Nefrologia da UTI

Question 1

O que fazemos quando um paciente com função renal baixa precisa fazer um exame de imagem contrastado?

Answer 1

1 Ponderamos o risco/beneficio do procedimento
2 Contraste de baixa osmmolaridade
3 Baixo volume de contraste
4 Hidratação com solução salina pré e pós procedimento

Question 2

Qual o conceito de choque?

Answer 2

desacoplamento entre oferta e uso de O2

Question 3

Ureia e creatinina elevada denotam que o paciente esta em …

Answer 3

insuficiência renal

Question 4

Sinais de sepse moderada

Answer 4

1 T<36º ou T>38º
2 bpm>90
3 FR>20
4 Leucócitos >12.000
5 Evidência de infecção

Question 5

Sepse grave

Answer 5

Sepse associada com acidose láctica, oligúria e abaixamento do nível de consciência

Question 6

Choque septico

Answer 6

Hipotensão induzida pela sepse

Question 7

Como o choque septico produz IRA?

Answer 7

Sepse > Aumento de NO > Vasodilatação > SRAA > vasoconstrição da a. aferente

Question 8

Quais outros mecanismos da sepse causariam IRA além da vasoconstrição renal?

Answer 8

1 Apoptose de células tubulares
2 Venocongestão

Question 9

Qual a prevalência de IRA nos pacientes hospitalares?

Answer 9

5%

Question 10

Qual a mortalidade da IRA hospitalar?

Answer 10

76%

Question 11

Motivos para os marcadores atuais de IRA serem ruins
(A) Cerca de 10-40% do clearance de creatinina ocorrem por …1… não aumentando o nível sérico
(B) Queda de até …2… do RFG para detecção de elevações dos níveis séricos de creatinina
(C) …3… influenciam a secreção tubular de creatinina
(D) Níveis séricos de …4… são influenciados por inúmeros fatores extra-renais.
(E) Diurese com pouca sensibilidade e especificidade para …5… de IRA

Answer 11

1 secreção tubular
2 50%
3 Drogas
4 uréia
5 diagnóstico

Question 12

A creatinina do paciente com IRA melhora com hidratação?

Answer 12

NÃO

Question 13

Em paciente com IRA com queda da diurese e elevação da creatinina podemos prescrever diuréticos?

Answer 13

Transformar uma IRA oligúrica em não oligúrica pode ser prejudicial em altas doses de diurético

Question 14

Pacientes que entram em coma por insuficiência renal podem doar outros órgãos?

Answer 14

SIM

Question 15

Como a trombose em MmIi pode gerar choque?

Answer 15

Trombose em MmIi > TEP > Pós carga no VD > Dilatação do VD > Redução do DC E > Choque

Question 16

A nefropatia por contraste depende do …1… usado e causa …2…

Answer 16

1 volume
2 insuficiência renal

Question 17

ARDS significa…

Answer 17

síndrome do desconforto respiratório agudo

Question 18

PAV significa…

Answer 18

pneumonia associada a ventilação mecânica

Question 19

A sepse evolui para…

Answer 19

falências das diversas funções do organismo

Question 20

O que precisamos para Dx um paciente com coma?

Answer 20

1 ausência de hipotensão
2 ausência de alterção hemodinâmica
3 ausência de droga depressora do SNC
4 ausência de alterção hidroeletrolítica

Question 21

Quais os exames para verificar morte cefálica?

Answer 21

1 Ausência de atividade cortical
2 ausência de atividade de tronco (reflexos básicos)

Question 22

IRA pode ser definida como…

Answer 22

1 aumento ≥ 0,3 mg/dl de creatinina sérica basal em 2 dias
2 ≥ 1,5x da creatinina sérica basal
em menos de 7 dias
3 débito urinário < 0,5 ml/kg/hora em 6h

Question 23

A creatinina sérica basal é o…

Answer 23

menor valor da creatinina do paciente enquanto ele está internado

Question 24

A IRA pode ter etiologia…

Answer 24

1 Pré renal
2 Renal
3 Pós renal

Question 25

O que causa IRA Pré renal?

Answer 25

tudo o que reduz a perfusão renal:
1 desidratação
2 choque hipovolêmico

Question 26

Único tipo de IRA que melhora com hidratação (soro cristaloide) é a…

Answer 26

Pré renal

Question 27

O que causa a IRA Renal?

Answer 27

1 doença glomerular
2 doença tubular
3 nefrite intersticial
4 doença vascular
5 drogas nefrotóxicas

Question 28

Quais as drogas que causam IRA?

Answer 28

1 contrastes
2 aminoglicosídeos
3 Anfotericina B
4 AINEs
6 antibióticos β-lactâmicos
7 sulfonamidas
8 Aciclovir
9 Metotrexate
10 Ciclosporina
11 IECA

Question 29

O que causa IRA pós renal?

Answer 29

tudo que prejudica a saída de urina levando a constrição da a. aferente:
1 obstruções

Question 30

No início da sepse, aumenta a …1…, mas apesar disso ocorre LRA devido à inflamação – o glomérulo filtra endotoxinas - o sinal inflamatório é amplificado, com a agregação de células de defesa, o que gera …2… tubular aguda, o que reduz …1…

Answer 30

1 perfusão renal
2 necrose

Question 31

Outro biomarcador de função renal que pode ser dosado é a …1… sérica, que não depende da massa muscular e pode detectar IRA precoce, mas tem …2…

Answer 31

1 Cistatina C
2 alto custo

Question 32

indicações para hemodiálise são…

Answer 32

1 anúria por 6h ou mais
2 oligúria <200ml em 12h
3 Hipervolemia refratária
4 Sd urêmica/complicação da Sd