Neoplasia do esófago Flashcards
O carcinoma do esófago pode se desenvolver, em consequência de fatores de risco diferentes, tanto no esófago distal como proximal. Quais são?
Que carcinoma do esófago se localiza mais proximalmente? Quais os principais fatores de risco?
Carcinoma espinocelular/epidermoide/de células escamosas
Fatores de risco:
- TABACO
- ÁLCOOL
- ACALÁSIA - por estase prolongada
- Estenoses cáusticas
- Compostos nitrosados
- HPV
- TILOSE (queratodermia palmo-plantar)
Que carcinoma do esófago se localiza mais distalmente? Quais os principais fatores de risco?
Adenocarcinoma do esófago
Fatores de risco:
Obesidade (principal) - DRGE - Esófago de Barret - Adenocarcinoma
O tratamento com IBPs é o suficiente para tratar esófago de Barret
Falso
Os IBPs não permitem reduzir o risco de neoplasia
Indivíduos com esófago de Barret têm que fazer vigilância endoscópica frequentemente - curável se detetada precocemente
Quais são os sintomas de neoplasia do esófago (espinocelular vs adenocarcinoma)? Que informação nos dá a presença de sintomas?
A presença de sintomas é sinal de doença avançada
Sintomas:
- +++ disfagia progressiva e tardia (o esófago não tem serosa e por isso a camada muscular vai dilatando progressivamente
Como fazer o diagnóstico de carcinoma do esófago?
Endoscopia e biópsia se evidência de lesões
Como fazer o estadiamento de carcinoma do esófago? Especificidades relativamente à sua localização superior ou inferior à carina e à presença ou não de metástases. Que doentes devem fazer tratamento paliativo?
Em que bases se apoia a decisão de tratamento de um doente com carcinoma do esófago?
- Estadiamento
- Localização do tumor
- Idade
- Reserva cardio-respiratória
- Estado nutricional
O que nos diz a classificação de Siewert em relação ao tratamento da neoplasia do esófago?
Siewert I e II – tratados como adenocarcinoma do esófago;
Siewert III – tratados como adenocarcinoma gástrico
A esofagectomia deve ser realizada ainda que não seja possível resseção R0
Falso
Caso não seja possível fazer resseção R0, a esofagectomia não deve ser realizada
A presença de disfonia antes de disfagia faz-nos pensar em que patologia?
Neoplasia da laringe
Ao contrário da neoplasia do esófago que surge tipicamente: 1º disfagia e depois disfonia
Tratamento da neoplasia do esófago: que doentes fazem resseção endoscópica, esofagectomia, RQT neoadjuvante ou RQT paliativa? A QT e RT têm interesse antes e/ou após da cx?
