Coccidiose Flashcards
Quelle est la définition des coccidies ?
Protozoaires intestinaux intracellulaires
Les coccidies comportent ?
- Cryptosporidium sp
- Cyclospora sp
- Isopora sp
- Blastocystis hominis
Où se développent les coccidies ?
développement intracellulaire (dans l’hôte)
En combien de phases se développent les coccidies ? Lequelles ?
En 3 phases :
- Schizogonie
- Gamogonie
- Sporogonie
Que se passe-t-il pendant la schizogonie ?
prolifération asexuée dans les entérocytes (oocystes -> zoïtes -> mérozoïtes)
Que se passe-t-il pendant la gamogonie ?
reproduction sexuée (mérozoïtes: macrogamètes femelles et microgamètes mâles)
Que se passe-t-il pendant la sporogonie ?
macrogamètes -> division -> sporozoïtes -> oocyste dans selles (forme infestante)
Quelle est la forme pathogène des coccidies ?
trophozoïte (dans l’entérocyte)
Quelle est la forme infestante des coccidies ?
oocyste (non sporulé dans les selles)
Quel est le principal réservoir des coccidies ?
homme ou bovins
Vrai ou faux ?
La coccidiose est une infection non saisonnière
Faux : c’est une infection saisonnière
Quelle est la catégorie des patients immuno compétent dans la coccidiose ?
Les enfants +++
Quelle est la catégorie des patients ID dans la coccidiose ?
VIH +++
Qu’est-ce que vous savez sur le Cryptosporidium ?
• Parasite intracellulaire ++++
• genre Cryptosporidium.
• Coccidie monoxène +++ qui se développe dans les microvillosités des
cellules épithéliales intestinales ++++ ou des cellules respiratoires +++ de l’hôte.
• Zoonose +++++
La contamination de nombreux mammifères constitue un réservoir important de … ?
contamination des eaux de surface +++++
Quelle est la caractéristique des Oocystes ?
résistants à chloration de l’eau de ville → contamination d’origine hydrique → épidémies communautaires (>50 épidémies)
Combien d’espèces pouvons-nous distinguer pour le cryptosporidium ? Lesquelles ?
Deux espèces :
– C. hominis : homme
– C. parvum : commune à homme + mammifères
Quelle est la répartition géographique du cryptosporidium ?
Il est cosmopolite +++ PEVD
Quelle est la manifestation clinique principale de l’atteinte par le cryptosporidium ?
Diarrhées
La contamination par le cryptosporidium se fait par l’ingestion de quelle forme ?
ingestion des oocystes sporulés +++++++++
L’ingestion des oocystes sporulés se fait de deux modes, lesquels ?
– Directement : mains sales (crêches, …) → Transmission interhumaine +++++
– Indirectement: eau, aliments souillés → Transmission hydrique +++ transmission alimentaire ++++++
Quels sont les facteurs de risques de l’atteinte par les Cryptosporidiums ?
- SIDA ( CD4<100/mm3)
- Transplantation d’organes
- Facteurs de risque supplémentaires :
• Professions exposées : vétérinaires et professions en contact direct avec les animaux
Quel est le principal symptôme clinique de l’atteinte par le cryptosporidium ?
Diarrhée: principal symptôme
– Sécrétoire
– Malabsorption
– Atrophie villositaire
Comment se fait l’évolution de l’atteinte par de cryptosporidium ?
L’évolution se fait selon le statut immunitaire du sujet parasité : c’est-à-dire selon si la personne est immuno compétente ou immuno déprimée
Pour un sujet immuno compétent combien dure l’incubation de la cryptosporidiose ?
3 à 12 j
Chez un sujet immuno compétent et après la durée d’incubation quelles sont les manifestations cliniques qui apparaissent ?
• Gastroentérite transitoire résolutive : 1 à 2 semaines
– Diarrhée hydrique
– Nausées, vomissements, fébricule
La cryptosporidiose de l’immuno compétent est fréquente chez … ?
– enfants++++
– adultes:
. contamination importante
. Diarrhée du voyageur ++++
Chez un sujet immuno déprimé l’atteinte par la cryptosporidiose a trois particularités, lesquelles ?
