amibiase Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’amibiase ?

A

L’amibiase est l’état dans lequel l’organisme humain héberge Entamoeba histolytica.

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2
Q

Vrai ou faux ?

l’amibiase se manifeste toujours par des signes cliniques

A

Faux : avec ou sans manifestations cliniques

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3
Q

L’amibiase est une parasitose qui atteint quel être vivant ?

A

Parasitose strictement humaine

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4
Q

Où trouve-t-on géographiquement l’amibiase ? et à quoi est-elle liée ?

A

cosmopolite ,surtout dans les régions chaudes et humides : conditions sanitaires précaires.
Elle est liée au péril fécal.+++++++

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5
Q

Par quelle manifestation clinique se présente l’atteinte par l’amibiase ?

A

Dysenterie amibienne potentiellement grave => dissémination => pronostic vital.

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6
Q

Vrai ou faux ?

L’amibiase peut mettre en jeu le pronostic vital

A

Vrai

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7
Q

Combien de formes on peut distinguer de l’amibiase ?lesquelles ?

A

Deux formes :
– Formes asymptomatique = Amibiase-infection.
– Forme symptomatique = Amibiase-maladie.

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8
Q

En cas d’atteinte par l’amibiase maladie, quelles sont les localisations qu’on peut observer de la maladie ?

A
  • Localisation intestinale : -> colon.

- Localisation extra intestinale, essentiellement au niveau du foie et des poumons.

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9
Q

Les amibes sont des… ?

A

protozoaires (organismes unicellulaires).

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10
Q

Combien existe-t-il de genres d’amibes ? lesquels ?

A

4 genres :
1- Genre Entamoeba
2- Genre Dientamoeba : Dientamoeba fragilis.
3- Genre Endolimax : Endolimax nana.
4- Genre Pseudolimax : Pseudolimax butschlii.

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11
Q

Pour le genre Entamoeba combien d’espèces sont rencontrés chez l’homme ? Lesquels ?

A

5 espèces rencontrées chez l’homme :
•Entamoeba histolytica : seule amibe pathogène de l’homme.
•Entamoeba dispar.
•Entamoeba coli.
•Entamoeba hartmanii / Entamoeba poleckii

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12
Q

Vrai ou faux ?

Toutes les espèces amibiennes sont pathogènes pour l’homme

A

Faux , Parmi les 8 espèces pouvant être rencontrées chez l’homme, seule Entamoeba histolytica est pathogène

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13
Q

Vrai ou faux ?

L’amibiase est d’abord viscérale puis intestinale

A

Faux : l’amibiase est d’abord intestinale et secondairement viscérale (amibiase hépatique en particulier).

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14
Q

L’agent pathogène de l’amibiase peut se présenter sous combien de formes morphologiques et biologiques ? lesquelles ?

A

03 formes morphologiques et biologiques:

  • Forme végétative histolytica +++
  • Forme végétative minuta +++
  • Forme kystique
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15
Q

Vrai ou faux ?

L’agent pathogène responsable de l’amibiase contient un nucléole central (karyosome) et de la chromatine périphérique

A

vrai

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16
Q

Ehh est la forme ……. ?

A

végétative

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17
Q

Quel est l’aspect de l’endoplasme de l’Ehh ?

A

granuleux, noyau

vacuoles digestives, bactéries, particules alimentaires et +++ hématies (hématophage). +++++++++++

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18
Q

Quel est l’aspect de l’ectoplasme de l’Ehh ?

A

hyalin, pseudopode unidirectionnel.
→ déplacement rapide,
→ recherche de la nourriture.

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19
Q

L’Ehh est la forme responsable de ….. ?

A
  • Forme de virulence

* Forme pathogène: nécrose, invasion.

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20
Q

Eh minuta est la forme ……. ?

A

végétative Non hématophage +++++++++
* Commensale : lumière colique +++++++++++++
* Selles : sujets apparemment sains.
+ pas de GR dans l’endoplasme

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21
Q

Le kyste est la forme responsable de ….. ?

