Les nématodes : l'oxyurose , Ascaridiose ,trichocéphalose ,trichinellose Flashcards
Les nématodes sont classées en …….. ?
– Nématodes intestinaux
– Nématodes tissulaires
– Larva migrans
Quel est le parasite responsable de l’oxyurose ?
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis est …… ?
Némathelminthe, à parasitisme permanent
Quel est le réservoir du parasite de l’oxyurose ?
L’Homme => le seul réservoir
Quelle est la répartition géographique du parasite responsable de l’oxyurose ?
Cosmopolite
La transmission est favorisée par …. ?
Transmission favorisée par promiscuité et vie en communauté: enfants d’âge scolaire, personnes âgées, hôpitaux psychiatriques : Mains, objets usuels, linge, literie, air
Quelle est la localisation du parasite au niveau du corps humain ?
Vivent au niveau du cæcum et de l’appendice
Combien d’oeufs pondus par jour ?
Ponte de 5 à 15 000 œufs par ver femelle /jour ++++++ au niveau de la marge anale le soir.
Quelle est la morphologie des vers adultes ?
- Petit ver blanc très mobile avec renflement céphalique, bouche munie de 3 lèvres coupantes
- Mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée +++++
- Femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide ++++++
Quelle est la morphologie des vers oeufs ?
- Ovoïde, asymétrique, une face plane et une face bombée
- Coque lisse incolore et fine
- Embryonné à la ponte
Quel est le type de cycle dans l’oxyurose ?
Cycle direct court
Quelles sont quelques caractéristiques du cycle de l’oxyurose ?
◦ pas de migration tissulaire au cours du cycle
◦ adultes en 2 à 4 semaines
◦ longévité 1 à 2 mois
◦ les œufs sont embryonnés au moment de la ponte +++
◦ Pas de maturation dans le milieu extérieur
Quelles sont les étapes du cycle de l’oxyurose ?
1 - Ingestion œuf embryonné 2 - maturation des oeufs 3 - adultes en 2 à 4 semaines 4 - Fécondation 5 - ponte au niveau de la marge anale
Quelles sont les manifestations cliniques de l’Oxyurose ?
- Prurit anal vespéral
- Troubles intestinaux : nausées, anorexie, coliques
- Troubles nerveux: insomnie, irritabilité
- Complications rares : appendicite, vulvite
Comment faire le diagnostic de l’Oxyurose ?
=> Scotch test de Graham : Extériorisation des femelles visibles à la marge anale ou sur les grandes lèvres chez les fillettes impubères
Quel est le traitement de l’oxyurose ?
- Zentel® (Albendazole)
- À répéter 15-21 jours plus tard
- Mesures associées +++
Traiter entourage, laver mains,couper ongles, pyjama, lavage de la literie, aspirateur …
Qlq remarques :
- Pour les personnes atteintes: couper et brosser les ongles, porter des sous- vêtments de nuit fermés
- Pour la collectivité: traiter simultanément toute la collectivité (classe, famille)
- Supprimer les sources d’infestation: changer et laver le linge et la literie, nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.
- Refaire un traitement après 15 jours.
Vrai ou faux ?
Le parasite de l’oxyurose peut être inhalé
Vrai
Quel est le parasite responsable de l’ascaridiose ?
Ascaris lumbricoides
Quel est le réservoir de l’ascaridiose ?
L’Homme
Quelle est la condition nécessaire pour la maturation du parasite responsable de l’ascaridiose ?
Parasite nécessitant une maturation dans le sol ++++
Quelle est la répartition géographique de l’ascaridiose ?
Cosmopolite
Les adultes des ascaris lumbricoides sont ……. ?
Adultes de grande tailles (20-25 cm/femelle, 15-17 cm/mâle),
Où vivent les ascaris lumbricoides ?
Vivent au niveau de l’intestin grêle, mobile +++
les ascaris lumbricoides pondent combien d’œufs par jour ?
ponte de 200.000 œufs par ver femelle / jour
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des verres adultes responsables de l’ascaridiose ?
