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Parasitologie > Nématode à transmission transcutanée : ankylostome , Anguillule > Flashcards

Nématode à transmission transcutanée : ankylostome , Anguillule Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’ankylostomose ?

A

Nématodoses de l’intestin grêle à transmission transcutanée : Parasites hématophages

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Q

À quoi est due l’ankylostomose ?

A

due à:
– Ancylostoma duodenale
– Necator americanus

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3
Q

Quelles sont les trois caractéristiques morphologiques spécifiques de l’ankylostoma duodénale ?

A

1- Capsule buccale: 2 paires de dents sous forme de crochets
2- Bourse caudale: avec 2 spicules droits
3- œuf (50 – 60 μm) ovoïde, coque transparente avec 2 à 4 blastomères +++++

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques de Necator americanus ?

A

– Ver cylindrique
– capsule buccale avec 2 lames tranchantes
– bourse caudale avec 2 spicules en forme d’hameçon
– Œuf: ovoïde, coque transparente avec 8 blastomères à la ponte ++++++

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5
Q

Vrai ou faux ?

Les deux espèces d’ankylostomes ont la même répartition géographique

A

Faux , répartition géographique différente

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6
Q

Quel est le mode de contamination par l’ankylostomose ?

A

Voie transcutanée

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7
Q

Le contact transcutané se fait avec quelle forme d’ankylostomose ?

A

Contact direct avec larve strongyloïde enkystée infestante

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8
Q

Où trouvons-nous les larves d’ankylostomose ?

A
  • sur sol boueux (chaleur, humidité, riche en matières minérales, et engrais humains = les mines)
  • Marcher pieds nus, travaux agricoles, jardinage, mineurs
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9
Q

Quelles sont les particularités des larves d’ankylostome ? ++++++

A
  • Les larves d’Ankylostomes ont un:
    • Hygrotropisme positif
    • Thermotropisme positif
    • Histotropisme positif
    • Géotropisme négatif
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10
Q

Le cycle évolutif d’ankylostome se fait dans combien de milieux ? Lesquels ?

A

Deux milieux :
– milieu extérieur
– organisme humain

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11
Q

Comment se fait l’évolution parasitaire de l’ankylostome dans le milieu extérieur ?

A

Accouplement → œufs éliminés avec selles → embryonnement → éclosion → larve rhabditoïde L1 (double renflement oesophagien) → larve strongyloïde L2 (un renflement oesophagien) → enkystement → forme infestante L3 (un renflement oesophagien)

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12
Q

Comment se fait l’évolution parasitaire de l’ankylostome dans l’organisme humain ?

A

Larve strongyloïde enkystée → contact avec peau → pénétration → circulation → cœur → poumon → bronchioles → trachée → carrefour aéro- digestif → déglutition → œsophage → duodénum (L4) → adulte

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13
Q

Combien de phases cliniques comporte l’atteinte par l’ankylostome ? Lesquelles ?

A

Trois phases :
– phase d’incubation
– phase d’invasion
– phase d’état

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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques qui apparaissent pendant la phase d’incubation de l’ankylostome ?

A

– Signes cutanées : dues à la pénétration des larves infestantes, bords latéraux des pieds, marche pieds nus, avant-bras, dos ou abdomen:
=> érythème maculo-papuleux, dermatite, prurit.
– Infestations répétées (mineurs) → hypersensibilité → urticaire : Gourme
des mineurs ++++++++++++++++

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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques qui apparaissent pendant la phase d’invasion de l’ankylostome ?

A

– Signes pulmonaires dues à la migration des formes larvaires
→ irritations des voies aériennes → Toux sèche + dysphonie + bronchites =
syndrome de Löffler ++++++++++++++
– HES = 50% +++++++++++

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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques qui apparaissent pendant la phase d’état de l’ankylostome ?

A

– Signes digestifs dues à la présence de vers adultes hématophages dans la muqueuse duodénale.
– Anémie ferriprive

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17
Q

Quel est le diagnostic d’orientation de l’atteinte par l’ankylostomose ?

