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Parasitologie > Coccidiose > Flashcards

Coccidiose Flashcards

1
Q

Quelle est la définition des coccidies ?

A

Protozoaires intestinaux intracellulaires

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Q

Les coccidies comportent ?

A
  1. Cryptosporidium sp
  2. Cyclospora sp
  3. Isopora sp
  4. Blastocystis hominis
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3
Q

Où se développent les coccidies ?

A

développement intracellulaire (dans l’hôte)

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4
Q

En combien de phases se développent les coccidies ? Lequelles ?

A

En 3 phases :

  1. Schizogonie
  2. Gamogonie
  3. Sporogonie
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Q

Que se passe-t-il pendant la schizogonie ?

A

prolifération asexuée dans les entérocytes (oocystes -> zoïtes -> mérozoïtes)

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6
Q

Que se passe-t-il pendant la gamogonie ?

A

reproduction sexuée (mérozoïtes: macrogamètes femelles et microgamètes mâles)

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7
Q

Que se passe-t-il pendant la sporogonie ?

A

macrogamètes -> division -> sporozoïtes -> oocyste dans selles (forme infestante)

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8
Q

Quelle est la forme pathogène des coccidies ?

A

trophozoïte (dans l’entérocyte)

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9
Q

Quelle est la forme infestante des coccidies ?

A

oocyste (non sporulé dans les selles)

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10
Q

Quel est le principal réservoir des coccidies ?

A

homme ou bovins

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11
Q

Vrai ou faux ?

La coccidiose est une infection non saisonnière

A

Faux : c’est une infection saisonnière

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12
Q

Quelle est la catégorie des patients immuno compétent dans la coccidiose ?

A

Les enfants +++

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13
Q

Quelle est la catégorie des patients ID dans la coccidiose ?

A

VIH +++

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14
Q

Qu’est-ce que vous savez sur le Cryptosporidium ?

A

• Parasite intracellulaire ++++
• genre Cryptosporidium.
• Coccidie monoxène +++ qui se développe dans les microvillosités des
cellules épithéliales intestinales ++++ ou des cellules respiratoires +++ de l’hôte.
• Zoonose +++++

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15
Q

La contamination de nombreux mammifères constitue un réservoir important de … ?

A

contamination des eaux de surface +++++

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16
Q

Quelle est la caractéristique des Oocystes ?

A

résistants à chloration de l’eau de ville → contamination d’origine hydrique → épidémies communautaires (>50 épidémies)

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17
Q

Combien d’espèces pouvons-nous distinguer pour le cryptosporidium ? Lesquelles ?

A

Deux espèces :
– C. hominis : homme
– C. parvum : commune à homme + mammifères

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18
Q

Quelle est la répartition géographique du cryptosporidium ?

A

Il est cosmopolite +++ PEVD

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19
Q

Quelle est la manifestation clinique principale de l’atteinte par le cryptosporidium ?

A

Diarrhées

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20
Q

La contamination par le cryptosporidium se fait par l’ingestion de quelle forme ?

A

ingestion des oocystes sporulés +++++++++

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21
Q

L’ingestion des oocystes sporulés se fait de deux modes, lesquels ?

A

– Directement : mains sales (crêches, …) → Transmission interhumaine +++++
– Indirectement: eau, aliments souillés → Transmission hydrique +++ transmission alimentaire ++++++

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22
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’atteinte par les Cryptosporidiums ?

A
  • SIDA ( CD4<100/mm3)
  • Transplantation d’organes
  • Facteurs de risque supplémentaires :
    • Professions exposées : vétérinaires et professions en contact direct avec les animaux
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23
Q

Quel est le principal symptôme clinique de l’atteinte par le cryptosporidium ?

A

Diarrhée: principal symptôme
– Sécrétoire
– Malabsorption
– Atrophie villositaire

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24
Q

Comment se fait l’évolution de l’atteinte par de cryptosporidium ?

