Les nématodes : l'oxyurose , Ascaridiose ,trichocéphalose ,trichinellose Flashcards
1
Q
Les nématodes sont classées en …….. ?
A
– Nématodes intestinaux
– Nématodes tissulaires
– Larva migrans
2
Q
Quel est le parasite responsable de l’oxyurose ?
A
Enterobius vermicularis
3
Q
Enterobius vermicularis est …… ?
A
Némathelminthe, à parasitisme permanent
4
Q
Quel est le réservoir du parasite de l’oxyurose ?
A
L’Homme => le seul réservoir
5
Q
Quelle est la répartition géographique du parasite responsable de l’oxyurose ?
A
Cosmopolite
6
Q
La transmission est favorisée par …. ?
A
Transmission favorisée par promiscuité et vie en communauté: enfants d’âge scolaire, personnes âgées, hôpitaux psychiatriques : Mains, objets usuels, linge, literie, air
7
Q
Quelle est la localisation du parasite au niveau du corps humain ?
A
Vivent au niveau du cæcum et de l’appendice
8
Q
Combien d’oeufs pondus par jour ?
A
Ponte de 5 à 15 000 œufs par ver femelle /jour ++++++ au niveau de la marge anale le soir.
9
Q
Quelle est la morphologie des vers adultes ?
A
- Petit ver blanc très mobile avec renflement céphalique, bouche munie de 3 lèvres coupantes
- Mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée +++++
- Femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide ++++++
10
Q
Quelle est la morphologie des vers oeufs ?
A
- Ovoïde, asymétrique, une face plane et une face bombée
- Coque lisse incolore et fine
- Embryonné à la ponte
11
Q
Quel est le type de cycle dans l’oxyurose ?
A
Cycle direct court
12
Q
Quelles sont quelques caractéristiques du cycle de l’oxyurose ?
A
◦ pas de migration tissulaire au cours du cycle
◦ adultes en 2 à 4 semaines
◦ longévité 1 à 2 mois
◦ les œufs sont embryonnés au moment de la ponte +++
◦ Pas de maturation dans le milieu extérieur
13
Q
Quelles sont les étapes du cycle de l’oxyurose ?
A
1 - Ingestion œuf embryonné 2 - maturation des oeufs 3 - adultes en 2 à 4 semaines 4 - Fécondation 5 - ponte au niveau de la marge anale
14
Q
Quelles sont les manifestations cliniques de l’Oxyurose ?
A
- Prurit anal vespéral
- Troubles intestinaux : nausées, anorexie, coliques
- Troubles nerveux: insomnie, irritabilité
- Complications rares : appendicite, vulvite
15
Q
Comment faire le diagnostic de l’Oxyurose ?
A
=> Scotch test de Graham : Extériorisation des femelles visibles à la marge anale ou sur les grandes lèvres chez les fillettes impubères
16
Q
Quel est le traitement de l’oxyurose ?
A
- Zentel® (Albendazole)
- À répéter 15-21 jours plus tard
- Mesures associées +++
Traiter entourage, laver mains,couper ongles, pyjama, lavage de la literie, aspirateur …
17
Q
Qlq remarques :
A
- Pour les personnes atteintes: couper et brosser les ongles, porter des sous- vêtments de nuit fermés
- Pour la collectivité: traiter simultanément toute la collectivité (classe, famille)
- Supprimer les sources d’infestation: changer et laver le linge et la literie, nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.
- Refaire un traitement après 15 jours.
18
Q
Vrai ou faux ?
Le parasite de l’oxyurose peut être inhalé
A
Vrai
19
Q
Quel est le parasite responsable de l’ascaridiose ?
A
Ascaris lumbricoides
20
Q
Quel est le réservoir de l’ascaridiose ?
A
L’Homme
21
Q
Quelle est la condition nécessaire pour la maturation du parasite responsable de l’ascaridiose ?
A
Parasite nécessitant une maturation dans le sol ++++
22
Q
Quelle est la répartition géographique de l’ascaridiose ?
A
Cosmopolite
23
Q
Les adultes des ascaris lumbricoides sont ……. ?
A
Adultes de grande tailles (20-25 cm/femelle, 15-17 cm/mâle),
24
Q
Où vivent les ascaris lumbricoides ?