– Sévérité et caractère chronique
– Résistance habituelle aux anti infectieux
– Extension de l’infection: voies biliaires, appareil respiratoire
Ces trois particularités atteignent quelle catégorie de patients immuno déprimés ?
Patients atteints de Sida+++: <100 lymphocytes CD4/mm3
Quelles sont les manifestations cliniques de la cryptosporidiose chez un sujet immuno déprimé ?
- Diarrhée aqueuse cholériforme (20 selles/j)
* Désordres hydro électrolytiques + nutritionnels→ Décès
La cryptosporidiose chronique est retrouvée chez quelle catégorie d’immuno déprimés ?
• VIH+ → Sida maladie
• Autres ID: cancers, transplantations, hémopathies,
traitement immunosuppresseur ……
Dans le cas des immuno déprimés , quel est l’effet du traitement par les ARV ?
reconstitution immunitaire, réduit la fréquence
Sur quoi repose le diagnostic biologique en cas de cryptosporidiose ?
Repose sur identification des oocystes
Quelles sont les techniques biologiques utilisées pour l’identification des oocystes ?
– Examen parasitologique des selles
– liquide duodénale, LBA
– biopsie digestive (duodénum ++++)
Quelles sont les techniques utilisées pendant l’examen parasitologique des selles ?
– ED: détection difficile – Technique de coloration: Ziehl Neelsen modifiée++++ – IFD – Elisa – Biologie moléculaire
Quelles sont les colorations utilisées pour réaliser la technique du liquide duodénale, LBA ?
MGG, Ziehl Neelsen
Quel est le traitement utilisé pour la cryptosporidiose ?
Pas de traitement anti infectieux régulièrement actif , il va dépendre de si le sujet est ID ou IC
Si le patient est atteint par le sida quel est le traitement proposé contre la cryptosporidiose ?
traitement ARV reconstitue immunité – Paromomycine (1,5 à 2 g/j) – Azithromycine (500 mg/j) – Nitazoxanide (1 à 2 g/j) – Efficacité partielle en cas d’ID avancée, élimination fécale persistante, rechute à l’arrêt du traitement
Quel est le traitement proposé pour un immuno compétent atteint de la cryptosporidiose ?
=> guérison spontanée en moins de 2 semaines
– Nitazoxanide: 200 mg à 1g/j
Que ça soit un patients immuno compétent ou immuno déprimé il leur faut tous les deux… ?
Une association du traitement symptomatique: réhydratation
Hydro électrolytique et nutritionnelle+++
Quelle est la zone d’endémie pour la Cyclospora Cayetanensis ?
Zone Tropicale (Amérique centrale et du Sud, Afrique et Asie du Sud-Est)
La Cyclospora est un protozoaire : intracellulaire ou extracellulaire ? Il attend quel épithélium ?
C’est un protozoaire intracellulaire de l’épithélium du grêle
La Cyclospora attends quel être vivant ?
La Cyclospora est strictement humaine et opportuniste
Les oocystes sont ….. ?
Non sporulés : maturation nécessaire
Un oocyste mature contient … ?
2 sporocystes à 2 sporozoites
Quel est le mode de transmission des Cyclospora ?
Transmission hydrique : l’eau , aliments souillés …
Quel est le syndrome qui apparaît suite à l’atteinte par la Cyclospora ?
Syndrome diarrhéique : diarrhée du voyageur
Quelle est la période d’incubation du cyclospora ?
1 à 11 jours
Après la période d’incubation, l’atteinte par la cyclospora montre quels signes cliniques chez les habitants des régions endémiques ?
L’attente est asymptomatique chez ces habitants
Après la période d’incubation, l’atteinte par la cyclospora montre quels signes cliniques chez les autres personnes ?
- Diarrhée aqueuse (non glairo-sanglante) [chronique chez l’ID (>15j)]
- Selles fréquentes (6 fois/jour)
- Anorexie
- Crampes Abdominales, Ballonnements
- Nausées, vomissements
- Asthénie
- Myalgie
- Fébricule voire fièvre
- Perte de poids et déshydratation
Par quelle technique se fait le diagnostic de la cyclospora ?
