Glomerulonefrites secundárias Flashcards
As glomerulopatias (glomerulonefrites) secundárias não têm origem nos …1…, pois são decorrentes de outras …2…
1 rins
2 doenças
Quais as doenças que causam glomerulopatias secundárias?
1 LÚPUS ERITEMATOSO
2 GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA
3 SÍNDROME DE GOODPASTURE
4 NEOPLASIAS
5 DOENÇAS HEPÁTICAS
6 DOENÇAS INFECCIOSAS
O LÚPUS ERITEMATOSO é uma doença …1… que forma anticorpos …2…
1 autoimune
2 Anti-DNA
O LÚPUS ERITEMATOSO geralmente acomete …1… entre …2… anos
1 mulheres jovens
2 20-40
O principal sintoma do LÚPUS ERITEMATOSO é?
dor articular
Para confirmar que tem lúpus, o paciente deve possuir…
1 FAN positivo***
+ 3 dos seguintes
2 eritema malar
3 lesão discoide
4 fotossensibilidade
5 úlcera na mucosa oral
6 artrite
7 Pleurite/pericardite
8 Proteinúria
9 anemia/leucopenia/plaquetopenia
10 anti-DNA
Quais os achados de exames laboratoriais para o diagnóstico de lúpus …
1 urina I (proteinúria e hematúria)
2 creatinina sérica (elevada)
3 potássio (elevado ou não)
4 C3 e C4 (reduzidos – complemento é consumido com o lúpus)
5 anti-DNA (positivo)
1 Glomeruloesclerose (sem espaço urinário)
2 Cronicidade com HAS e aumento nas escórias nitrogenadas
Classifica o lúpus como…
VI Esclerosante
1 Depósitos subepiteliais
2 membrana basal espessada (imunocomplexos pequenos atravessam a membrana e se depositam nos podócitos)
3 Síndrome nefrótica
4 função renal preservada
5 Prednisona 30 mg/dia, hipotensores (se estiver
hipertenso), estatinas (controle da dislipidemia), IECA + BRA (antiproteinúrico)
Classifica o lúpus como…
V Membranosa
1 Infiltração de neutrófilos
2 necrose fibrinóide nos vasos
3 depósitos subendoteliais (não atravessam a membrana basal)
4 crescentes epiteliais (proliferação da cápsula
de Bowman)
5 Proteinúria nefrótica
6 hematúria
7 perda de função renal rapidamenteprogressiva (diminui a TFG e aumenta a creatinina sérica)
8 Fase inicial (indução): 6 meses, pulsoterapia mensal com Metilprednisolona (1g/dia por 3 dias), Prednisona VO (1mg/kg/dia por 6-8 semanas – redução lenta) e
pulsoterapia quinzenal com Ciclofosfamida (500mg, 6
doses – Euro-Lúpus).
Classifica o lúpus como…
IV Proliferativa difusa
1 Proliferação focal de células mesangiais, endoteliais, neutrófilos e monócitos
2 Proteinúria nefrótica
3 hematúria
4 cilindros hemáticos
5 HAS
6 Fase inicial (indução): 6 meses, pulsoterapia mensal com Metilprednisolona (1g/dia por 3 dias), Prednisona VO (1mg/kg/dia por 6-8 semanas – redução lenta) e
pulsoterapia quinzenal com Ciclofosfamida (500mg, 6
doses – Euro-Lúpus).
Classifica o lúpus como…
III Proliferativa focal
1 Depósitos mesangiais
2 hipercelularidade mesangial
3 Proteinúria nefrítica (< 1g/dia)
4 microhematúria
5 função renal normal
6 Corticoides em baixas doses
7 antimaláricos
Classifica o lúpus como…
II Proliferativa mesangial
1 Glomérulos normais à microscopia óptica
2 Depósitos imunes na região mesangial à imunofluorescência e à microscopia eletrônica
3 Assintomático (diagnóstico por biópsia)
4 Sem necessidade de tratamento
I Alterações mesangiais mínimas
A GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA é mais comum no sexo …1… de …2… anos após infecção de vias ..3…
1 masculino
2 7-21
3 aéreas superiores ou piodermite
Na GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA ocorre uma …1…, sem espaço urinário no glomérulo (glomerulopatia proliferativa – com …2… reduzida). E também, aumento da ASLO (…3…) e …4… (pós-infecciosa). A sua Imunofluorescência tem padrão granular.