A
  • Résistance et dissémination
  • Résiste: eau, chaleur, suc gastrique.
  • Forme infestante.
22
Q

Quel est le réservoir de l’amibiase ?

A
  • Homme ‹semeur de kystes›

- Milieu extérieur.

23
Q

Quel est le mode de contamination de l’amibiase ? par quelles voies ?

A

Parasitose liée au péril fécal :

  • Voie oro-fécale:
  • Eau polluée.
  • Aliments ou crudités souillées: engrais humains.
  • Mains et ongles sales des porteurs de kystes.
  • Les pratiques sexuelles orales et anales.
24
Q

Quels sont les facteurs qui favorisent l’atteinte par l’amibiase ?

A
  • Absence d’hygiène fécale et générale.
  • Promiscuité + forte densité de population
  • Facteurs géo-climatiques :
    Climat chaud et humide → conservation des kystes et dissémination
25
Q

Le cycle évolutif d’EH est un cycle …… ?

A

double :

  • Amibiase infestation
  • Amibiase maladie
26
Q

Quel est le type de cycle d’EH ?

A

Cycle monoxène court obligatoire de l’homme ++++++++

27
Q

Expliquer le cycle évolutif de l’amibiase ?

A
  • Arrivée des kystes dans le tube digestif
  • Formation d’une amibe à 4 noyaux: “amibe métakystique”.
  • Sucs digestifs: lyse de la coque
  • Chaque noyau se divise en deux è amibe à 8 noyaux.
  • Les noyaux s’entourent d’une partie du cytoplasme, se séparent et s’individualisent -> 8 petites amibes possédant un noyau chacune: « amibes forme minuta » ,
28
Q

« amibes forme minuta » peuvent suivre une de deux voies , lesquelles ?

A
  • S’enkyster et s’acheminer avec les selles sous forme de kyste. Cette voie est appelée “amibiase infestation”.
  • Augmenter de taille, pénétrer la muqueuse intestinale (équipement enzymatique protéolytique) -> ulcérations. Cette amibe devient hématophage : “Entamoeba histolytica histolytica” => des troubles digestifs c’est « l’amibiase maladie »
29
Q

L’aspect clinique de l’amibiase maladie va dépendre de si c’est une …….. ?

A

1- Amibiase intestinale
2- Amibiase hépatique
3- Amibiase pleuro pulmonaire
4- Autres localisations

30
Q

Quels sont les aspects cliniques de l’amibiase intestinale aiguë ?

A

=> Dysenterie amibienne: amibiase intestinale aigue

  • Début : brutal
  • Syndrome dysentérique: typique :
  • Exonération (10-15x/j) : glaire + sang afécale « crachat rectal »
  • Epreinte : douleur colique
  • Ténesme : contracture douloureuse du sphincter anal
  • État général: conservé au début
31
Q

L’amibiase hépatique est secondaire à …… ?

A

une amibiase intestinale

32
Q

Quel est le délai d’apparition de l’amibiase hépatique après une amibiase intestinale ?

A

10j à 30 ans

33
Q

2 tableaux cliniques s’affichent en cas d’une amibiase hépatique, lesquels ?

A
  • Hépatite diffuse pré suppurative

* Abcès amibien du foie

34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hépatite amibienne diffuse pré-suppurative ?

A
  • Début: brutal
  • Forme typique:
  • Douleur de l’Hypocondre droit, souvent violente
  • Fièvre souvent modérée
  • HMG douloureuse
35
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’abcès amibien du foie ?

A

Tableau de suppuration profonde :

  • Fièvre élevée.
  • Une hépatomégalie douloureuse
  • Douleur de l’hypochondre droit
  • Altération de l’état général
  • Urgence diagnostique et thérapeutique
36
Q

L’amibiase pleuro pulmonaire est secondaire à …… ?

