con mayor afectación por TB
apical superior LS derecho
Cxcx del derrame pleural por TB
25% de los casos primarios
resolución espontánea
>niños e ID
Manifestación de Tb pulmonar reactiva
cavitaciones
Tb miliar diseminación, población de riesgo y forma de presentación
Diseminación hematogena
> 3ra edad, lactantes, VIH, ID
micronodulaciones < 3mm pulmonar en lóbulos inferiores
TB ganglionar
Niños y VIH
Drenan sola y dejan fístula
Linfadenopatia crónica no dolorosa con o sin fiebre
manifestación extrapulmonar de mayor prevalencia en Tb
tb ganglionar
Endoftalmitis más común causada por Tb
uveitis
Liquido cerebroespinal de Tb meníngea
Glucosa
Proteina
WBC
Glucosa <10
Proteina 50-300
WBC 5-1000
10-100 = fase temprana
Tb osteoarticular, diseminación y principal enfermedad que causa
hematógena
Causa enfermedad de Pott - vertebral
Enfermedad de Poncet - poliartritis simétrica
Métodos dx Tb
PPD y IGRA
tiempo que tarda la conversión a positivo de la PPD
2-6 semanas
Prueba de dx que nos e ve afectada por la BCG
IGRA
Donde se realiza la PPD
intradermica, brazo izq
tiempo que hay que esperar para leer la PPD
72 hrs
PPD > 5 mm, positiva en
VIH, ID, transplantados, prednisona > 3 semanas
PPD> 10mm
Zonas endémicas (mexicanos)
DM
Drogas IV
< 4 años de edad
> 15mm PPD
toda la población sana
causas de FP de la PPD
BCG
Micobacterias atipicas
tiempo que tarda en negatividad la BCG
50% al año
90% a los 5 años
Causa de FN de la PPD
sarampíon 1 mes
Vacunas virales vivas
Influenza
Desnutrición
La baciloscopia puede ser de cualquier muestra excepto de:
orina
Basiloscopia características durante el tratamiento
realizar mensual, debe de negativisar al segundo mes
Cantidad mínima de muestra para la baciloscopia
3ml
Gold strandar para el Dx de Tb
cultivo S 80% E 98%
Cultivo que negativisa más rápido
el líquido en 6 semanas
Solido en 8 semanas
Prueba más sensible que el BAAR y menos sensible que el cultivo
PCR
la reactivada de Tb se manifiesta con infiltrado pulmonar en
Lobulo superior derecho
Reactividad TB, infiltrado lobulo sup derecho
Tb miliar
Tb ganglionar
manifestación más prevalente extrapulmonar
cavitación
sospecha de reactividad
patrón miliar
Tratamiento de TB latente beneficio
reduce el riesgo de TB clínica de un 60 a 90%
Esquema de tratamiento de Tb latente
6H
6 meses de isoniazida
a quienes administrar terapia para TB latente
< 5 años con o sin BCG
5-14 años no vacunados de BCG
>15 años Con VIH o ID
*todos descartados de tuberculosis
Tx
RIPE 2 meses y RI 4 meses
efectos adversos de la isoniazida
neurópatia -neuritis
efectos adversos de la rifampicina
secreciones rojas, hepatitis
efectos adversos del etambutol
Neuritis óptica a colores rojo y verde
Efectos adversos de la pirazinamida
hepatitis
Definción de fracaso al tx en Tb
persistencia de bacilos en la expectoración o en otra muestra, al finalizar el tx, confirmado por cultivo
definción de Tb monorressitente
resistencia a sólo uno de los antiTB
definición de TB-MDR
resistencia a INH + RIF
definción de TB-XDR (resistencia extendida)
INH+ RIF + FLQ + uno más de los inyectables
Tx de la TB-MDR
RIPE 9-12 meses + FLQ + inyectado +_ 3ra línea