1 sd nefrítica
2 filtração
3 anti-estreptolisina O
4 consumo do complemento
A GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA raramente …1… E seu tratamento é …2… (dieta hipossódica, Furosemida, hipotensores)
1 deixa sequelas
2 inespecífico
A SÍNDROME DE GOODPASTURE é uma Glomerulopatia …1… por resposta cruzada de anticorpo após infecção, que agride a …2…
1 proliferativa
2 membrana basal
A SÍNDROME DE GOODPASTURE apresenta Imunofluorescência com padrão …1… e ocorrem
crescentes …2…
1 linear
2 epiteliais
A SÍNDROME DE GOODPASTURE apresenta-se como síndrome …1…, com …2… microscópica, insuficiência …3…, hemorragia pulmonar (membrana basal do endotélio pulmonar agredida – pneumonite).
1 nefrítica
2 hematúria
3 renal
O tratamento da SÍNDROME DE GOODPASTURE é feito com…
1 plasmaférese (para tentar tirar fator circulante)
2 Prednisona
3Ciclofosfamida
4 pulsoterapia (Metilprednisolona)
Quais as neoplasias que causam glomerulopatia secundária?
1 Hodgkin
2 leucemia linfóide crônica
3 Carcinoma broncogênico
4 CA de cólon
5 CA de Mama
6 CA de estômago
As neoplasias causam glomerulopatia …1… em 3⁄4 dos pacientes – síndrome …2….
1 membranosa
2 nefrótica
Quais as doenças hepáticas que causam gllomerulopatias secundárias?
1 Hepa B
2 Hepa C
A Hepatite B fica crônica em 10% dos casos, e gera glomerulopatia …1… que se apresenta como síndrome …2… – crianças do sexo …3…
1 membranosa
2 nefrótica
3 masculino
A Hepatite C fica crônica em 50% dos casos, e gera glomerulopatia …1… (espessamento da membrana basal + proliferação celular), que se apresenta como síndrome …2… – insuficiência renal moderada, artrite, crioglobulinemia (vírus tem a capacidade de mudar a sensibilidade da globulina, que precipita quando diminui a temperatura – vasculite nas extremidades, mais frias).
1 membranoproliferativa
2 nefrótica
Quais as doenças infecciosas que causa glomerulopatia secundária?
1 endocardite bacteriana
2 HIV
3 esquistossomose
A endocardite bacteriana (comum após procedimentos …1…) gera glomerulopatia …2…, com consumo do …3…. Apresenta-se como síndrome …4… Presença de febre. Tratamento com antibiótico por …5… dias.
1 odontológicos
2 proliferativa
3 complemento
4 nefrítica
5 40
O HIV gera a nefropatia associada ao HIV (…1…) – …2… ou glomerulopatia …3… Apresenta-se como síndrome …4…, com déficit da função renal. Tratamento por antirretroviral e bloqueio duplo (IECA + BRA).
1 HIVAN
2 GESF
3 proliferativa
4 nefrótica
A esquistossomose (paciente com anasarca proveniente de região endêmica como o Nordeste) gera glomerulopatia …1… ou …2… Apresenta-se como síndrome …3…, com hipertensão portal, hepatoesplenomegalia e insuficiência renal.
1 membranoproliferativa
2 proliferativa mesangia
3 nefrótica
O que significa FAN?
fator antilúpico
Classe III(focal) e IV(difusa) de lúpus são as mais…
agressivas
sempre que o paciente tem Sd nefrótica devemos …
pesquisar CA
crioglobulinemia na Hepa C ocorre porque…
o vírus deixa a globulina mais sensível ao frio