Vers Adulte:
- Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes
- Mâle 15-20 cm, extrémité postérieure en crosse.
- Femelle 20-25 cm, extrémité postérieure rectiligne.
Quelles sont les caractéristiques des œufs ?
- Ovoïde, double coque
- Coque externe brune et mamelonnée
- Coque interne lisse et jaunâtre
- Non embryonné à la ponte,
Quel est le type de cycle de l’ascaridiose ?
Cycle direct long
Quelles sont les caractéristiques du cycle de l’ascaridiose ?
◦ migration tissulaire au cours du cycle
◦ adultes en 8 à 12 semaines,
◦ longévité 12 mois
◦ œufs non embryonnés +++ au moment de la ponte +++++
◦ œufs matures dans le milieux extérieur après 1 à
12 mois suivant les conditions de température et d’humidité
Quelles sont les étapes du cycle de l’ascaridiose ?
1- ingestion d'œufs embryonnés L2 2- migration tissulaire 3-Adultes en 8-12 semaines 4- fécondation 5- ponte 6- maturation dans le milieu extérieur 7- Larve L1 et L2 dans l’œuf 8- Réinfestation
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent l’ascaridiose ?
- Phase de migration tissulaire :
=> Synd. de Löeffler (toux +fièvre +/- éruption urticarienne + infiltrat pulmonaire labile à la radio). - Phase d’état : +/- Diarrhées,Douleurs abdominales + vomissements.
- On décrit des complications chirurgicales exceptionnelles liées à la taille et à la mobilité du ver: occlusion, péritonite. : Ces complications peuvent se produire quel que soit le nombre de vers: migration aberrante, occlusion, péritonite.
Comment se fait le diagnostic de l’ascaridiose pendant la phase de migration tissulaire ?
=> Diagnostic d’orientation:
- radiologie
- Hyperéosinophilie (Courbe de Lavier)
=> Diagnostic direct: impossible ++++++
Comment se fait le diagnostic de l’ascaridiose pendant la phase d’état ?
=> diagnostic direct :
- EPS : Mise en évidence des œufs dans les selles
- émission spontanée d’un ver : Parfois élimination de vers adultes dans les selles ou les vomissements
Vrai ou faux ?
Il existe une auto infestation dans l’ascaridiose
Faux : pas d’auto infestation dans l’ascaridiose
Quel est le traitement de l’ascaridiose ?
- Zentel® (albendazole),
- Vermox®(mebendazole)
Mesures associées : lutte contre le péril fécal ... Mebendazole 200 mg/j pdt 3j - Albendazole - Flubendazole - Pyrantel 11mg/kg pdt 3j
Vrai ou faux ?
L’ascaridiose peut être infestante par voie respiratoire
Vrai
Quel est le parasite responsable de la trichocéphalose ?
trichuris trichura (Trichocéphale)
Quel est le réservoir de la trichocéphalose ?
L’Homme
Quelle est la répartition géographique de la trichocéphalose ?
Cosmopolite
Comment sont les œufs à la ponte ? Où se fait leur maturation ?
Oeufs non embryonnés à la ponte ==> maturation dans le sol (réservoir tellurique) +++++++++
Comment se fait la contamination par la trichocéphalose ?
Contamination par eau de boisson, crudités souillées et mains par des œufs embryonnés: maladie des mains sales et liée au péril fécal ++++++++++++++
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des vers adultes de la trichocéphalose ?
- Ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3 antérieurs fins et 1/3 postérieur épais contenant les organes génitaux
- Mâle: extrémité postérieure en crosse
- Femelle: extrémité postérieure rectiligne
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des oeufs de la trichocéphalose ?
- Forme de citron, un bouchon muqueux à chaque pôle, double coque: externe lisse et brune, interne jaune,
- Non embryonné à la ponte ++++++++
Quel est le type de cycle de la trichocéphalose ?
Cycle direct long
Vrai ou faux ?
Les œufs libérés dans les selles sont non embryonnés puis ils vont s’embryonner pour être infestés à l’état embryonné par l’homme
Vrai
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent la phase d’invasion de la trichocéphalose ?
