La trypanosomose humaine Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la trypanosomose ?

A

C’est une parasitose due à des flagellés du genre Trypanosoma

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Q

Quel est le mode de transmission de la trypanosomose ?

A
  • transmises par des arthropodes hématophages : par piqûre de glossine
  • Congénitale, allaitement
  • Transfusion
  • Accidents de laboratoire.
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Q

Combien de types pouvons nous distinguer de la trypanosomose ? lesquels ?

A

=> 2 types de trypanosomose:

  • trypanosomose africaine: → Maladie du SOMMEIL
  • trypanosomose americaine: → Maladie de CHAGAS
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4
Q

Quels sont les éléments de différence et les éléments en commun entre les deux types de trypanosomose ?

A
  • Les 2 parasitoses sont différentes par:
  • Vecteurs
  • Modes de transmission
  • Caractères épidémiologiques
  • Clinique
  • En commun: Le parasite
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5
Q

THA = ?

A

= trypanosomose humaine africaine => maladie du sommeil

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6
Q

Quelle est la définition de la trypanosomose humaine africaine ?

A

THA: parasitisme de l’homme par un protozoaire flagellé sanguicole: Trypanosoma brucei (Tb).

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7
Q

Quel est le mode de transmission de la THA ?

A

Transmise par des mouches : Glossines ou Mouche Tsé-Tsé

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8
Q

Quelle est la répartition géographique de la THA ?

A
  • Maladie parasitaire endémique touchant de nombreux pays d’Afrique Sub-saharienne.
  • Problème de santé publique majeur en Afrique Sub-saharienne.
  • Zone intertropicale et savanique
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9
Q

Combien d’entités pouvons-nous distinguer de THA ? lesquelles ?

A

=> 2 entités:

  • Trypanosomose de l’Afrique de l’Ouest et Centrale :
  • T.b. gambiense: évolution lente -> Maladie du Sommeil. +++++
  • Glossina palpalis
  • Anthroponose +++++
  • Trypanosomose de l’Afrique de l’ Est :
  • T.b. rhodesiense: évolution rapide
  • Glossina morsitans
  • Zoonose (Herbivores sauvages et domestiques, carnivores et homme)
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10
Q

Quelle sera l’évolution de la maladie en absence de traitement ?

A

Maladie mortelle en l’absence du traitement

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11
Q

Vrai ou faux ?

La THA existe au Maroc

A

Faux : N’existe pas au Maroc.

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques des mouches Tsé Tsé ?

A
  • Grosse mouche de (6 à 13 mm)
  • Ailes croisées en lame de ciseaux au repos
  • Mâles et femelles hématophages ++++++++
  • Activité diurne +++++++
  • Femelle: dépose une larve mobile
  • Reste infestante toute sa vie ++++++++
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des parasites Tripanosoma ?

A
  • Flagellé fusiforme extracellulaire (Sang, LCR, MO, Ganglion)
  • 2 formes: Trypomastigotes :
    • Forme longue
    • Forme courte: forme infestante pour la glossine
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14
Q

Quel est le type de cycle évolutif de la trypanosomose ?

A

Cycle hétéroxène ou indirecte

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15
Q

En clinique, combien de formes de trypanosomose pourront se présenter ? Lesquelles ?

A

2 formes :
- FORME TYPIQUE SOMMEILLEUSE ( Forme d’Afrique de l’Ouest à T. b. Gambiense) ++++++

  • THA à T.rhodesiense ++++++
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16
Q

Quelle est la durée d’incubation de la forme typique sommeilleuse de trypanosomose ?

A
  • 5 à 20 jours (parfois années)

- Piqûre souvent inaperçue => Trypanome.

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17
Q

Quelles sont les phases de la forme typique sommeilleuse de trypanosomose ?

A

1- Incubation
2- Phase lymphatico sanguine: précoce
3- Phase méningo-encéphalique: tardive
4- Evolution

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18
Q

Quels sont les signes cliniques qui apparaissent pendant la phase lymphatico sanguine : précoce de la forme typique ?