A
Vivent au niveau de l’intestin grêle, mobile +++
25
les ascaris lumbricoides pondent combien d'œufs par jour ?
ponte de 200.000 œufs par ver femelle / jour
26
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des verres adultes responsables de l'ascaridiose ?
Vers Adulte:
* Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes
* Mâle 15-20 cm, extrémité postérieure en crosse.
* Femelle 20-25 cm, extrémité postérieure rectiligne.
27
Quelles sont les caractéristiques des œufs ?
* Ovoïde, double coque
* Coque externe brune et mamelonnée
* Coque interne lisse et jaunâtre
* Non embryonné à la ponte,
28
Quel est le type de cycle de l'ascaridiose ?
Cycle direct long
29
Quelles sont les caractéristiques du cycle de l'ascaridiose ?
◦ migration tissulaire au cours du cycle
◦ adultes en 8 à 12 semaines,
◦ longévité 12 mois
◦ œufs non embryonnés +++ au moment de la ponte +++++
◦ œufs matures dans le milieux extérieur après 1 à
12 mois suivant les conditions de température et d'humidité
30
Quelles sont les étapes du cycle de l'ascaridiose ?
```
1- ingestion d'œufs embryonnés L2
2- migration tissulaire
3-Adultes en 8-12 semaines
4- fécondation
5- ponte
6- maturation dans le milieu extérieur
7- Larve L1 et L2 dans l’œuf
8- Réinfestation
```
31
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent l'ascaridiose ?
- Phase de migration tissulaire :
=> Synd. de Löeffler (toux +fièvre +/- éruption urticarienne + infiltrat pulmonaire labile à la radio).
- Phase d’état : +/- Diarrhées,Douleurs abdominales + vomissements.
- On décrit des complications chirurgicales exceptionnelles liées à la taille et à la mobilité du ver: occlusion, péritonite. : Ces complications peuvent se produire quel que soit le nombre de vers: migration aberrante, occlusion, péritonite.
32
Comment se fait le diagnostic de l'ascaridiose pendant la phase de migration tissulaire ?
=> Diagnostic d'orientation:
- radiologie
- Hyperéosinophilie (Courbe de Lavier)
=> Diagnostic direct: impossible ++++++
33
Comment se fait le diagnostic de l'ascaridiose pendant la phase d'état ?
=> diagnostic direct :
- EPS : Mise en évidence des œufs dans les selles
- émission spontanée d’un ver : Parfois élimination de vers adultes dans les selles ou les vomissements
34
Vrai ou faux ?
| Il existe une auto infestation dans l'ascaridiose
Faux : pas d'auto infestation dans l'ascaridiose
35
Quel est le traitement de l'ascaridiose ?
- Zentel® (albendazole),
- Vermox®(mebendazole)
```
Mesures associées : lutte contre
le péril fécal ...
Mebendazole 200 mg/j pdt 3j
- Albendazole
- Flubendazole
- Pyrantel 11mg/kg pdt 3j
```
36
Vrai ou faux ?
| L'ascaridiose peut être infestante par voie respiratoire
Vrai
37
Quel est le parasite responsable de la trichocéphalose ?
trichuris trichura (Trichocéphale)
38
Quel est le réservoir de la trichocéphalose ?
L'Homme
39
Quelle est la répartition géographique de la trichocéphalose ?
Cosmopolite
40
Comment sont les œufs à la ponte ? Où se fait leur maturation ?
Oeufs non embryonnés à la ponte ==> maturation dans le sol (réservoir tellurique) +++++++++
41
Comment se fait la contamination par la trichocéphalose ?
Contamination par eau de boisson, crudités souillées et mains par des œufs embryonnés: maladie des mains sales et liée au péril fécal ++++++++++++++
42
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des vers adultes de la trichocéphalose ?
* Ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3 antérieurs fins et 1/3 postérieur épais contenant les organes génitaux
* Mâle: extrémité postérieure en crosse
* Femelle: extrémité postérieure rectiligne
43
Quelles sont les caractéristiques morphologiques des oeufs de la trichocéphalose ?
* Forme de citron, un bouchon muqueux à chaque pôle, double coque: externe lisse et brune, interne jaune,
* Non embryonné à la ponte ++++++++
44
Quel est le type de cycle de la trichocéphalose ?
Cycle direct long
45
Vrai ou faux ?
