Glomerulonefrites secundárias

Question 1

As glomerulopatias (glomerulonefrites) secundárias não têm origem nos …1…, pois são decorrentes de outras …2…

Answer 1

1 rins
2 doenças

Question 2

Quais as doenças que causam glomerulopatias secundárias?

Answer 2

1 LÚPUS ERITEMATOSO
2 GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA
3 SÍNDROME DE GOODPASTURE
4 NEOPLASIAS
5 DOENÇAS HEPÁTICAS
6 DOENÇAS INFECCIOSAS

Question 3

O LÚPUS ERITEMATOSO é uma doença …1… que forma anticorpos …2…

Answer 3

1 autoimune
2 Anti-DNA

Question 4

O LÚPUS ERITEMATOSO geralmente acomete …1… entre …2… anos

Answer 4

1 mulheres jovens
2 20-40

Question 5

O principal sintoma do LÚPUS ERITEMATOSO é?

Answer 5

dor articular

Question 6

Para confirmar que tem lúpus, o paciente deve possuir…

Answer 6

1 FAN positivo***
+ 3 dos seguintes
2 eritema malar
3 lesão discoide
4 fotossensibilidade
5 úlcera na mucosa oral
6 artrite
7 Pleurite/pericardite
8 Proteinúria
9 anemia/leucopenia/plaquetopenia
10 anti-DNA

Question 7

Quais os achados de exames laboratoriais para o diagnóstico de lúpus …

Answer 7

1 urina I (proteinúria e hematúria)
2 creatinina sérica (elevada)
3 potássio (elevado ou não)
4 C3 e C4 (reduzidos – complemento é consumido com o lúpus)
5 anti-DNA (positivo)

Question 8

1 Glomeruloesclerose (sem espaço urinário)
2 Cronicidade com HAS e aumento nas escórias nitrogenadas
Classifica o lúpus como…

Answer 8

VI Esclerosante

Question 9

1 Depósitos subepiteliais
2 membrana basal espessada (imunocomplexos pequenos atravessam a membrana e se depositam nos podócitos)
3 Síndrome nefrótica
4 função renal preservada
5 Prednisona 30 mg/dia, hipotensores (se estiver
hipertenso), estatinas (controle da dislipidemia), IECA + BRA (antiproteinúrico)
Classifica o lúpus como…

Answer 9

V Membranosa

Question 10

1 Infiltração de neutrófilos
2 necrose fibrinóide nos vasos
3 depósitos subendoteliais (não atravessam a membrana basal)
4 crescentes epiteliais (proliferação da cápsula
de Bowman)
5 Proteinúria nefrótica
6 hematúria
7 perda de função renal rapidamenteprogressiva (diminui a TFG e aumenta a creatinina sérica)
8 Fase inicial (indução): 6 meses, pulsoterapia mensal com Metilprednisolona (1g/dia por 3 dias), Prednisona VO (1mg/kg/dia por 6-8 semanas – redução lenta) e
pulsoterapia quinzenal com Ciclofosfamida (500mg, 6
doses – Euro-Lúpus).
Classifica o lúpus como…

Answer 10

IV Proliferativa difusa

Question 11

1 Proliferação focal de células mesangiais, endoteliais, neutrófilos e monócitos
2 Proteinúria nefrótica
3 hematúria
4 cilindros hemáticos
5 HAS
6 Fase inicial (indução): 6 meses, pulsoterapia mensal com Metilprednisolona (1g/dia por 3 dias), Prednisona VO (1mg/kg/dia por 6-8 semanas – redução lenta) e
pulsoterapia quinzenal com Ciclofosfamida (500mg, 6
doses – Euro-Lúpus).
Classifica o lúpus como…

Answer 11

III Proliferativa focal

Question 12

1 Depósitos mesangiais
2 hipercelularidade mesangial
3 Proteinúria nefrítica (< 1g/dia)
4 microhematúria
5 função renal normal
6 Corticoides em baixas doses
7 antimaláricos
Classifica o lúpus como…

Answer 12

II Proliferativa mesangial

Question 13

1 Glomérulos normais à microscopia óptica
2 Depósitos imunes na região mesangial à imunofluorescência e à microscopia eletrônica
3 Assintomático (diagnóstico por biópsia)
4 Sem necessidade de tratamento

Answer 13

I Alterações mesangiais mínimas

Question 14

A GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA é mais comum no sexo …1… de …2… anos após infecção de vias ..3…

Answer 14

1 masculino
2 7-21
3 aéreas superiores ou piodermite

Question 15

Na GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA ocorre uma …1…, sem espaço urinário no glomérulo (glomerulopatia proliferativa – com …2… reduzida). E também, aumento da ASLO (…3…) e …4… (pós-infecciosa). A sua Imunofluorescência tem padrão granular.