A
  • Fièvre: constante
  • ADP : cervicales et sus claviculaires mobiles indolores.
  • HSMG: modérée- constante.
  • Signes cutanés: placards érythémateux polycycliques
  • Prurit.
19
Q

Quels sont les signes cliniques qui apparaissent pendant la phase méningo-encéphalique: tardive de la forme typique ?

A
  • Fièvre: persiste
  • Disparition: HSMG, ADP, Lésion cutanée +++++
  • Signes neurologiques: +++
    • Troubles sensitifs précoces, hyperesthésie fréquents
    • Troubles psychiques: fréquents
    • Troubles du sommeil: tardifs, disparition du rythme
    circadien, alternance d’insomnies et de somnolences paroxystiques.
20
Q

Quelle est l’évolution de la forme typique de trypanosomiase ?

A
  • Pas de traitement: cachexie sommeilleuse, terminale
    irréversible.
  • Traitement précoce: guérison
21
Q

Quels sont les signes cliniques de la THA à T.rhodesiense ?

A
  • Caractères infectieux plus aigüe et plus sévère.

- Evolution subaigüe: mort en 3 à 6 mois sans apparition de phase méningo-encéphalique.

22
Q

Quels sont les éléments d’orientation biologique de la trypanosomiase ?

A
Phase de généralisation
• Hémogramme:
  - Anémie
  - Hyperleucocytose : Monocyte ++++
• Contexte inflammatoire:
  - ↑ VS 1ère heure (100 – 150mm)
  - ↑ CRP.

Phase méningo-encéphalique
•Absence de Trypanosomes dans le sang

23
Q

Comment faire le diagnostic de certitude de trypanosomose en phase de généralisation ?

A

1- Diagnostique direct

2- Diagnostic sérologique

24
Q

Que comprend le diagnostic direct de la phase de généralisation pour faire le diagnostic de certitude de la trypanosomiase ?

A

=> Mise en évidence des Trypanosomes dans le sang:
- Etat frais: Mobilité
- Frottis mince
- Goutte épaisse
- Triple centrifugation
. Techniques de concentration: faibles parasitémies.

=> Mise en évidence des Trypanosomes dans les ganglions: Etat frais, Frottis
=> Examen du LCR: Normal
=> Culture, Inoculation à l’animal:
- Labo spécialisés

25
Q

Que comprend le diagnostic sérologique de la phase de généralisation pour faire le diagnostic de certitude de la trypanosomiase ?

A
  • IFI
  • Agglutination directe: Facile et fiable g dépistage,
    diagnostic & épidémiologie.
  • ELISA
26
Q

Comment faire le diagnostic de certitude de trypanosomose en phase méningo-encéphalique ?

A
  • LCR: Clair, Hypertendu
  • Il est souvent difficile de voir les trypanosomes
    (enrichissement par centrifugation)
  • Culture ou inoculation.
27
Q

Quel est le traitement de la trypanosomiase ?

A
  • Il est long, très toxique, difficile à mettre en œuvre, et résistances au traitement apparaissent.
  • Dérivés de la pentamidine et dérivés de l’arsenic.
28
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie de trypanosomose ?

A
  • Traitement des animaux malades (Trh).
  • Lutte contre les glossines:
  • Insecticides
  • Piégeage: pièges, et des écrans de couleur bien choisie (bleue), imprégnés de l’insecticide photostable
    (Pyréthrinoïdes).
29
Q

Quelle est la définition de la trypanosomose humaine américaine = maladie de Chagas ?

A

= Zoonose + Maladie parasitaire due à un flagellé: Trypanosoma cruzi

30
Q

Comment se fait la transmission de la maladie de Chagas ?

A

transmise par des punaises volantes: les réduves

31
Q

Quelle est la répartition géographique de la maladie de Chagas ?

A

endémique d’Amérique latine (du Mexique à l’Argentine)

=> Problème de Santé publique pour les pays d’Amérique latine.

32
Q

Trypanosoma cruzi possède une caractéristique spécifique vis à vis de sa morphologie , laquelle ?

A

=> Parasite polymorphe +++++++

33
Q

quelles sont les formes possibles de Trypanosoma cruzi ?

