Enfermedad Pulmonar Difusa

Question 1

Asociado a enfermedad sistemica

Answer 1

Autoinmune.
Mesenquimáticas=Sjögren,ar,les.
Vasculitis=Takayasu,wegner.
Vascular= coagulopatía HTP
Drogas o neumoconiosis.
Neumonías idiopáticas

Question 2

Dg de EPDifusa

Answer 2

Clínica+ imagen + fx pulmonar.

Question 3

Clínica de EPD

Answer 3

Disnea de esfuerzo progresiva, limitación ventiladora,hipoxemia acentuada con AF.

Rxtx con compromiso difuso (patrón retículo Nodular,alveolar o mixto)

Question 4

Dg de EPD aguda

Answer 4

Neumonía intersticial aguda
Neumonía eosinofila
Alveolotis alérgica
Bronquiolitis

Question 5

Dg de EPD crónica

Answer 5

Neumonía intersticial.
Sarcoidosis.
Colágeno vascular.
Drogas.

Question 6

EPD en jóvenes

Answer 6

Granuloma eosinófilo o sarcoidosis.

Question 7

EPD en AM

Answer 7

Fibrosis pulmonar idiopática

Question 8

Antecedentes relevantes de EPD

Answer 8

Tabaco
Neumoconiosis-trabajo.
Drogas

Question 9

Ex físico de EPD

Answer 9

Crepitos bilaterales (fibrosis)
Acropaquia
Eritema nodoso(sarcoidosis)
Nódulos subcutáneos + artralgias (AR)
Adenopatías (sarcoidosis, neoplasia granuloma eosinófilo).

Question 10

Fx respiratoria de EPDIFUSA

Answer 10

Espirometría restrictiva (tiffeneau normal o alto + bajo CVF)
Gases arteriales en reposo = - PaO2 normal o leve baja.
- PaCO2 baja
Gases arteriales en AF=
- PaO2 baja.

Question 11

Patrones rx

Answer 11

Vidrio esmerilado : opacidad tenue se pierde nitidez de vasos ( neumonía intersticial no especifica,neumonitis hipersensible).

Nodular : lesiones definidas homogéneas(tbc miliar, MTT, neumoconiosis).

Reticular : redes finas pueden evolucionar a áreas quísticas, panal de abejas (neumonía intersticial aguda)

Linear: líneas por engrosamiento de septos (edema pulmonar cardiogénico, linfagitis carcinomatosa)

Acinar: relleno alveolar (infección)

Question 12

Imágenes en EPD

Answer 12

Derrame pleural bilateral (IC).
Derrame pericárdico (MTT o mesenquimáticas).
Adenopatía mediastino (Neo granulomatosa)
TAC ES EL EXAMEN DE ELECCIÓN DONDE MEJOR SE VEN LOS PATRONES.

Question 13

Lavado bronquioalveolar

Answer 13

Neutrofilia, leucocitosis, eosinofilia.
Ver infección, ca, neumoconiosis.

Question 14

Biopsia

Answer 14

Transbronquial: sarcoidosis, silicosis, tumores, infecciones.

Qx: neumonía intersticial.

Question 15

Tto de EPD inespecífico :

Answer 15

Corticoides, inmunosupresores, colchicina, penicilamina.

Question 16

Vili

Answer 16

Lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica

Question 17

Ateletrauma

Answer 17

Baja presión en espiración.

Question 18

VILI genera

Answer 18

Inflamación local = EPA + daño endotelial capilar generando ——> enfermedad pulmonar crónica.

Uso juicioso de ventilación mecánica con correcta PEEP y vol corriente.

Question 19

Respuesta a corticoides

Answer 19

Sarcoidosis
Fármacos
Neumonía eosinofila
Radiación aguda

Question 20

No responde a corticoides

Answer 20

Fibrosis pulmonar idiopática y secundaria.
Radiación crónica.
HTP
Ambiental
NI terminal