Insuficiencia Respiratoria

Question 1

Dg de SDRA

Answer 1

PAFI : criterio de gases de presión arterial de oxígeno
Rx tórax.
Clínico.
LAB (IRC).

Question 2

Mecanismoas probable de hipoxemia por SDRA

Answer 2

Cortocircuito intrapulmonar o shunt.

Question 3

Conducta más apropiada para px con SDRA

Answer 3

Ventilación mecánica invasiva, posición prono y sedación.

Question 4

Enfermedad pulmonar intersticial difusa

Answer 4

De patrón restrictivo cómo Fibrosis pulmonar.
Rxtx fibrosis con opacidad reticular.

Question 5

Hipoxemia

Answer 5

PaO2 < 60 mmHg

Question 6

Hipercapnia

Answer 6

PaCO2 > 45 mmHg

Question 7

Compensación de hipoxemia

Answer 7

Taquicardia, aumento de PA, hiperventilación, policitemia (aumentan eritrocitos para transportar más oxígeno).

Question 8

Hipercapnia

Answer 8

Menor distensibilidad torácica cómo por Guillain barré, genera acidosis respiratoria, cefalea , compromiso de conciencia.

Question 9

Compromiso de conciencia por hipercapnia

Answer 9

A mayor CO2 hay menor vasodiltación. Cerebro tiene flujo fijo, entonces por mucho flujo aumenta la presión intracraneana que lleva a síncopes.

Question 10

Insuficiencia parcial o tipo 1

Answer 10

Solo hipoxemia

Question 11

Insuf tipo 2 global o mixta

Answer 11

Hipercapnia acompañada de hipoxemia secundaria.

Question 12

SDRA

Answer 12

Aparición menor a 1 semana.
Rxtx: opacidades bilaterales sin explicación, ni derrame, ni lesión, ni
Edema pulmonar no cardiogénico,ni por sobrecarga de fluidos.
- Se toma PAFI para ver oxigenación arterial, la PAFI normal es sobre 300
Severo<100
Moderado100-200
Leve200-300

Question 13

Clínica de SDRA

Answer 13

Disnea, si hay hipoxemia hay sobre todo disnea y taquipnea, esto no se da en hipercapnia.

Question 14

Dg de sdra

Answer 14

PAFI: baja presión arterial de oxigeno
Rxtx: epa,pero descartando causa, ver opacidades bilaterales

Question 15

Tto de SDRA (hipoxemia)

Answer 15

Permeabilizacion de vía aérea
Intubación Glasgow bajo 8
Ventilación invasiva,(CiPAP para hipoxemia)

Question 16

IRC causas

Answer 16

Obstructivas generalmente e irreversibles, enf pulmonar intersticial en menor medida, neoplasias, ELA, TEP crónico.

Question 17

Lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica.

Answer 17

Barotrauma: aumento de presión.
Ateletrauma: disminuye Presión en espiración.
Volutrauma: aumento de volumen.

Question 18

Hipoxemia generalidades

Answer 18

Baja ventilación= bajaPAO2 por engrosamiento barrera alveolocapilar (EPA, atelectasias, inflamación local).
Problema de perfusión= TEP, shock.

Question 19

Fisiopatología de hipoxemia

Answer 19

Falta oxígeno entonces hay metabolismo Anaerobios tisular eso genera acidosis láctica llevando a muerte celular.
También puede generar HTP 2° vasoconstricción hipoxémica.

*HIPOXEMIA ASOCIADO A PROBLEMA ESTRUCTURAL: INTERCAMBIO POR BARRERA, ENGROSAMIENTO, VASOCONSTRICCIÓN.

Question 20

Fisiopatología de la hipercapnia

Answer 20

Baja ventilación por baja distensibilidad torácica, generando acidosis respiratoria, cefalea y compromiso de conciencia pq baja sensibilidad de centro respiratorio y acumula CO2.

Question 21

Causas de IRA

Answer 21

EPA(sube p.hidro de vasos pulmonares), atelectasia, traumatismo, hemorragia, TEP, neumotórax.

Question 22

Clínica de IRC

Answer 22

Disnea, baja CF, somnolencia, cefalea (hipercapnia), taqui taqui, cianosis, acropaquia (hipox).

Question 23

IRA clínica

Answer 23

Disnea, tos , fiebre, taquicardia, taquipnea (hipoxia), tiraje, respiración paradójica.

Question 24

Dg de IRA

Answer 24

Evaluar disnea cardio vs no cardio.
Buscar causa por gasometría arterial(hipoxemia).
*RXTX/TacTx:
- EPA inespecífico = opacidad + broncograma aéreo de periferia a hilios.
- ECG = isquemia miocárdica.

Question 25

Oxigenación

Answer 25

• Cánula nasal: hasta 4L. FiO2 24-36%
• Mascarilla simple: 5-6L.
• Mascarilla altoflujo/Venturi: permite FiO2 24-50%

Question 26

Tto de IRC

Answer 26

Oxigenoterapia en exacerbaciones domiciliarias , ventilación mecánica crónica no invasiva (epoc+enf neuromuscular), rehabilitación, manejo enf de base.