A

– L’interrogatoire du malade: profession, habitat
– Signes cliniques: cutanés, pulmonaires, anémie
– Anémie hypochrome microcytaire
– Hyperéosinophilie +++++

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18
Q

Quel est le diagnostic de certitude de l’atteinte par l’ankylostomose ?

A
  • Phase d’état → Recherche des œufs à l’EPS + techniques d’enrichissement (Willis et kato)
  • Coproculture: Recherche des formes larvaires L1, L2 et L3
  • Recherche des vers adultes dans les selles émises 48 heures après un traitement antihelminthique ou à l’endoscopie (duodénite)
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19
Q

Quel est le traitement de l’ankylostomose ?

A
  • Albendazole (Zentel®, Azole®) à la dose de 400 mg en prise unique
  • Mébendazole (Vermox®): 200 mg/j x 3 j
  • Pamoate de pyrantel (Combantrin®): 10 mg/kg/j
  • Traitement de l’anémie: Fer et acide folique
20
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie collective et individuelle à prendre contre l’ankylostomose ?

A

• Collective:
– Lutte contre le péril fécal, installation de latrines, éducation sanitaire
– Dépistage et traitement des malades: contrôle régulier des ouvriers, maladie à déclaration obligatoire

• Individuelle:
– Port des bottes lors des travaux agricoles
– Eviter la marche pieds nus, jardinage main nue dans la boue

21
Q

Quelle est la définition de l’anguillulose ?

A

Nématodose intestinale due à Strongyloïdes stercoralis

22
Q

Quelle est la particularité du parasite adulte responsable de l’anguillulose ?

A

Existe à l’état adulte sous 2 formes :
– La femelle parthénogénétique, parasite du duodénum
– Les adultes stercoraux, mâles et femelles, retrouvés seulement dans le milieu extérieur, sur le sol

23
Q

Quel est l’autre nom de l’anguillulose ?

A

Strongyloïdose

24
Q

S.stercoralis existe sous 2 formes, lesquelles ? Quelles sont leurs particularités ?

A

– Adultes parasites dont on connaît seulement la femelle dite parthénogénétique (se reproduit sans intervention du mâle). Elle vit libre dans l’intestin grêle, surtout au niveau du duodéno-jéjunum, 1 seul renflement oesophagien.
– Adultes libres mâles et femelles (forme stercorale)
+ Et de larves rhabditoïdes (double renflement oesophagien) et strongyloïdes (simple renflement oesophagien)

25
Q

Quel est le mode de contamination par l’anguillulose ?

A
  • Transmission transcutanée
26
Q

Quels sont les facteurs en faveur de la contamination par l’anguillulose ?

A
  • A la faveur d’une marche pieds nus ou baignade dans de l’eau boueuse contaminée avec des larves L3 strongyloïdes infestantes
27
Q

Vrai ou faux ?

L’anguillulose est une parasitose non liée au péril fécale

A

Faux : Parasitose liée au péril fécal humain

28
Q

Combien de modes de reproduction existe-t-il pendant le cycle évolutif de l’anguillulose ? Lesquels ?

A

Son accomplissement fait appel à 2 modes de reproduction:
– Parthénogénétique chez l ’homme, où l’infestation peut exister presque indéfiniment
– Sexué sur le sol

29
Q

Quels sont les types de cycles qui existent pour l’anguillulose ?

A

3 modalités sont possibles avec passage ou non dans le milieu extérieur:
– Cycle direct asexué ou parthénogénétique (externe court)
– Cycle indirect sexué (externe long)
– Cycle interne ou endogène d’auto infestation (cycle court sans passage par le milieu extérieur)

30
Q

Comment se déroule le cycle indirect sexué de l’anguillulose ( externe long ) ?