A

L’évolution se fait selon le statut immunitaire du sujet parasité : c’est-à-dire selon si la personne est immuno compétente ou immuno déprimée

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25
Pour un sujet immuno compétent combien dure l'incubation de la cryptosporidiose ?
3 à 12 j
26
Chez un sujet immuno compétent et après la durée d'incubation quelles sont les manifestations cliniques qui apparaissent ?
• Gastroentérite transitoire résolutive : 1 à 2 semaines – Diarrhée hydrique – Nausées, vomissements, fébricule
27
La cryptosporidiose de l'immuno compétent est fréquente chez … ?
– enfants++++ – adultes: . contamination importante . Diarrhée du voyageur ++++
28
Chez un sujet immuno déprimé l'atteinte par la cryptosporidiose a trois particularités, lesquelles ?
– Sévérité et caractère chronique – Résistance habituelle aux anti infectieux – Extension de l’infection: voies biliaires, appareil respiratoire
29
Ces trois particularités atteignent quelle catégorie de patients immuno déprimés ?
Patients atteints de Sida+++: <100 lymphocytes CD4/mm3
30
Quelles sont les manifestations cliniques de la cryptosporidiose chez un sujet immuno déprimé ?
* Diarrhée aqueuse cholériforme (20 selles/j) | * Désordres hydro électrolytiques + nutritionnels→ Décès
31
La cryptosporidiose chronique est retrouvée chez quelle catégorie d'immuno déprimés ?
• VIH+ → Sida maladie • Autres ID: cancers, transplantations, hémopathies, traitement immunosuppresseur ......
32
Dans le cas des immuno déprimés , quel est l'effet du traitement par les ARV ?
reconstitution immunitaire, réduit la fréquence
33
Sur quoi repose le diagnostic biologique en cas de cryptosporidiose ?
Repose sur identification des oocystes
34
Quelles sont les techniques biologiques utilisées pour l'identification des oocystes ?
– Examen parasitologique des selles – liquide duodénale, LBA – biopsie digestive (duodénum ++++)
35
Quelles sont les techniques utilisées pendant l'examen parasitologique des selles ?
``` – ED: détection difficile – Technique de coloration: Ziehl Neelsen modifiée++++ – IFD – Elisa – Biologie moléculaire ```
36
Quelles sont les colorations utilisées pour réaliser la technique du liquide duodénale, LBA ?
MGG, Ziehl Neelsen
37
Quel est le traitement utilisé pour la cryptosporidiose ?
Pas de traitement anti infectieux régulièrement actif , il va dépendre de si le sujet est ID ou IC
38
Si le patient est atteint par le sida quel est le traitement proposé contre la cryptosporidiose ?
``` traitement ARV reconstitue immunité – Paromomycine (1,5 à 2 g/j) – Azithromycine (500 mg/j) – Nitazoxanide (1 à 2 g/j) – Efficacité partielle en cas d’ID avancée, élimination fécale persistante, rechute à l’arrêt du traitement ```
39
Quel est le traitement proposé pour un immuno compétent atteint de la cryptosporidiose ?
=> guérison spontanée en moins de 2 semaines | – Nitazoxanide: 200 mg à 1g/j
40
Que ça soit un patients immuno compétent ou immuno déprimé il leur faut tous les deux… ?
Une association du traitement symptomatique: réhydratation | Hydro électrolytique et nutritionnelle+++
41
Quelle est la zone d'endémie pour la Cyclospora Cayetanensis ?
Zone Tropicale (Amérique centrale et du Sud, Afrique et Asie du Sud-Est)
42
La Cyclospora est un protozoaire : intracellulaire ou extracellulaire ? Il attend quel épithélium ?
C'est un protozoaire intracellulaire de l'épithélium du grêle
43
La Cyclospora attends quel être vivant ?
La Cyclospora est strictement humaine et opportuniste
44
Les oocystes sont ..... ?
Non sporulés : maturation nécessaire
45
Un oocyste mature contient … ?
2 sporocystes à 2 sporozoites
46
Quel est le mode de transmission des Cyclospora ?
Transmission hydrique : l'eau , aliments souillés …
47
Quel est le syndrome qui apparaît suite à l'atteinte par la Cyclospora ?
Syndrome diarrhéique : diarrhée du voyageur
48
Quelle est la période d'incubation du cyclospora ?
1 à 11 jours
49
Après la période d'incubation, l'atteinte par la cyclospora montre quels signes cliniques chez les habitants des régions endémiques ?
L'attente est asymptomatique chez ces habitants
50
Après la période d'incubation, l'atteinte par la cyclospora montre quels signes cliniques chez les autres personnes ?