Answer 15

1 sd nefrítica
2 filtração
3 anti-estreptolisina O
4 consumo do complemento

Question 16

A GLOMERULOPATIA PÓS-ESTREPTOCÓCICA raramente …1… E seu tratamento é …2… (dieta hipossódica, Furosemida, hipotensores)

Answer 16

1 deixa sequelas
2 inespecífico

Question 17

A SÍNDROME DE GOODPASTURE é uma Glomerulopatia …1… por resposta cruzada de anticorpo após infecção, que agride a …2…

Answer 17

1 proliferativa
2 membrana basal

Question 18

A SÍNDROME DE GOODPASTURE apresenta Imunofluorescência com padrão …1… e ocorrem
crescentes …2…

Answer 18

1 linear
2 epiteliais

Question 19

A SÍNDROME DE GOODPASTURE apresenta-se como síndrome …1…, com …2… microscópica, insuficiência …3…, hemorragia pulmonar (membrana basal do endotélio pulmonar agredida – pneumonite).

Answer 19

1 nefrítica
2 hematúria
3 renal

Question 20

O tratamento da SÍNDROME DE GOODPASTURE é feito com…

Answer 20

1 plasmaférese (para tentar tirar fator circulante)
2 Prednisona
3Ciclofosfamida
4 pulsoterapia (Metilprednisolona)

Question 21

Quais as neoplasias que causam glomerulopatia secundária?

Answer 21

1 Hodgkin
2 leucemia linfóide crônica
3 Carcinoma broncogênico
4 CA de cólon
5 CA de Mama
6 CA de estômago

Question 22

As neoplasias causam glomerulopatia …1… em 3⁄4 dos pacientes – síndrome …2….

Answer 22

1 membranosa
2 nefrótica

Question 23

Quais as doenças hepáticas que causam gllomerulopatias secundárias?

Answer 23

1 Hepa B
2 Hepa C

Question 24

A Hepatite B fica crônica em 10% dos casos, e gera glomerulopatia …1… que se apresenta como síndrome …2… – crianças do sexo …3…

Answer 24

1 membranosa
2 nefrótica
3 masculino

Question 25

A Hepatite C fica crônica em 50% dos casos, e gera glomerulopatia …1… (espessamento da membrana basal + proliferação celular), que se apresenta como síndrome …2… – insuficiência renal moderada, artrite, crioglobulinemia (vírus tem a capacidade de mudar a sensibilidade da globulina, que precipita quando diminui a temperatura – vasculite nas extremidades, mais frias).

Answer 25

1 membranoproliferativa
2 nefrótica

Question 26

Quais as doenças infecciosas que causa glomerulopatia secundária?

Answer 26

1 endocardite bacteriana
2 HIV
3 esquistossomose

Question 27

A endocardite bacteriana (comum após procedimentos …1…) gera glomerulopatia …2…, com consumo do …3…. Apresenta-se como síndrome …4… Presença de febre. Tratamento com antibiótico por …5… dias.

Answer 27

1 odontológicos
2 proliferativa
3 complemento
4 nefrítica
5 40

Question 28

O HIV gera a nefropatia associada ao HIV (…1…) – …2… ou glomerulopatia …3… Apresenta-se como síndrome …4…, com déficit da função renal. Tratamento por antirretroviral e bloqueio duplo (IECA + BRA).

Answer 28

1 HIVAN
2 GESF
3 proliferativa
4 nefrótica

Question 29

A esquistossomose (paciente com anasarca proveniente de região endêmica como o Nordeste) gera glomerulopatia …1… ou …2… Apresenta-se como síndrome …3…, com hipertensão portal, hepatoesplenomegalia e insuficiência renal.

Answer 29

1 membranoproliferativa
2 proliferativa mesangia
3 nefrótica

Question 30

O que significa FAN?

Answer 30

fator antilúpico

Question 31

Classe III(focal) e IV(difusa) de lúpus são as mais…

Answer 31

agressivas

Question 32

sempre que o paciente tem Sd nefrótica devemos …

Answer 32

pesquisar CA

Question 33

crioglobulinemia na Hepa C ocorre porque…

Answer 33

o vírus deixa a globulina mais sensível ao frio