A
  • Secondaire à une amibiase hépatique par diffusion des amibes à travers le diaphragme.
  • Peut s’ouvrir spontanément dans les voies aériennes => vomique de couleur brun chocolat.
37
Q

Il existe quatre aspects radio cliniques d’une amibiase pleuro-pulmonaire , lesquels ?

A
  • Pneumopathie amibienne non abcédée
  • Abcès du poumon
  • Pleurésie amibienne
  • Fistules hépato-bronchiques
38
Q

Quelles sont les autres localisations possibles de l’amibiase ?

A

=> Cérébrale; cutanée; péricardique

  • Exceptionnelles
  • secondaires à une localisation hépatique ou pulmonaire
39
Q

Comment se fait le diagnostic biologique de l’amibiase ?

A
  • Amibiase intestinale → Diagnostic coprologique

- Amibiase viscérale → Diagnostic sérologique

40
Q

Quel prélèvement effectuer pour le diagnostic coprologique ?

A
- Prélèvement: Selles
3 EPS à 1 jour d’intervalle +++++++++++
- Examen macroscopique
- Examen microscopique
* direct à l’état frais,
* après coloration au lugol
* Technique de Concentration
41
Q

Quelle est la coloration de référence des acides nucléiques ?

A

=> Hématoxyline ferrique

42
Q

La coloration à l’hématoxyline ferrique va déterminer les caractéristiques de …… ?

A
– Karyosome : nucléole
. Central ou excentré ?
. volumineux ou  ponctiforme ?
– Chromatine périphérique
. Présente ou absente
. Aspect ?
43
Q

Quelles sont les caractéristiques du noyau ?

A

Noyau de TYPE «ENTAMIBE » : constitué par :

  • une membrane périphérique tapissée d’une couche de chromatine
  • un caryosome petit, central ou excentré
44
Q

Quelles sont les caractéristiques du noyau selon les espèces du genre Entamoeba ?

A

voir tableau diapo 27

45
Q

Comment faire le diagnostic de l’amibiase viscérale ?

A
1- Syndrome inflammatoire
2- Sérologie :
- ELISA : Intérêt:
-> diagnostic +++
-> surveillance ++
46
Q

Il existe deux types de traitements pour l’amibiase, lesquels ?

A

–Traitement médical

–Traitement chirurgical

47
Q

Quel est le traitement médical de l’amibiase ?

A
  1. Amoebicides tissulaires :
    -> Diffusent au sein du parenchyme détruisent les amibes in situ.
    - Métronidazole (flagyl®)
    => 1,5 g/j (adulte) ou 40 mg/kg/j (Enfant) x 10 jours
    - Tinidazole (fasigyne®).
    - Secnidazole (flagentyl®)
    => 2 g en une seule prise
    - Ornidazole (tiberal®).
  2. Amoebicides de contact:
    Non absorbés au niveau de l’intestin => actifs que sur les formes minuta et les kystes
    - Sulfate de Paramomycine: Humatin®.
    1,5 g/j: adulte
    50mg/kg/j: enfant
    - Oxyquinoleine non iodée: Intétrix®: 4 gel /j x 10j
48
Q

Quel est le traitement chirurgical de l’amibiase ?

A

En complément du traitement médical: Abcès viscéral volumineux

49
Q

Vrai ou faux ?

Il existe une chimioprophylaxie et un vaccin contre l’amibiase

A

Faux :
- Pas de chimioprophylaxie
- Pas de vaccins
=> Principe: couper le cycle de façon à interrompre la transmission de la maladie, en agissant à tous niveaux +++++++++++++++

50
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie individuelle à appliquer ?

A

. Règles d’hygiène alimentaire:

  • Lavage des mains, nettoyage des fruits et légumes.
  • Ébullition ou filtration de l’eau sont recommandées
51
Q

Quelles sont les mesures de prophylaxie collective à appliquer ?

A
  • Dépistage et traitement des porteurs sains.
  • Aménagement de latrines
  • Contrôle des eaux de boisson.