* Diarrhée aqueuse (non glairo-sanglante) [chronique chez l’ID (>15j)] * Selles fréquentes (6 fois/jour) * Anorexie * Crampes Abdominales, Ballonnements * Nausées, vomissements * Asthénie * Myalgie * Fébricule voire fièvre * Perte de poids et déshydratation
51
Par quelle technique se fait le diagnostic de la cyclospora ?
=> Coloration Ziehl-Neelsen des selles à l’état frais ou après concentration • Oocystes en rouge orangé
52
Quel est le traitement du patient IC atteint de la cyclospora ?
Triméthoprime Sulfaméthoxazole deux fois par jour pendant une semaine.
53
Quel est le traitement du patient VIH + atteint de la cyclospora ?
* Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (160 mg et 800 mg): 4 fois par jour pendant 10 jours. * Suivi d’une prophylaxie: 3 fois par semaine. * Ciprofloxacine pour les patients qui ne tolèrent pas l’association Tri-Sulf
54
Quel est l'évolution de la cyclospora ?
* La maladie peut durer jusqu’à 6 semaines. | * La guérison est spontanée.
55
L'isospora belli est un ?
Sporozoaire, opportuniste
56
En quelle zone trouve-t-on l'Isospora répandue le plus ?
Distribution en zone tropicale
57
Quel est le réservoir de l'Isospora belli ?
Réservoir strictement humain
58
Quel est l'aspect des oocystes produits à la fin du cycle de l'isospora belli ?
Oocystes non sporulés contient 2 sporocystes à 4 sporozoïtes
59
Où se développe l'Isospora belli ?
Développement dans l’entérocyte
60
Comment se manifeste cliniquement l'infection par l'isospora belli ?
=> Syndrome diarrhéique + Fièvre 39-40°C
61
Comment se manifeste biologiquement l'infection par l'isospora belli ?
Hyperéosinophilie à la NFS
62
Comment se fait le diagnostic de l'isospora belli ?
– Diagnostic direct | – examen après coloration
63
Quelles sont les techniques utilisées pour faire le diagnostic direct de l'isospora belli ?
* Selles , liquide d’aspiration duodénale, LBA, biopsies intestinales , * Prélèvement: 3 selles, 1 jour sur 2 * Examen à l’état frais * Oocystes dans les selles avant et après concentration
64
Quelle est la coloration référence utilisée pour le diagnostic de l'isospora belli ?
Coloration de ziehl-Neelsen modifiée
65
Quelle est l'autre coloration pouvant être utilisée pour le diagnostic de l'isospora belli ?
Coloration à l’auramine • Les Oocystes apparaissent en vert brillant • Les sporozoïtes jaune vert
66
Quel est le traitement de l'isospora belli ?
Traitement : symptomatique - Cotrimoxazole Bactim forte® (cp 160/800 mg) PO - Ciprofloxacine Ciflox®(cp 500 mg) PO - Pyriméthamine Malocide®(cp 50 mg) PO : 1 cp x 2 fois/j x 14j + ac. Folinique - Métronidazole...roxythromycine...
67
Blastocystis hominis est un ..... ?
Protozoaire
68
Le pouvoir pathogène de Blastocystis hominis est appliqué sur ..... ?
- Immunodéprimé - enfants - sujets âgés
69
La transmission de blastocystis hominis est lié au ..... ?
péril fécal ++++
70
Quelle est la distribution géographique de blastocystis hominis ?
Cosmopolite
71
Quel est l'organe qu'atteint blastocystis hominis ?
Parasite du colon
72
Vrai ou faux ? | Blastocystis hominis ne se présente que sous une seule forme vacuolaire
Faux : | Plusieurs formes: Vacuolaire, granulaire, amiboïde, Kystique
73
Quel est l'examen qui permet de faire le diagnostic de blastocystis hominis ?
Examen parasitologique des selles
74
Comment se manifeste cliniquement l'atteinte par blastocystis hominis ?
* Douleurs abdominales * Diarrhées : selles liquides aqueuses sans glaires ni sang, nausées, voire vomissements en jet avec déshydratation, fièvre inconstante.
75
Vrai ou faux ? | La symptomatologie clinique dûe à l'atteinte par blastocystis hominis est la même quelque soit la charge parasitaire
Faux :La symptomatologie est corrélée au nombre de parasites : + de 5 par champs en cas de diarrhées.
76
Blastocystis hominis est la cause de diarrhée chronique en cas de ....... ?
d’infection VIH
77
Quel est le traitement suivi en cas d'atteinte par Blastocystis hominis ?
=> Les traitements antiamibiens sont efficaces ++++ : - Métronidazole. - Cotrimoxazole (TMP-SMX) en cas d’échec du métronidazole

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