Neoplasias do pulmão Flashcards
A que síndrome paraneoplásico se associa o carcinoma de células escamosas?
Hipercalcemia maligna
Em que consiste a mnemónica PEGA - neo do pulmão?
As neoplasias do pulmão subdividem-se em: pequenas células e não-pequenas células. Quais são?
Quais os fatores de risco para cancro do pulmão?
Tabagismo: principal FR, associa-se a todos os subtipos (chave no carcinoma de pequenas células)
- risco geralmente proporcional a UMA
- ex-fumadores têm menor risco mas está mesmo assim aumentado
- Tabagismo passivo é FR, ainda que menor do que tabagismo ativo
Exposição ocupacional a asbestos, níquel, gás mostarda, arsénio, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
Exposição ambiental: petróleo, radiação de radão e bomas atómicas
Doenças pulmoanres: tuberculose, DPOC e fibrose pulmonar
Idade: 7ª década de vida
Antecedentes familaires ou pessoais: familiares de 1º G c/maior risco
A exposição a asbestos e tabaco são cofatores para cancro do pulmão
Verdadeiro
Que doenças pulmoanres elevam o risco de cancro do pulmão?
- Fibrose pulmonar
- DPOC
- Tuberculose
- são doenças que estão associadas a uma agressão crónica das células: infeção e inflamação
O adenocarcinoma ocorre tipciamente à periferia ou a nível central?
+++ Periferia
Qual o subtipo de cancro do pulmão mais comum? E o mais comum em não-fumadores?
Em ambas as situações é o adenocarcinoma
Tem má resposta ao tratamento e mau prognóstico
Qual a localização típica do carcinoma espinocelular? Quais as complicações que lhe estão associadas?
- ++ Central
- Se obstrui o lúmen das vias aéreas: atelectasia, penumonia obstrutiva
- Menor propensão para metastização: taxa de crescimento lenta
Qual a localização típica do carcinoma de grandes células?
++ Periferia
- Pode se associar a pneumonite e adenopatia hilar
Qual a localização típica do carcinoma de pequenas células?
- ++ Central
- Tumores de células neuroendócrinas: associado frequentemente a Síndromes Paraneoplásicos
- Alta propensão a metastizar e mau prognóstico
O que define um nódulo pulmonar solitário? Que critérios ter em conta na sua investigação?
- Lesão única, arredondada com diâmetro ≤ 3cm
- Ter em conta a presença de fatores de risco e os critérios imagiológicos
- Comparar sempre com imagens anteriores
Qual a clínica de um doente com neoplasia do pulmão?
Sintomas iniciais são inespecíficos: geralmente atribuídos a bronquite ou pneumonia
- tosse
- dispneia
- expetoração
- dor torácica
- perda ponderal
As neoplasias do pulmão costumam ser diagnosticadas em estadios muito precoces
Falso
Ao diagnóstico ++ INVASÃO ESTRUTURAS ADJACENTES ou METASTIZAÇÃO À DISTÂNCIA
Quais são os locais mais comuns de metastização de neoplasias do pulmão?
- GG linfáticos
- Fígado
- Glândulas supra-renais
- Cérebro
- Rins
- Pulmão
Sinais que refletem invasão de estruturas ou síndromes paraneoplásicos no cancro do pulmão
Que alterações podemos encontrar ao exame físico de um doente com neoplasia do pulmão?
O exame objetivo pode estar normal.
O derrame pleural na presença de neoplasia do pulmão é sempre de origem maligna
Falso
Onde se localiza tipicamente o Tumor de Pancoast ou Tumor do sulco superior e qual a sintomatologia a que costuma estar associado?
De que modo é feito o diagnóstico e estadiamente de neoplasia do pulmão?
- Suspeita de nódulo pulmonar maligno
- TC Toraco-abdominal - localiza e avalia as dimensões e localização do tumor primário - avalia possíveis lesões mediastínicas, doença pleural, metastização adrenal ou hepática
- Biópsia: o dx faz-se com confirmação histológica
Em que situação está indicada a realização de PET no estadiamento de neoplasia do pulmão?
Quando na TAC são detetadas adenopatias mediastínicas:
- A TC tem pouca precisão na deteção destas lesões
Em que situação não está indicado fazer biópsia para confirmação histológica do diagnóstico de cancro do pulmão?
Se doente não candidato a tratamento
Fazer biópsia por via percutânea ou por broncrofibroscopia?
Depende da localização da lesão:
Tumor central: broncofibrocopia
Tumor Periférico: por via percutânea
Em que situações está indicada a realização de citologia de expetoração? Em que consiste?
Apenas em doentes com tumores centrais que não são candidatos/não querem realizar Broncofibroscopia
- Colheita de 3 ou mais amostras, preferencialmente matinais
- MAIS RENTÁVEL se tumor de grandes dimensões e de localização central
A TC tem pouca acuidade diagnóstica para distinguir adenopatias mediastínicas benignas de malignas
Verdadeiro
O que fazer perante evidência de envolvimento ganglionar com recurso a PET ou TC?
Ecoendoscopia: recomendado como 1ª opção antes da cirurgia
Se tivermos derrame pleural com células malignas já sabemos que estamos em estadio IV. Fazemos biópsia?
Não, não trará informação adicional
O que fazer perante ecoendoscopia e ecoendobrônquica normais?
Se elevada suspeita clínica: mediastinoscopia
Que lesão devemos escolher biopsar?
Biopsar 1º a lesão cuja biópsia seja menos invasiva e que dê mais informação acerca do estadio
O que fazer se derrame pleural?
Toraconcentese diagnóstica
Que medidas preventivas podem ser adotadas para evitar/diminuir o risco de cancro do pulmão?
CESSAÇÃO TABÁGICA
- Redução da carga tabágica tem pouco benefício
- cessação abrupta e gradual tem taxas de sucessos semelhantes na redução de risco de neoplasia
Em situações temos indicação para rastreio de cancro do pulmão?
O rastreio não foi implementado em PT