A
  • > Forme longue: forme mobile :
  • Trypomastigote +++
  • > Forme immobile:
  • Amastigote +++
  • Forme intracellulaire ++++++
  • Arrondie ou ovalaire
34
Q

Quel est le réservoir de Trypanosoma cruzi ?

A
  • Mammifères sauvages (Edentés: tatous, paresseux)
    canidés sauvages (renard, loup) et domestiques (chiens, chats, rats, souris)
  • Homme
35
Q

Quel est le mode de transmission de Trypanosoma cruzi ?

A
  • Piqûre de réduves: Déjections ++++++
  • Transfusion
  • Transplacentaire
  • Orale ++++++ par ingestion de nourriture contaminée avec les déjections.
  • Les dons d’organes (rein, moelle, cœur)
  • Accidents de laboratoire.
36
Q

Comment se déroule le cycle évolutif de Trypanosoma cruzi ?

A

=> 2 cycles épidémiologiques différents:
- Cycle sauvage: se déroule dans l’espace sauvage +
espace péridomestique: dans le voisinage immédiat des
habitations (granges, écuries, poulaillers, pigeonnier, réserve de bois, magasins…).

  • Cycle intradomiciliaire: dans les espaces domestiques et
    péridomestique et fait intervenir des insectes se
    reproduisant dans les maisons et se nourrissant sur l’homme et sur les animaux qui y vivent (le chien )
37
Q

Quel est le vecteur responsable de Trypanosoma cruzi ? leurs caractéristiques ?

A

=> Réduves: Punaises volantes :

  • ♂&♀ hématophages à tous les stades
  • Piqûre douloureuse
  • Repas dure 15 à 20 min
  • Activité nocturne +++++++
38
Q

Pendant la phase aigüe de la maladie de Chagas , Quels sont les caractéristiques cliniques de la période d’incubation ?

A
  • 7j
  • Silencieuse
  • Chagome d’inoculation cutané
  • Chez l’enfant, les chagomes siègent dans le cuir chevelu : chute sur la tête de déjections d’insectes vivant dans les toits
39
Q

Pendant la phase aigüe de la maladie de Chagas , Quels sont les caractéristiques cliniques de la période d’état ?

A
  • Fièvre: constante 1 à 2 mois
  • ADP diffuses
  • Œdème Membre inférieur + visage
  • SMG ++ enfant
  • Signes digestifs, respiratoires, cutanés, nerveux.
40
Q
Fièvre: constante 1 à 2 mois
- ADP diffuses
- Œdème Membre inférieur + visage
- SMG ++ enfant 
=> l'ensemble forme quel signe ?
A

Signe de Romaña +++++++++

41
Q

Pendant la phase aigüe de la maladie de Chagas , comment est l’évolution de la maladie ?

A

Régression spontanée avec passage à la forme chronique.

42
Q

Pendant la phase des complications tardives de la maladie de Chagas , quels sont les signes cliniques qui se présentent pendant cette phase ?

A
  • Myocardite: principale cause d’Insuffisance Cardiaque
  • Troubles de Rythme
    Syndrome « Méga »: concerne œsophage+++ (difficulté à avaler la nourriture solide) et colon
43
Q

Comment se fait le diagnostic biologique de la trypanosomose ?

A

1- Diagnostic de présomption
- Arguments épidémiologiques
- Arguments cliniques
2- Diagnostic parasitologique
-> Examen Direct
- Techniques: Etat frais, sur frottis et GE colorés au MGG
-> Culture: NNN ou BHI (infusion cœur-cervelle)
-> Inoculation à l’animal
-> Biopsie ganglionnaire (amastigote)
-> Xénodiagnostic: faire piquer le malade par les réduves saines et chercher 20j plus tard, les trypanosomes dans leurs déjections.
- PCR
-> Diagnostic indirect:
- IFI: technique de référence, première à se positiver +++
- HAI
- ELISA (IgG /IgM)

44
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie à prendre contre la trypanosomose ?

A
  • > Dépistage et traitement des malades
  • > Lutte anti vectorielle:
  • Insecticides rémanents
  • Amélioration de l’habitat
  • Utilisation des moustiquaires
  • > Contrôle de la transmission/ transfusion