amibiase Flashcards
Quelle est la définition de l’amibiase ?
L’amibiase est l’état dans lequel l’organisme humain héberge Entamoeba histolytica.
Vrai ou faux ?
l’amibiase se manifeste toujours par des signes cliniques
Faux : avec ou sans manifestations cliniques
L’amibiase est une parasitose qui atteint quel être vivant ?
Parasitose strictement humaine
Où trouve-t-on géographiquement l’amibiase ? et à quoi est-elle liée ?
cosmopolite ,surtout dans les régions chaudes et humides : conditions sanitaires précaires.
Elle est liée au péril fécal.+++++++
Par quelle manifestation clinique se présente l’atteinte par l’amibiase ?
Dysenterie amibienne potentiellement grave => dissémination => pronostic vital.
Vrai ou faux ?
L’amibiase peut mettre en jeu le pronostic vital
Vrai
Combien de formes on peut distinguer de l’amibiase ?lesquelles ?
Deux formes :
– Formes asymptomatique = Amibiase-infection.
– Forme symptomatique = Amibiase-maladie.
En cas d’atteinte par l’amibiase maladie, quelles sont les localisations qu’on peut observer de la maladie ?
- Localisation intestinale : -> colon.
- Localisation extra intestinale, essentiellement au niveau du foie et des poumons.
Les amibes sont des… ?
protozoaires (organismes unicellulaires).
Combien existe-t-il de genres d’amibes ? lesquels ?
4 genres :
1- Genre Entamoeba
2- Genre Dientamoeba : Dientamoeba fragilis.
3- Genre Endolimax : Endolimax nana.
4- Genre Pseudolimax : Pseudolimax butschlii.
Pour le genre Entamoeba combien d’espèces sont rencontrés chez l’homme ? Lesquels ?
5 espèces rencontrées chez l’homme :
•Entamoeba histolytica : seule amibe pathogène de l’homme.
•Entamoeba dispar.
•Entamoeba coli.
•Entamoeba hartmanii / Entamoeba poleckii
Vrai ou faux ?
Toutes les espèces amibiennes sont pathogènes pour l’homme
Faux , Parmi les 8 espèces pouvant être rencontrées chez l’homme, seule Entamoeba histolytica est pathogène
Vrai ou faux ?
L’amibiase est d’abord viscérale puis intestinale
Faux : l’amibiase est d’abord intestinale et secondairement viscérale (amibiase hépatique en particulier).
L’agent pathogène de l’amibiase peut se présenter sous combien de formes morphologiques et biologiques ? lesquelles ?
03 formes morphologiques et biologiques:
- Forme végétative histolytica +++
- Forme végétative minuta +++
- Forme kystique
Vrai ou faux ?
L’agent pathogène responsable de l’amibiase contient un nucléole central (karyosome) et de la chromatine périphérique
vrai
Ehh est la forme ……. ?
végétative
Quel est l’aspect de l’endoplasme de l’Ehh ?
granuleux, noyau
vacuoles digestives, bactéries, particules alimentaires et +++ hématies (hématophage). +++++++++++
Quel est l’aspect de l’ectoplasme de l’Ehh ?
hyalin, pseudopode unidirectionnel.
→ déplacement rapide,
→ recherche de la nourriture.
L’Ehh est la forme responsable de ….. ?
- Forme de virulence
* Forme pathogène: nécrose, invasion.
Eh minuta est la forme ……. ?
végétative Non hématophage +++++++++
* Commensale : lumière colique +++++++++++++
* Selles : sujets apparemment sains.
+ pas de GR dans l’endoplasme
Le kyste est la forme responsable de ….. ?
- Résistance et dissémination
- Résiste: eau, chaleur, suc gastrique.
- Forme infestante.
Quel est le réservoir de l’amibiase ?
- Homme ‹semeur de kystes›
- Milieu extérieur.
Quel est le mode de contamination de l’amibiase ? par quelles voies ?
Parasitose liée au péril fécal :
- Voie oro-fécale:
- Eau polluée.
- Aliments ou crudités souillées: engrais humains.
- Mains et ongles sales des porteurs de kystes.
- Les pratiques sexuelles orales et anales.
Quels sont les facteurs qui favorisent l’atteinte par l’amibiase ?
- Absence d’hygiène fécale et générale.
- Promiscuité + forte densité de population
- Facteurs géo-climatiques :
Climat chaud et humide → conservation des kystes et dissémination
Le cycle évolutif d’EH est un cycle …… ?
double :
- Amibiase infestation
- Amibiase maladie
Quel est le type de cycle d’EH ?
Cycle monoxène court obligatoire de l’homme ++++++++
Expliquer le cycle évolutif de l’amibiase ?
- Arrivée des kystes dans le tube digestif
- Formation d’une amibe à 4 noyaux: “amibe métakystique”.
- Sucs digestifs: lyse de la coque
- Chaque noyau se divise en deux è amibe à 8 noyaux.
- Les noyaux s’entourent d’une partie du cytoplasme, se séparent et s’individualisent -> 8 petites amibes possédant un noyau chacune: « amibes forme minuta » ,
« amibes forme minuta » peuvent suivre une de deux voies , lesquelles ?
- S’enkyster et s’acheminer avec les selles sous forme de kyste. Cette voie est appelée “amibiase infestation”.