Généralement silencieuse
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent la phase d’état de la trichocéphalose ?
- Phase d’état : douleurs coliques, diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, anorexie, amaigrissement, irritabilité et
géophagie. - Si très forte infestation: diarrhée profuse, douleur abdominale, ténesme, hémorragies rectales, possibilité de prolapsus rectal
Que peuvent être les complications cliniques suite à l’atteinte par la trichocéphalose ?
- Complications: appendicite, anémie hypochrome par carence martiale
- Ces complications peuvent se produire quel que soit le nombre de vers :
- > migration aberrante,
- > occlusion
- > péritonite.
Comment faire le diagnostic de la trichocéphalose ?
Examen parasitologique des selles
Quel est le traitement de la trichocéphalose ?
- Flubendazole 200mg/j 3j
- Albendazole 400mg/j adulte et enfant +2ans; 200mg/j enfant -2ans
Quel est le parasite responsable de la trichinellose ?
trichinella spiralis (Trichine)
Quel est le réservoir du parasite responsable de la trichinellose ?
=> Réservoir du parasite : Animal => Zoonose ++++++++
Quel est l’hôte définitif de la trichinellose ?
HD = HI: mammifères carnivores et omnivores
- Loups renards, sangliers, porc, cheval (nourriture
contaminée par chair de rats trichinés) et rongeurs en zone
tempérée ;- Grands carnivores et suidés en zone tropicale ;
- Ours, phoques, morses et éléphants marins en zone arctique.
Quel type d’hôte représente l’Homme ?
Homme = hôte accidentel.
Quel est le mode de contamination de la trichinellose ?
Contamination par ingestion de viande « trichinée » crue ou peu cuite
Quelles sont les caractéristiques de vers adulte ?
Vers adultes: vivent dans intestin hôte animal
Quelles sont les caractéristiques de larves ?
Larves: vivent dans muscles hôte (Homme)
Quel est le type de cycle de la trichinellose ?
Cycle simple
Quelle est la particularité du cycle de la trichinellose ?
pas de phase libre dans l’environnement
Comment se déroule le cycle de la trichinellose ?
Ingestion viande contenant Larve : Mues dans intestin -> Adultes en 36H Mort des mâles dans muqueuse intestinale et ponte des femelles -> Éclosion œuf in utero avec ponte de larves -> migration par voie sanguine vers muscles. Larve enkystée dans cellule musculaire en 3 semaines, survie de plusieurs années, calcification si mort
Vrai ou faux ?
Il n’existe pas de porteurs sains de trichinellose
Faux : Porteurs sains fréquents si faible infestation larvaire
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent l’atteinte par la trichinellose ?
- Incubation souvent silencieuse, puis migration larvaire ++ accompagnée de fièvre +++, symptômes digestifs +++, douleurs abdominales
- Enkystement accompagné de fièvre ++, œdème de la face ++,douleurs rétro-orbitaires, urticaire ++, asthme, myalgies +++ , crampes, altération état général
- Chronicité accompagnée de myalgies +++, manifestations
allergiques ++++ , asthénie, complications neurologiques, cardiaques ou pulmonaires, +++++++ à l’origine des décès des personnes âgées +++++++++++++++
Comment se fait le diagnostic de la trichinellose ?
- Hyperéosinophilie massive
* Biopsies musculaires (triceps, deltoïdes) : larves. ++++++++++
La trichinellose humaine en tant que toxi-infection alimentaire
collective (TIAC) est une ….. ?
maladie à déclaration obligatoire ++++++++
Quel est le traitement de la trichinellose ?
-Albendazole (zentel)800mg/j en 2 prises chez l’adulte
15mg/kg en 2 p chez l enfant pdt 10 js
-consommation de viande bien cuite
Quelles sont les mesures de prophylaxie contre la trichinellose ?
- Surveillance obligatoire des viandes de boucherie (certificat sanitaire obligatoire)
- Larves détruites dans viande si:
- cuisson à cœur (10 min à 80°C).
- congélation (10 jours à -25°C).
