La flagellose : La giardiose Flashcards

1
Q

Quelle est la définition des flagellés ?

A

Les flagellés sont des protozoaires pourvus à l’état végétatif d’un ou plusieurs flagelles locomoteurs et parfois d’une membrane ondulante.

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Q

Quelles sont les espèces des flagellés qu’on peut rencontrer dans l’intestin de l’Homme ? Et quelle partie de l’intestin y hébergent-ils ?

A
  • Giardia intestinalis +++++++
  • Chilomastix mesnili (Côlon).
  • Trichomonas intestinalis (Caecum et Côlon).
  • Enteromonas hominis (Gros intestin).
  • Embadomonas intestinalis (Gros intestin).
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3
Q

Comment est la tolérance de l’intestin vis-à-vis des différentes espèces des flagellés ?

A

Les flagellés sont souvent bien tolérés dans l’intestin, seul Giardia intestinalis est considéré comme pathogène, c’est l’agent de la Giardiose.

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4
Q

Comment se fait la contamination par les flagellés ?

A

Contamination par des aliments ou de l’eau par des matières fécales.

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5
Q

Quelle est la répartition géographique des flagellés ?

A

Pays à hygiène médiocre +++++

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6
Q

Quelle est la définition de la giardiose ?

A

C’est une protozoose intestinale de l’homme, due à un flagellé, Giardia intestinalis (G. lamblia, G. duodenalis), se multipliant dans le duodénum et le jéjunum.

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7
Q

Vrai ou faux ?

La giardiose se multiplie dans le colon

A

Faux : Elle ne se multiplie que dans le duodénum et le jéjunum

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8
Q

Quelle est la répartition géographique de la giardiose ?

A

Cosmopolite, particulièrement en zones chaudes et humides fréquente et sévit sous forme d’épidémie dans les collectivités.

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9
Q

Quelle est la particularité de la giardiose ?

A

C’est la cause la plus fréquente de diarrhée non bactérienne.

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10
Q

La giardiose atteint quelle tranche d’âge ?

A

Se voit à tout âge mais prédomine chez les jeunes enfants et dans les collectivités (famille, crèches: manipulation des couches-culottes)

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11
Q

Combien de formes présente Giardia intestinalis ? lesquelles ?

A

2 formes :
– La forme végétative : Trophosoite
– La forme kystique

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques de la forme végétative ?

A
  • Piriforme avec une extrémité antérieure arrondie et creusée d’une dépression ventrale où sont logés 2 gros noyaux.
  • Présente une symétrie bilatérale par rapport à un axe médian représenté par l’axostyle
  • 2 corps parabasaux en virgule
  • 4 paires de flagelles : 3 paires dirigées en arrière (antérieurs) et une autre paire à l’extrémité postérieure.
  • Animées de mouvements rapides évoquant la chute de feuilles.
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques de la forme kystique ?

A
  • Ovalaire, immobile.
  • Entourée d’une coque, lisse,réfringente, mince et claire
  • 4 noyaux et des résidus de flagelles groupés en “S” barrant le kyste en diagonale.
  • Cytoplasme se rétracte et se décolle fréquemment de la coque.
  • Kystes: formes de résistance, à l’eau de javel et dans le milieu extérieur
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14
Q

Quel est le type de cycle de Giardia intestinalis ?

A

Cycle direct long, monoxène

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15
Q

Quel est l’hôte définitif de Giardia intestinalis ?

A

L’homme

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16
Q

Comment se déroule le cycle de Giardia intestinalis ?

A
  • Ingestion des kystes à 4 noyaux avec l’eau et les aliments.
  • Dékystement dans l’estomac sous l’action de l’acidité gastrique en libérant des trophozoïtes.
  • Multiplication par division binaire et asexuée dans la lumière du duodénum => formation irrégulière des kystes => Élimination passive des kystes avec les selles.
  • Maturation dans le milieu extérieur.
17
Q

La giardiose est une parasitose liée à quoi ?

A

Parasitose liée au péril fécale

  • L’eau, les aliments souillés ou mains sales,
  • Par contact familial, dans les crèches ou les maisons de retraites.
18
Q

Quelle est la physiopathologie de l’action des Giardia intestinalis sur l’intestin ?

A
  • Mobiles grâce à leurs flagelles, ils se fixent sur les entérocytes des microvillosités du duodénum et du jéjunum.
  • Altération des entérocytes, atrophie villositaire et destruction de la bordure en brosse.
  • Utilisent les nutriments pour leur métabolisme et captent les acides biliaires, favorisant la malabsorption des graisses et de certaines vitamines liposolubles telles que la vitamine B12.
19
Q

Donc sur quoi repose le pouvoir pathogène de ce flagellé ?

A
  • une composante mécanique et irritative :
    => les parasites tapissent la muqueuse intestinales
  • une composante spoliatrice :
    => le parasite absorbe certains nutriments essentiels comme le glucose, triglycérides, vitamines
    B12 etc… = anémie
20
Q

Vrai ou faux ?

Il n’y a pas de porteurs sains de Giardiose

A

Faux : Porteurs sains = 90 %

21
Q

Combien dure la phase d’incubation ?

A

7 jours, asymptomatique

22
Q

Quels sont les signes cliniques qui caractérisent la phase d’état ?

A
  • Diarrhée ( 5 à 10 selles/j),
  • douleur abdominale
  • flatulence
  • vomissement
  • plus rarement asthénie, anorexie, amaigrissement, nausées, malabsorption intestinale possible chez l’enfant
  • stéatorrhée (non digestion des graisses) avec carences vitaminiques, évolution par crises.
    • Perte de poids, retard staturo-pondéral, selles malodorantes et décolorées.
23
Q

Quand est ce qu’il faut penser à la giardiose ? +++++++++++

A

Il faut penser à la giardiose chez un enfant présentant une diarrhée depuis plus d’une semaine évoluant par crises ++++++++++++++

24
Q

Sur quoi repose le diagnostic biologique de la giardiose ?

A
  • Examen parasitologique des selles 3 à 4 fois 1 jour/2
    . Examen direct +++ dans le sérum physiologique
    . Examen direct après coloration au Lugol +++++
    . Technique de concentration
  • Tubage duodénal si EPS négatif ++++
  • Biopsies duodénales pour mettre en évidence des formes végétatives.
  • Copro-antigènes: pour le suivi thérapeutique ou pour des enquêtes épidémiologiques.
25
Q

Quel est le ttt de la giardiose ?

A
  • Le métronidazole (Flagyl®) est le médicament de choix de la giardiose:
  • > 3 comprimés de 250 mg/ jour, chez l’adulte.
  • > 25 mg/kg poids/jour, chez l’enfant pendant 5 à 7 jours.
  • les autres nitro-imidazoles peuvent être utilisés :
    . Le tinidazole (Fasigyne®), prise unique, 2g chez l’adulte.
    . Le secnidazole (Flagentyl®), prise unique, 2g chez l’adulte.

Le suivi thérapeutique: EPS, 10 jours après le traitement.

Répéter la cure après 10 jours

26
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie générale contre la giardiose ?

A
  • Détecter et traiter tous les porteurs sains,
  • identifier les sources de contamination,
  • désinfecter l’eau.
27
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie individuelle contre la giardiose ?

A
  • Hygiène fécale,
  • hygiène manuelle,
  • et hygiène alimentaire.