- Augmenter de taille, pénétrer la muqueuse intestinale (équipement enzymatique protéolytique) -> ulcérations. Cette amibe devient hématophage : “Entamoeba histolytica histolytica” => des troubles digestifs c’est « l’amibiase maladie »
L’aspect clinique de l’amibiase maladie va dépendre de si c’est une …….. ?
1- Amibiase intestinale
2- Amibiase hépatique
3- Amibiase pleuro pulmonaire
4- Autres localisations
Quels sont les aspects cliniques de l’amibiase intestinale aiguë ?
=> Dysenterie amibienne: amibiase intestinale aigue
- Début : brutal
- Syndrome dysentérique: typique :
- Exonération (10-15x/j) : glaire + sang afécale « crachat rectal »
- Epreinte : douleur colique
- Ténesme : contracture douloureuse du sphincter anal
- État général: conservé au début
L’amibiase hépatique est secondaire à …… ?
une amibiase intestinale
Quel est le délai d’apparition de l’amibiase hépatique après une amibiase intestinale ?
10j à 30 ans
2 tableaux cliniques s’affichent en cas d’une amibiase hépatique, lesquels ?
- Hépatite diffuse pré suppurative
* Abcès amibien du foie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hépatite amibienne diffuse pré-suppurative ?
- Début: brutal
- Forme typique:
- Douleur de l’Hypocondre droit, souvent violente
- Fièvre souvent modérée
- HMG douloureuse
Quelles sont les manifestations cliniques de l’abcès amibien du foie ?
Tableau de suppuration profonde :
- Fièvre élevée.
- Une hépatomégalie douloureuse
- Douleur de l’hypochondre droit
- Altération de l’état général
- Urgence diagnostique et thérapeutique
L’amibiase pleuro pulmonaire est secondaire à …… ?
- Secondaire à une amibiase hépatique par diffusion des amibes à travers le diaphragme.
- Peut s’ouvrir spontanément dans les voies aériennes => vomique de couleur brun chocolat.
Il existe quatre aspects radio cliniques d’une amibiase pleuro-pulmonaire , lesquels ?
- Pneumopathie amibienne non abcédée
- Abcès du poumon
- Pleurésie amibienne
- Fistules hépato-bronchiques
Quelles sont les autres localisations possibles de l’amibiase ?
=> Cérébrale; cutanée; péricardique
- Exceptionnelles
- secondaires à une localisation hépatique ou pulmonaire
Comment se fait le diagnostic biologique de l’amibiase ?
- Amibiase intestinale → Diagnostic coprologique
- Amibiase viscérale → Diagnostic sérologique
Quel prélèvement effectuer pour le diagnostic coprologique ?
- Prélèvement: Selles 3 EPS à 1 jour d’intervalle +++++++++++ - Examen macroscopique - Examen microscopique * direct à l’état frais, * après coloration au lugol * Technique de Concentration
Quelle est la coloration de référence des acides nucléiques ?
=> Hématoxyline ferrique
La coloration à l’hématoxyline ferrique va déterminer les caractéristiques de …… ?
– Karyosome : nucléole . Central ou excentré ? . volumineux ou ponctiforme ? – Chromatine périphérique . Présente ou absente . Aspect ?
Quelles sont les caractéristiques du noyau ?
Noyau de TYPE «ENTAMIBE » : constitué par :
- une membrane périphérique tapissée d’une couche de chromatine
- un caryosome petit, central ou excentré
Quelles sont les caractéristiques du noyau selon les espèces du genre Entamoeba ?
voir tableau diapo 27
Comment faire le diagnostic de l’amibiase viscérale ?
1- Syndrome inflammatoire 2- Sérologie : - ELISA : Intérêt: -> diagnostic +++ -> surveillance ++
Il existe deux types de traitements pour l’amibiase, lesquels ?
–Traitement médical
–Traitement chirurgical
Quel est le traitement médical de l’amibiase ?
- Amoebicides tissulaires :
-> Diffusent au sein du parenchyme détruisent les amibes in situ.
- Métronidazole (flagyl®)
=> 1,5 g/j (adulte) ou 40 mg/kg/j (Enfant) x 10 jours
- Tinidazole (fasigyne®).
- Secnidazole (flagentyl®)
=> 2 g en une seule prise
- Ornidazole (tiberal®). - Amoebicides de contact:
Non absorbés au niveau de l’intestin => actifs que sur les formes minuta et les kystes
- Sulfate de Paramomycine: Humatin®.
1,5 g/j: adulte
50mg/kg/j: enfant
- Oxyquinoleine non iodée: Intétrix®: 4 gel /j x 10j
Quel est le traitement chirurgical de l’amibiase ?
En complément du traitement médical: Abcès viscéral volumineux
Vrai ou faux ?
Il existe une chimioprophylaxie et un vaccin contre l’amibiase
Faux :
- Pas de chimioprophylaxie
- Pas de vaccins
=> Principe: couper le cycle de façon à interrompre la transmission de la maladie, en agissant à tous niveaux +++++++++++++++
Quelles sont les mesures de prophylaxie individuelle à appliquer ?
. Règles d’hygiène alimentaire:
- Lavage des mains, nettoyage des fruits et légumes.
- Ébullition ou filtration de l’eau sont recommandées
Quelles sont les mesures de prophylaxie collective à appliquer ?
- Dépistage et traitement des porteurs sains.
- Aménagement de latrines
- Contrôle des eaux de boisson.
