Asma

Question 1

Cascadas inflamatorias generan

Answer 1

Contracción de músculo liso bronquial + edema de mucosa bronquial

Question 2

Asma alérgica

Answer 2

-Inicio en infancia.
-Asociado con atopías.
-Pruebas cutáneas alérgicas (+).
-Eosinofilia en esputo inducido

Question 3

Asma no alérgica

Answer 3

• Normalmente en adultos, curso progresivo.
• Peor respuesta a ICS.

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

• Genéticos.
• Dieta de la mamá en lactancia.
• Tabaquismo intradomiciliario.
• Obesidad.
• Ant. De atopías y alergias.
• Ácaros, alfombras, animales, peluches.

Question 5

Desencadenantes conductuales y psicológicos

Answer 5

Contraen bronquios síntomas luego de ejercicio, ansiedad, estrés.

Question 6

Exposición a antígeno inicial

Answer 6

Promueve diferenciación TH2 y aumenta producción IgE.

Question 7

Fase temprana

Answer 7

Se vuelve a exponer a antígeno, degranulan y hay mucha prostaciclinas D2, leucotrienos e histamina generando broncoconstricción.

Question 8

Fase tardía

Answer 8

Mayor reclutamiento de Th2 y produce citocinas proinflamatorias (IL 3,4,5,13) genera más eosinófilos, glándulas mucosas, fibrosis y remodelación.

Question 9

Síntomas

Answer 9

Disnea, tos seca, opresión torácica, silbido en el pecho sin necesidad de fonendoscopio.

Question 10

Signos de asma

Answer 10

Sibilancias, roncus, taquicardia, taquipnea, tiraje, retracción costal en niños.
*Hipoxemia.

Question 11

Diagnóstico de asma

Answer 11

Clínico, pero puede complementarse con pruebas de función pulmonar, no esperar para tto.

Question 12

Espirometría

Answer 12

• Cuesta botar aire (obstructivo).
• Tiffeneau < 0,7.

Question 13

Respuesta a broncodilatador

Answer 13

Aumento de VEF1 > 12% y 200 mL confirma asma.

Question 14

Test de metacolina

Answer 14

• Desencadena broncoconstricción, suele usarse cuando no hay respuesta clara a broncodilatación.
• Reduce al menos 20% VEF1 indica hiperreactividad de vías respiratorias.

Question 15

Salbutamol

Answer 15

• Solo como SOS y en desuso.
• Mayor riesgo de fallecer por crisis asmática ante sobreuso.
• Actualmente mejor dar ICS + formoterol como SOS.

Question 16

Tiempo de terapia

Answer 16

Broncodilatación + anti-remodelación a permanencia.

Question 17

Etapa 1-2

Answer 17

Pequeñas dosis de:
- ICS.
- Formoterol.

Question 18

Etapa 3

Answer 18

ICS + Formoterol con dosis pequeñas a mantención.

Question 19

Etapa 4

Answer 19

ICS + Formoterol con dosis medianas de mantención.

Question 20

Etapa 5

Answer 20

ICS + Formoterol en grandes dosis + LAMA (tiotropio).

*Asma severa: agregar inmunomoduladores anti IgE (omalizumab) y Anti IL-5 (mepolizumab), + corticoides orales.

Question 21

Exacerbación

Answer 21

SABA + ICS , si es más grave se agrega bromuro de ipratropio (SAMA) y oxigenoterapia con meta 93-95%.
Además corticoides sistémicos.

Question 22

Fisiopatología asma

Answer 22

Capa muscular más gruesa por hipertrofia/hiperplasia, MEC y capas de moco son más grandes, lumen se estrecha y hay crisis y cuadros bronquiales obstructivos.

Question 23

Cuando llega a compromiso de conciencia

Answer 23

Intubar, no hay como apoyar broncodilatación.

Question 24

En patrón restrictivo

Answer 24

Se mantiene tiffeneau, cae VEF1 y CVF de forma pareja, por esto la curva se mantiene.

Question 25

SABA

Answer 25

Salbutamol/ Fenoterol.

Question 26

LABA

Answer 26

Salmeterol / formoterol.

Question 27

SAMA

Answer 27

Bromuro de ipratropio

Question 28

LAMA

Answer 28

Tiotropio

Question 29

Berodual

Answer 29

Bromuro de ipratropio (SAMA) + bromhidrato de Fenoterol (SABA).

Question 30

Brexotide

Answer 30

Fluticasona (ICS) + salmeterol (LABA)

Question 31

Asma grave ej.

Answer 31

Exacerbaciones al despertar

Question 32

Cuando esta la tos y sibilancias

Answer 32

Se exacerba en la noche