éctoparasites : la gale

Question 1

Quel est le deuxième nom de la gale ?

Answer 1

scabiose

Question 2

À quoi est due la gale ?

Answer 2

Elle est due à la colonisation cutanée par un acarien Sarcoptes scabiei.

Question 3

La gale est donc… ?

Answer 3

Une dermatose cosmopolite, prurigineuse et contagieuse

Question 4

Comment se fait la transmission de la gale ?

Answer 4

• Transmission directe, interhumaine, nécessite contacts rapprochés :
  parents – enfants, fratrie, rapports sexuels, hôpital.
• Transmission indirecte : literie, linge de toilette, vêtements.

Question 5

Quelle est la durée de vie du parasite en dehors des téguments ?

Answer 5

48 h

Question 6

La gale est responsable de quel type d’épidémies ?

Answer 6

épidémies familiales ou dans les collectivités.

Question 7

Que fait la femelle une fois fécondée ?

Answer 7

La ♀ fécondée fore dans la peau une galerie épidermique parallèle à la surface : appelé le sillon ++++ où elle pond ses œufs.

Question 8

Que représente la salive histolytique ?

Answer 8

réaction urticarienne très prurigineuse.

Question 9

En combien de stades se fait l’évolution de la gale ?

Answer 9

4 stades

Question 10

Que se passe-t-il pendant le premier stade de l’évolution de la gale ?

Answer 10

œufs en 7 jours donnent une larve hexapode. Elle éclot dans le sillon, qu’elle quitte aussitôt pour vivre à la surface de la peau saine. Elle grossit.

Question 11

Que se passe-t-il pendant le 2ème stade de l’évolution de la gale ?

Answer 11

le 16ème jour la larve donne une nymphe octopode.

Elle mue vers le 21ème jour.

Question 12

Que se passe-t-il pendant le 3ème stade de l’évolution de la gale ?

Answer 12

nouvelle mue vers le 28ème jour qui va donner l’adulte ♀et ♂ pubères, ces derniers s’accouplent, la ♀fécondée doit encore grandir avant de devenir adulte.

Question 13

Que se passe-t-il pendant le 4ème stade de l’évolution de la gale ?

Answer 13

dernière mue vers la 6ème semaine

Question 14

Quelle est la durée de vie de la femelle ?

Answer 14

3 mois

Question 15

Quelle est la durée de vie du male ?

Answer 15

2 mois mais meurt immédiatement après avoir fécondé la ♀.

Question 16

Quelles sont les caractéristiques morphologiques du Sarcoptes scabiei ?

Answer 16

• Acarien cuticole
• 4 paires de pattes groupées 2 à 2
• pas de tête distincte.
• Présence de ventouses à la 4ème paire de pattes chez le ♂
• Présence de soies à la
  4ème paire chez la ♀.
• ♀ ovigère habite le fond de la galerie qu’elle a creusée dans l’épaisseur de l’épiderme.
  -♂ vit en dehors du sillon

Question 17

Quelle est la durée d’incubation de la gale ?

Answer 17

3 semaines

Question 18

Après la durée d’incubation, quelles sont les manifestations cliniques qui font suite à l’atteinte par la gale ?

Answer 18

Prurit généralisé à recrudescence nocturne, insomniant et familial,
débute lors du déshabillage.

Question 19

Quelle est la topographie évocatrice du prurit ? +++++

Answer 19

• faces latérales des doigts
• face antérieure des poignets
• coudes
• bords antérieurs des creux axillaires
• nombril, organe génitaux externes, sein, cuisses et fesses.
• Epargne la tête, le cou et le dos sauf chez l’enfant (généralisée)
• Sillon en zigzag et vésicules perlées surtout entre les doigts.

Question 20

Vrai ou faux ?

Les formes cliniques de la gale sont les mêmes pour toutes les catégories des personnes atteintes

Answer 20

Faux :
- Gale du nourrisson: vésicules palmo plantaires
- Gale norvégienne ou hyperkératosique: dermatose croûteuse, peu ou pas prurigineuse mais très contagieuse. Topographie : paume de la main,
plante du pied, face, cuir chevelu, ongle
- Gens propres: peu de signes

Question 21

Quels sont les éléments sur lesquels on peut se baser pour poser le diagnostic de la gale ?

Answer 21

• Eléments d’anamnèse (caractéristique du prurit, notion de contage, de prurit collectif)
• Recherche des sillons cutanés: par l’encre de chine qui pénètre par capillarité
• Mise en évidence de la femelle sur un prélèvement de vésicule par grattage au vaccinostyle

Question 22

Quelles sont les complications possibles de la gale ?

Answer 22

Nodules et chancres scabieux, lésions de grattage et surinfection

Question 23

Quel est le traitement local de la gale ?

Answer 23

• Nombreux produits dont le Benzoate de benzyl (Ascabiol®), Eurax®,
  Sprégal®, Vermogal®
• Application unique
  Traiter la literie, le linge de toilette, les vêtements et les chaussures à 60°C ou (A-PAR®, Acardust®)
• Traiter les sujets contacts + recherche d’IST associée
• Adaptation du traitement chez le nourrisson, en cas de gale norvégienne ou surinfectée.

Question 24

Quel est le traitement général de la gale ?

Answer 24

Ivermectine (200 mg/kg) en prise unique

Question 25

Comment appliquer Ascabiol en cas d’une atteinte par la gale ?

Answer 25

J1
– Douche chaude + savon doux
– 1ère Application ascabiol® au pinceau sur tout le corps
• éviter visage et cuir chevelu sauf si gale profuse
– 2ème application ascabiol® : laisser en contact 24 Heures
– Mettre du linge propre et prévoir de la literie propre
– Nettoyage et désinfection de l’environnement
J2
– 2ème application ascabiol®

Question 26

Quel est l’évolution de la gale sous traitement ?

Answer 26

Sous traitement, le prurit disparaît en quelques jours, par contre dans les forme eczématisées, il persiste malgré la guérison.

Question 27

Quel est l’évolution de la gale sans traitement ?

Answer 27

Sans traitement, il n’ y a pas de guérison, la gale vulgaire peut se transformer en gale norvégienne avec possibilité de contamination de l’entourage.