Neoplasias da pele Flashcards
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma?
Fatores de Risco:
- Exposição solar – mais importante
- comum em indivíduos de pele clara que NÃO tendem a ficar morenos
- Intensa e intermitente, especialmente durante a infância
- Incidência correlaciona-se com a latitude de residência
- Exposição em solários também tem risco
- Exposição crónica ou ocupacional tem < risco
- Sexo masculino
- Idade - 55-60 anos
- Antecendentes pessoais e familiares (Susceptibilidade genética)
- Nevos atípicos e múltiplos nevos típicos (+++ se >40)
Em que estadios costuma ser feito o diagnóstico de melanoma? Quais as características de agressvidade deste cancro?
- Maioria é diagbosticada em estadios iniciais
- Muito agressivo e com grande capacidade metastática
- Sobrevida dos indivíduos detetados precocemente é excelente - diagnóstico precoce é´mt importante
Para que locais costuma o melanoma metastizar?
Tipicamente dissemina para ggs regionais e metastiza para fígado, pulmão, pele, osso e cérebro
Que características de lesões favorecem o risco de malignidade? ABCDE
A - Assimetria
B - Bordos irregulares
C - Cor variável
D - Diâmetro >6mm
E - Lesão evolutiva
Lesão que muda de cor, tamanho ou forma é SUSPEITA
Qual a abordagem a ter perante uma lesão suspeita?
- Analisar toda a superfície cutânea, incluindo: esclape, unhas e mucosas
- Qualquer lesão deve ser biopsada
De que modo é feito o diagnóstico de melanoma?
Diagnóstico é feito com confirmação histológica
Marcadores de imunohistoquímica: S100, HMB45 e MART1
Que tipo de biópsia está indicado fazer no diagnóstico de melanoma?
Biópsia excisional (GOLD)- margens de 1-3mm
- permite avaliar a profundidade (escala de Breslow): decidir se há necessidade de biópsia do gg sentinela
Se não for possível (lesões mt grandes, mãos, pés ou cara): biópsia por punção ou incisional
Quais são os principais fatores de prognóstico do melanoma?
Profundidade - Escala de Breslow é o principal peditor de risco metastático
- finos (>1mm) - bom px; espessos >4mm: sobrevida aos 5A <50%
Ulceração
Figuras mitóticas
Idade mais jovem: diagnóstico mais precoce e maior risco de metástases ganglionares em jovens
Sexo feminino com melhor prognóstico
Localização
Quais são as localizações do melanoma com melhor prognóstico?
Que neoplasias da pele são mais frequentes e graves: melanoma vs não-melanoma?
Nível crescente de frequência:
melanoma - espinhocelular - basocelular
Nível crescente de gravidade:
basocelular - espinhocelular - melanoma
Quais os principais fatores de risco para não-melanoma?
- Exposição solar – dose-dependente
- Quer diretamente do sol quer através de fontes artificiais de radiação, especialmente se na adolescência
- Principalmente se indivíduos loiros/ruivos, de olhos azuis/verdes, com maior tendência para queimadura solar ou emprego ao ar livre
- Maioria em áreas do corpo expostas ao sol
- Imunossupressão crónica - ↑ risco proporcional ao grau e duração da imunossupressão
- Radiação ionizante
- Cicatrizes de queimaduras, Ulceras crónicas - agressão crónica
- Albinismo, xeroderma pigmentoso, Síndrome de Muir-Torre, síndrome de Rombo e Disqueratose congénita
Em que consiste o carcinoma basocelular?
Tem origem nas células basais da epiderme
Pode ser: nodular, superficial e morfeiforme
Em que consiste o carcinoma basocelular do tipo nodular?
- É o mais comum (+ provável de sair)
- Tem crescimento lento
- Vasos tortuosos
- Crosta central
- Bordos elevados
- Pode ocasionalmente ter melanina - pigmentar e levar a confusão diagnóstica com melanoma
O carcinoma basocelular tem elevada capacidade de metastização
Falso
É tipicamente indolente, tem capacidade de metastização reduzida mas é localmente invasivo
Risco de recorrência depende de:
- Tamanho
- Duração
- Localização - Maior risco se na face, pavilhão auricular ou no escalpe
- Subtipo histológico