A
  • Femelles parthénogénétiques dans l’intestin → œufs embryonnés → éclosion → larves rhabditoïdes (LR)→ éliminées avec selles dans milieu extérieur.
  • Si conditions de température et d’humidité favorables:
  • LR → adultes stercoraux mâles et femelles → accouplement → œufs embryonnés → nouvelles LR de 2ème génération → larve L3 strongyloïdes (LS) après 2 mues.
  • LS infestante → pénétration transcutanée chez homme → circulation → cœur → poumon → bronchioles → trachée → carrefour aéro-digestif → déglutition → œsophage → duodénum → femelle parthénogénétique
    intestin (1 mois)
31
Q

Comment se déroule le cycle direct asexué parthénogénétique de l’anguillulose (externe court) ?

A

LR éliminées avec les selles se transforment directement en LS, puis en strongyloïdes infestantes → franchissement de la peau → migration larvaire → femelle parthénogénétique intestin.

32
Q

Comment se déroule le Cycle interne endogène (auto-infestation) de l’anguillulose ?

A
  • Il se fait sans passage dans le milieu extérieur, par transformation des LR en LS infestantes L3 dans le tube digestif ou au niveau de la marge anale (Larva currens). Pas de migration larvaire → femelle parthénogénétique
  • Cette particularité explique la persistance de l’anguillulose jusqu’à 30 ans et plus +++++++++++++
33
Q

Combien pouvons-nous distinguer de phases d’anguillulose ? Lesquelles ?

A 
5 phases : 
– phase d'incubation
– phase d'invasion
– phase d'état 
– syndrome larva migrants cutané ( Larva currens )
– L'anguillulose maligne : Complication
34
Q

Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la phase d’incubation ?

A

=> signes cutanées dus au passage des larves. Passe le plus souvent inaperçue. Prurit, érythème papuleux.

35
Q

Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la phase d’invasion ?

A

=> migration larvaire :

- signes pulmonaires +++++ (Toux sèche, expectorations, crises d’asthme) marqués par le syndrome de Löffler ++++++

36
Q

Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la phase d’état ?

A

troubles digestifs (douleurs abdominales, diarrhée) liés à la présence de la femelle parthénogénétique.

37
Q

Quels sont les signes cliniques du syndrome larva migrans cutané ?

A

reptation de la larve L3 strongyloïde sous la peau lors du cycle endogène. Il se présente sous forme de petits cordons érythémateux, sinueux, se déplaçant rapidement et disparaissent spontanément au niveau de la ceinture, des fesses et du haut des cuisses.

38
Q

Vrai ou faux ?

L’anguillulose maligne est une complication fréquente d’anguillulose

A

Faux : L’anguillulose maligne est rare mais très grave +++++

39
Q

L’anguillulose maligne touche quelles personnes ?

A
  • Terrains immunodéprimés :
    • Corticothérapie au long cours +++
    • VIH
    • Lymphomes, greffes
40
Q

Que se passe-t-il pendant l’anguillulose maligne ?

A
  • Proliférations intense des adultes et larves → retrouvés dans tous les viscères et toutes les humeurs: urines, larmes, LCR…
41
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anguillulose disséminée ?

A

-Anguillulose disséminée: signes généralisés et complications pulmonaires et neurologiques → Décès

42
Q

Quels sont les signes d’orientation de l’anguillulose ?

A

– Origine du patient
– Notion de marche pieds nus ou travaux agricoles
– Hyperéosinophilie élevée (50 à 60%), évolue en dents de scie (cycle endogène d’auto-infestation).

43
Q

Sur quoi repose le diagnostic de certitude de anguillulose ?

A
  • EPS : larves rhabditoïdes de S. stercoralis
  • Méthode de Baermann: pour les faibles infestations.
  • Coproculture: Permet d’avoir la L3 strongyloïde ou adultes stercoraux.
  • LCR, liquide d’ascite, liquide pleural, LBA, Urines, expectorations: anguillulose maligne.
44
Q

Quel est le traitement de l’anguillulose ?

A
  • Albendazole (Zentel®): 400 mg/j x 3 jours

* Ivermectine (Mectizan®): 200 μg/kg en une seule prise

45
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie contre l’anguillulose ?

A 
– Lutte contre le péril fécal
  • Port des chaussures montantes dans les régions boueuses
  • Construction de latrines
  • Interdiction d’engrais humains
– Dépistage
– Traitement des porteurs

Parasitologie (14 decks)

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