Neumonía Aspirativa Flashcards
Neumonía aspirativa causada por
Inhalación de sustancias tóxicas como contenido gástrico.
Factores de riesgo de neumonía aspirativa
Compromiso de conciencia i trastorno de deglución.
Mala higiene dental, deshidratación, boca seca, inmunocomprometidos, reflujo gastroesofágico.
Uso de inhaladores
Sonda gástrica.
Intubación orotraqueal.
Tto por régimen de elección para neumonía aspirativa.
• Ceftriaxona 1-2 g diarios IV.
+ Atb para ANAEROBIOS como Clindamicina o Metronidazol.
Cuando dar atb para ANAEROBIOS en neumonía aspirativa
Presencia de expectoración pútrida, enfermedad periodontal severa, alcoholismo, aspiración gástrica mayor (vómitos).
•Cavitación/absceso pulmonar en RxTx. (anaerobios, TBC, SA)
Cambio a atb orales para seguir tto de neumonía aspirativa.
Clindamicina o Amoxicilina + ác. Clavulánico.
Tto por 10 a 14 días
Definición de neumonía nosocomial
Ocurre 48 HRS post ingreso al hospital
O hasta 10-14 días post alta
Causadas por Bacilos Gram (-) multirresistentes.
SEGUNDA causa de infección intrahospitalaria.
FR de neumonía nosocomial
Mayores de 60.
DM.
EPOC.
Hospitalización más de 5 días.
Atb, corticoides, inmunosupresores, mala asepsia.
Dg de neumonía nosocomial
•Siempre tomar cultivo, de expectoración o hemocultivo.
•Al menos 2 de estos criterios:
-Fiebre igual o >38.
-Leucocitisis o leucopenia.
-Secreción bronquial purulenta.
Grupo 1 de neumonía nosocomial
Aparición precoz (desde 48 HRS en adelante, si es antes es NAC).
Gravedad leve-moderada pq no hay exposición a alta dosis de atb, bajo riesgo de multirresistencia.
Tto base con ceftriaxona, adaptable luego del esputo.
•S. Pneumoniae, SAMS, H. Influenzae, K. Pneumoniae, E. coli
Grupo 2 de neumonía nosocomial.
Aparición tardía (+1semana)
Suele ser más grave, por exposición a atb.
Usar Ceftriaxona como base, pero además Vancomicina o algún otro macrólido/Fluoroquinolina pensando en Pseudomona.
*SAMR, BLEE, Pseudomona, raras.
