La flagellose : La giardiose Flashcards
Quelle est la définition des flagellés ?
Les flagellés sont des protozoaires pourvus à l’état végétatif d’un ou plusieurs flagelles locomoteurs et parfois d’une membrane ondulante.
Quelles sont les espèces des flagellés qu’on peut rencontrer dans l’intestin de l’Homme ? Et quelle partie de l’intestin y hébergent-ils ?
- Giardia intestinalis +++++++
- Chilomastix mesnili (Côlon).
- Trichomonas intestinalis (Caecum et Côlon).
- Enteromonas hominis (Gros intestin).
- Embadomonas intestinalis (Gros intestin).
Comment est la tolérance de l’intestin vis-à-vis des différentes espèces des flagellés ?
Les flagellés sont souvent bien tolérés dans l’intestin, seul Giardia intestinalis est considéré comme pathogène, c’est l’agent de la Giardiose.
Comment se fait la contamination par les flagellés ?
Contamination par des aliments ou de l’eau par des matières fécales.
Quelle est la répartition géographique des flagellés ?
Pays à hygiène médiocre +++++
Quelle est la définition de la giardiose ?
C’est une protozoose intestinale de l’homme, due à un flagellé, Giardia intestinalis (G. lamblia, G. duodenalis), se multipliant dans le duodénum et le jéjunum.
Vrai ou faux ?
La giardiose se multiplie dans le colon
Faux : Elle ne se multiplie que dans le duodénum et le jéjunum
Quelle est la répartition géographique de la giardiose ?
Cosmopolite, particulièrement en zones chaudes et humides fréquente et sévit sous forme d’épidémie dans les collectivités.
Quelle est la particularité de la giardiose ?
C’est la cause la plus fréquente de diarrhée non bactérienne.
La giardiose atteint quelle tranche d’âge ?
Se voit à tout âge mais prédomine chez les jeunes enfants et dans les collectivités (famille, crèches: manipulation des couches-culottes)
Combien de formes présente Giardia intestinalis ? lesquelles ?
2 formes :
– La forme végétative : Trophosoite
– La forme kystique
Quelles sont les caractéristiques morphologiques de la forme végétative ?
- Piriforme avec une extrémité antérieure arrondie et creusée d’une dépression ventrale où sont logés 2 gros noyaux.
- Présente une symétrie bilatérale par rapport à un axe médian représenté par l’axostyle
- 2 corps parabasaux en virgule
- 4 paires de flagelles : 3 paires dirigées en arrière (antérieurs) et une autre paire à l’extrémité postérieure.
- Animées de mouvements rapides évoquant la chute de feuilles.
Quelles sont les caractéristiques morphologiques de la forme kystique ?
- Ovalaire, immobile.
- Entourée d’une coque, lisse,réfringente, mince et claire
- 4 noyaux et des résidus de flagelles groupés en “S” barrant le kyste en diagonale.
- Cytoplasme se rétracte et se décolle fréquemment de la coque.
- Kystes: formes de résistance, à l’eau de javel et dans le milieu extérieur
Quel est le type de cycle de Giardia intestinalis ?
Cycle direct long, monoxène
Quel est l’hôte définitif de Giardia intestinalis ?
L’homme
Comment se déroule le cycle de Giardia intestinalis ?
- Ingestion des kystes à 4 noyaux avec l’eau et les aliments.
- Dékystement dans l’estomac sous l’action de l’acidité gastrique en libérant des trophozoïtes.
- Multiplication par division binaire et asexuée dans la lumière du duodénum => formation irrégulière des kystes => Élimination passive des kystes avec les selles.
- Maturation dans le milieu extérieur.
La giardiose est une parasitose liée à quoi ?
Parasitose liée au péril fécale
- L’eau, les aliments souillés ou mains sales,
- Par contact familial, dans les crèches ou les maisons de retraites.
Quelle est la physiopathologie de l’action des Giardia intestinalis sur l’intestin ?
- Mobiles grâce à leurs flagelles, ils se fixent sur les entérocytes des microvillosités du duodénum et du jéjunum.
- Altération des entérocytes, atrophie villositaire et destruction de la bordure en brosse.
- Utilisent les nutriments pour leur métabolisme et captent les acides biliaires, favorisant la malabsorption des graisses et de certaines vitamines liposolubles telles que la vitamine B12.
Donc sur quoi repose le pouvoir pathogène de ce flagellé ?
- une composante mécanique et irritative :
=> les parasites tapissent la muqueuse intestinales - une composante spoliatrice :
=> le parasite absorbe certains nutriments essentiels comme le glucose, triglycérides, vitamines
B12 etc… = anémie
Vrai ou faux ?
Il n’y a pas de porteurs sains de Giardiose
Faux : Porteurs sains = 90 %
Combien dure la phase d’incubation ?
7 jours, asymptomatique
Quels sont les signes cliniques qui caractérisent la phase d’état ?
- Diarrhée ( 5 à 10 selles/j),
- douleur abdominale
- flatulence
- vomissement
- plus rarement asthénie, anorexie, amaigrissement, nausées, malabsorption intestinale possible chez l’enfant
- stéatorrhée (non digestion des graisses) avec carences vitaminiques, évolution par crises.
• Perte de poids, retard staturo-pondéral, selles malodorantes et décolorées.
Quand est ce qu’il faut penser à la giardiose ? +++++++++++
Il faut penser à la giardiose chez un enfant présentant une diarrhée depuis plus d’une semaine évoluant par crises ++++++++++++++
Sur quoi repose le diagnostic biologique de la giardiose ?
- Examen parasitologique des selles 3 à 4 fois 1 jour/2
. Examen direct +++ dans le sérum physiologique
. Examen direct après coloration au Lugol +++++
. Technique de concentration - Tubage duodénal si EPS négatif ++++
- Biopsies duodénales pour mettre en évidence des formes végétatives.
- Copro-antigènes: pour le suivi thérapeutique ou pour des enquêtes épidémiologiques.
Quel est le ttt de la giardiose ?
- Le métronidazole (Flagyl®) est le médicament de choix de la giardiose:
- > 3 comprimés de 250 mg/ jour, chez l’adulte.
- > 25 mg/kg poids/jour, chez l’enfant pendant 5 à 7 jours.
- les autres nitro-imidazoles peuvent être utilisés :
. Le tinidazole (Fasigyne®), prise unique, 2g chez l’adulte.
. Le secnidazole (Flagentyl®), prise unique, 2g chez l’adulte.
Le suivi thérapeutique: EPS, 10 jours après le traitement.
Répéter la cure après 10 jours
Quelles sont les mesures de prophylaxie générale contre la giardiose ?
- Détecter et traiter tous les porteurs sains,
- identifier les sources de contamination,
- désinfecter l’eau.
Quelles sont les mesures de prophylaxie individuelle contre la giardiose ?
- Hygiène fécale,
- hygiène manuelle,
- et hygiène alimentaire.