Les œufs libérés dans les selles sont non embryonnés puis ils vont s'embryonner pour être infestés à l'état embryonné par l'homme
Vrai
46
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent la phase d'invasion de la trichocéphalose ?
Généralement silencieuse
47
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent la phase d'état de la trichocéphalose ?
* Phase d'état : douleurs coliques, diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, anorexie, amaigrissement, irritabilité et
géophagie.
* Si très forte infestation: diarrhée profuse, douleur abdominale, ténesme, hémorragies rectales, possibilité de prolapsus rectal
48
Que peuvent être les complications cliniques suite à l'atteinte par la trichocéphalose ?
- Complications: appendicite, anémie hypochrome par carence martiale
- Ces complications peuvent se produire quel que soit le nombre de vers :
- > migration aberrante,
- > occlusion
- > péritonite.
49
Comment faire le diagnostic de la trichocéphalose ?
Examen parasitologique des selles
50
Quel est le traitement de la trichocéphalose ?
- Flubendazole 200mg/j 3j
| - Albendazole 400mg/j adulte et enfant +2ans; 200mg/j enfant -2ans
51
Quel est le parasite responsable de la trichinellose ?
trichinella spiralis (Trichine)
52
Quel est le réservoir du parasite responsable de la trichinellose ?
=> Réservoir du parasite : Animal => Zoonose ++++++++
53
Quel est l'hôte définitif de la trichinellose ?
HD = HI: mammifères carnivores et omnivores
- Loups renards, sangliers, porc, cheval (nourriture
contaminée par chair de rats trichinés) et rongeurs en zone
tempérée ;
- Grands carnivores et suidés en zone tropicale ;
- Ours, phoques, morses et éléphants marins en zone arctique.
54
Quel type d'hôte représente l'Homme ?
Homme = hôte accidentel.
55
Quel est le mode de contamination de la trichinellose ?
Contamination par ingestion de viande « trichinée » crue ou peu cuite
56
Quelles sont les caractéristiques de vers adulte ?
Vers adultes: vivent dans intestin hôte animal
57
Quelles sont les caractéristiques de larves ?
Larves: vivent dans muscles hôte (Homme)
58
Quel est le type de cycle de la trichinellose ?
Cycle simple
59
Quelle est la particularité du cycle de la trichinellose ?
pas de phase libre dans l’environnement
60
Comment se déroule le cycle de la trichinellose ?
Ingestion viande contenant Larve : Mues dans intestin -> Adultes en 36H Mort des mâles dans muqueuse intestinale et ponte des femelles -> Éclosion œuf in utero avec ponte de larves -> migration par voie sanguine vers muscles. Larve enkystée dans cellule musculaire en 3 semaines, survie de plusieurs années, calcification si mort
61
Vrai ou faux ?
| Il n'existe pas de porteurs sains de trichinellose
Faux : Porteurs sains fréquents si faible infestation larvaire
62
Quelles sont les manifestations cliniques qui accompagnent l'atteinte par la trichinellose ?
* Incubation souvent silencieuse, puis migration larvaire ++ accompagnée de fièvre +++, symptômes digestifs +++, douleurs abdominales
* Enkystement accompagné de fièvre ++, œdème de la face ++,douleurs rétro-orbitaires, urticaire ++, asthme, myalgies +++ , crampes, altération état général
* Chronicité accompagnée de myalgies +++, manifestations
allergiques ++++ , asthénie, complications neurologiques, cardiaques ou pulmonaires, +++++++ à l’origine des décès des personnes âgées +++++++++++++++
63
Comment se fait le diagnostic de la trichinellose ?
* Hyperéosinophilie massive
| * Biopsies musculaires (triceps, deltoïdes) : larves. ++++++++++
64
La trichinellose humaine en tant que toxi-infection alimentaire
collective (TIAC) est une ..... ?
maladie à déclaration obligatoire ++++++++
65
Quel est le traitement de la trichinellose ?
-Albendazole (zentel)800mg/j en 2 prises chez l’adulte
15mg/kg en 2 p chez l enfant pdt 10 js
-consommation de viande bien cuite
66
Quelles sont les mesures de prophylaxie contre la trichinellose ?
- Surveillance obligatoire des viandes de boucherie (certificat sanitaire obligatoire)
- Larves détruites dans viande si:
* cuisson à cœur (10 min à 80°C).
* congélation (10 jours à -25°C).