=> Coloration Ziehl-Neelsen des selles à l’état frais ou après concentration
• Oocystes en rouge orangé
Quel est le traitement du patient IC atteint de la cyclospora ?
Triméthoprime Sulfaméthoxazole deux fois par jour pendant une semaine.
Quel est le traitement du patient VIH + atteint de la cyclospora ?
- Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (160 mg et 800 mg): 4 fois par jour pendant 10 jours.
- Suivi d’une prophylaxie: 3 fois par semaine.
- Ciprofloxacine pour les patients qui ne tolèrent pas l’association Tri-Sulf
Quel est l’évolution de la cyclospora ?
- La maladie peut durer jusqu’à 6 semaines.
* La guérison est spontanée.
L’isospora belli est un ?
Sporozoaire, opportuniste
En quelle zone trouve-t-on l’Isospora répandue le plus ?
Distribution en zone tropicale
Quel est le réservoir de l’Isospora belli ?
Réservoir strictement humain
Quel est l’aspect des oocystes produits à la fin du cycle de l’isospora belli ?
Oocystes non sporulés contient 2 sporocystes à 4 sporozoïtes
Où se développe l’Isospora belli ?
Développement dans l’entérocyte
Comment se manifeste cliniquement l’infection par l’isospora belli ?
=> Syndrome diarrhéique + Fièvre 39-40°C
Comment se manifeste biologiquement l’infection par l’isospora belli ?
Hyperéosinophilie à la NFS
Comment se fait le diagnostic de l’isospora belli ?
– Diagnostic direct
– examen après coloration
Quelles sont les techniques utilisées pour faire le diagnostic direct de l’isospora belli ?
- Selles , liquide d’aspiration duodénale, LBA, biopsies intestinales ,
- Prélèvement: 3 selles, 1 jour sur 2
- Examen à l’état frais
- Oocystes dans les selles avant et après concentration
Quelle est la coloration référence utilisée pour le diagnostic de l’isospora belli ?
Coloration de ziehl-Neelsen modifiée
Quelle est l’autre coloration pouvant être utilisée pour le diagnostic de l’isospora belli ?
Coloration à l’auramine
• Les Oocystes apparaissent en vert brillant
• Les sporozoïtes jaune vert
Quel est le traitement de l’isospora belli ?
Traitement : symptomatique
- Cotrimoxazole Bactim forte® (cp 160/800 mg) PO
- Ciprofloxacine Ciflox®(cp 500 mg) PO
- Pyriméthamine Malocide®(cp 50 mg) PO : 1 cp x 2 fois/j x 14j
+ ac. Folinique
- Métronidazole…roxythromycine…
Blastocystis hominis est un ….. ?
Protozoaire
Le pouvoir pathogène de Blastocystis hominis est appliqué sur ….. ?
- Immunodéprimé
- enfants
- sujets âgés
La transmission de blastocystis hominis est lié au ….. ?
péril fécal ++++
Quelle est la distribution géographique de blastocystis hominis ?
Cosmopolite
Quel est l’organe qu’atteint blastocystis hominis ?
Parasite du colon
Vrai ou faux ?
Blastocystis hominis ne se présente que sous une seule forme vacuolaire
Faux :
Plusieurs formes: Vacuolaire, granulaire, amiboïde, Kystique
Quel est l’examen qui permet de faire le diagnostic de blastocystis hominis ?
Examen parasitologique des selles
Comment se manifeste cliniquement l’atteinte par blastocystis hominis ?
- Douleurs abdominales
- Diarrhées : selles liquides aqueuses sans glaires ni sang, nausées, voire vomissements en jet avec déshydratation, fièvre inconstante.
Vrai ou faux ?
La symptomatologie clinique dûe à l’atteinte par blastocystis hominis est la même quelque soit la charge parasitaire
Faux :La symptomatologie est corrélée au nombre de parasites : + de 5 par
champs en cas de diarrhées.
Blastocystis hominis est la cause de diarrhée chronique en cas de ……. ?
d’infection VIH
Quel est le traitement suivi en cas d’atteinte par Blastocystis hominis ?
=> Les traitements antiamibiens sont efficaces ++++ :
- Métronidazole.
- Cotrimoxazole (TMP-SMX) en cas d’échec du métronidazole
