IAM Flashcards
IAM es parte del síndrome….
Coronario.
IAMCEST
Sd por isquemia miocárdica secundaria a bajo o nulo flujo coronario por trombo formado en sitio de ulceración de placa ateroesclerótica.
Isquemia crónica que se presenta ante esfuerzos
Placa estable
Tiempo de intensidad
Más de 20 minutos con intensidad creciente.
En infartos de lado derecho hay
Hipotensión e ingurgitación yugular.
Hipotensión si el infarto se provoca por
-Shock cardiogénico.
-IAMCEST derecho
Expresión del dolor coronario en px diabéticos o AM
-Fatiga.
-Dolor epigastrico (pirosis,reflujo,etc).
-Disnea súbita.
Px con dolor torácico debe tener ECG
Antes de los 20 minutos
Elevación de ST en V2 y V3
De más de 2mm.
Elevación de ST de más de 1mm.
En todas las derivadas excepto, V2 y V3 que debe ser más de 2mm.
Q patológica respecto al voltaje
Voltaje 25% superior a onda R.
Q patológica respecto a duración.
Q mayor a 0,04 s. (1cuadradito).
Si se compromete la pared inferior
Arteria coronaria derecha y circunfleja.
Si se compromete la pared inferior
Arteria coronaria derecha y circunfleja.
*ECG: Q es
La primera deflexión negativa posterior a onda P.
Onda Q patológica en derivaciones:
Presente en V1-V3 y aquí normalmente no aparece.
Infarto en Cara anteroseptal
V1-V4.
Supradesnivel del ST
Onda R no está.
Infarto de pared inferior
-DII, DIII, aVF.
-Supradesnivel del ST.
-Se achican ondas R, formando el “QS”.
-Onda T invertida, desaparece “ST”.
Infarto de pared lateral.
-DI, aVL, V5-V6.
-Ondas R desaparecen.
-Supranivel de ST.
Importancia de CK-MB (creatinin-kinasa mioglobina).
-Son las primeras en subir.
-Marcadores de necrosis temprana***duda.
-No son para diagnóstico, solo indicadores tempranos.
Diagnóstico de infarto.
-Clínica.
-ECG.
-Troponinas.
Si las troponinas (cTn) inicial (c) están muy altas (+++).
Considerar el diagnóstico de infarto sin realizar más pruebas.
Si el cTn inicial (c) es bajo, normal o no es muuuy alto, se determina cTn siguiente y se evalúa modificación (pasadas 1, 2 o 3 h)c y si estás salen negativas
Se descarta infarto al miocardio y se asumen causas extracardiacas.
En qué caso se piden derivadas derechas y posteriores(v7v8v9) en el ECG?
-Sospecha infarto de cavidad derecha.
-En compromiso de pared inferior(DII,DIII,aVF).
-Si tiene síntomas de IC derecha como ingurgitación, hipotensión, etc.
Troponinas por si solas diagnostican infarto?
Falso, si no tiene clínica de infarto estas no se toman.
Killip y Kimball
Definen qué grado de IC está provocando el infarto.
Killip III
Paciente con EPA (tasa de mortalidad del 38%).
Px sin signos ni síntomas de IC izquierda tiene kiling?
Kilip I (tasa de mortalidad del 6%).
