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Nefrologia > Abordagem Diagnóstica da acidose metabólica > Flashcards

Abordagem Diagnóstica da acidose metabólica Flashcards

1
Q

VR do Bic ?

A

abaixo de 22

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Q

Como interpretar o BE?

A

quantidade de base que deve ser acrescentada ou retirada a uma amostra de sangue para normalizar o pH

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3
Q

A acidose é elevada quando o BE

A

passa de + ou - 2

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4
Q

pH abaixo de 7,35 configura uma?

A

acidemia

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5
Q

Analisamos pCO2 para?

A

verificar acidose respiratória

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6
Q

HCO3 baixo indica?

A

acidose metabólica

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7
Q

Tem acidose metabólica? SIM, preciso saber se é…

A

Mista

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8
Q

como calcula Delta pCO2?

A

1,5x HCO3 + 8 + ou - 2

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9
Q

Se a acidose é mista o delta pCO2 fica…

A

fora da faixa

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10
Q

O que é o Ânion gap?

A

Conjunto de ânions que não podem ser contabilizados mas que neutralizam a carga positiva mantendo a eletronegatividade

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11
Q

A acidose metabólica pode ser

A

1 hiperclorêmicas
2 ânion gap aumentada

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12
Q

Lactato abaixa o…

A

pH

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13
Q

Lactatectemia é um indicativo de?

A

anaerobiose

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14
Q

4 causas de de aumento do ânion GAP -> acima de 12

A

1 IR -> deixa de eliminar o ânion do organismo
2 Cetoacidose -> aumenta o ácido
3 intoxicação exógena com ácido
4 Produção de lactato

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15
Q

Se anion gap normal a causa da acidose é?

A

hiperclorêmica

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16
Q

Delta anion gap/ delta HCO3 -> se igual a 1 é…

A

anion gap puro

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17
Q

Delta anion gap/ delta HCO3 -> se igual a 0,8 é…

A

Mista por cloro junto (acidose anion gap com componente hiperclorêmico)

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18
Q

hidratação pode causar…

A

acidose metabólica pura hiperclorêmica

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19
Q

Gap osmolar > 10 é indicativo para…

A

intoxicação exógena

20
Q

Frente a uma acidose, o médico precisa saber se é …1…, fazer a correta interpretação de cada parâmetro clínico, realizar uma abordagem sistemática e saber as devidas implicações …2…

A

1 metabólica
2 clínicas

21
Q

BE significa?

A

desvio de base do sangue

22
Q

BE positivo

A

Retirar base

23
Q

BE negativo

A

acrescentar base

24
Q

Qual o passo a passo?

A

1 Analisar pH
2 Analisar o valor do HCO3- sérico
3 Diferenciar distúrbio puro de misto (pCO2)
4 Calcular o ânion gap (AG)
5 Ajustar o valor do AG para a albumina
6 Delta ânion gap
7 Calcular a osmolaridade

25
Acidose metabólica ocorre quando?
acidose metabólica quando pH < 7,35 e HCO3- < 22mEq/L
26
Na acidose metabólica o que ocorre com a respiração?
Taquipnéia
27
Se pCO2 estiver dentro da faixa de compensação (no intervalo de ∆pCO2) é um distúrbio?
puro
28
...1... respiratória quando pCO2 acima do intervalo e abaixo quando ...2...
1 acidose 2 alcalose
29
Como calcular ânion GAP (AG)?
AG = Na+ - (Cl- + HCO3-)
30
AG é normal entre?
entre 8-12mEq/L
31
Se o AG estiver normal, trata-se de uma acidose metabólica com ...1... e HCO3- ...2...
1 Cl- aumentado (acidose hiperclorêmica) 2 consumido
32
acidose metabólica com Cl- aumentado (acidose hiperclorêmica) e HCO3- consumido ocorre em...
1 expansão volêmica 2 administração de soro fisiológico 3 acidose tubular renal
33
Se o AG estiver aumentado (> 12mEq/L), trata-se de uma...
acidose metabólica com AG aumentado
34
acidose metabólica com AG aumentado pode ocorrer por...
Sistema tampão HCO3- é consumido, sendo dissociado, de modo que o H+ aumenta o AG 1acidose lática 2 cetoacidose (DM) 3 insuficiência renal (elimina menos ácidos) 4 intoxicação exógena
35
Qual a fórmula do AG corrigido?
AG corrigido = AG calculado + 2,5(4 - albumina sérica em g/L)
36
AG corrigido é aumentado se...
> 12
37
Uma acidose metabólica com AG aumentado pode coexistir com uma ...1..., em uma fase específica do tratamento pela ...2... A ferramenta usada para diferenciar essa situação é: ...3...
1 acidose hiperclorêmica 2 infusão de Cl- do soro fisiológico 3 ΔAG/ΔHCO3
38
ΔAG/ΔHCO3- – se essa relação for = 1 significa...
1AG está consumindo 1HCO3- em acidose por AG puro
39
ΔAG/ΔHCO3- – se essa relação for< 0,8 indica...
acidose por AG com componente hiperclorêmico
40
1 AG = 15mEq/L (normal < 12mEq/L → ∆AG = 3) 2 HCO3- = 19mmHg (normal <22mmHg 3 ∆HCO3- = 3 4 ∆AG/∆HCO3- = 1 Dx
acidose por AG puro
41
1 AG = 14mEq/L (normal < 12mEq/L → ∆AG = 2) 2 HCO3- = 19mmHg (normal < 22→ ∆HCO3- = 3) 3 ∆AG/∆HCO3- = 0,66 Dx
acidose por AG com componente hiperclorêmico
42
A osmolaridade pode ser calculada a partir da capacidade que o sangue tem de atrair...
1 água 2 Na+ 3 glicose
43
Osmolaridade normal está entre...
280-320mOsm/L
44
o gap osmolar é a diferença entre a osmolaridade...
efetiva e a calculada
45
Mulher, 74 anos, pós-operatório de osteossíntese de fêmur evoluindo com acidemia. Diurese das últimas 24h = 1200mL, balanço hídrico = +4000mL (ganhou mais água do que perdeu). Gasometria arterial: pH = 7,29 (acidemia), pCO2 = 39mmHg, HCO3- = 20mEq/L (< 22mEq/L, foi consumido, acidose metabólica → ∆pCO2 = 36-40mmHg → distúrbio puro), BE = 1,1 (deve-se acrescentar base). Cl- = 120mEq/L, glicemia = 180mg/dL, Na+ = 145mEq/L, lactato = 1,4mmol/L (normal entre 0,4-2mmol/L). AG = 6mEq/L (AG corrigido = 8mEq/L, normal), ∆AG/∆HCO3- < 0,8 (indica componente hiperclorêmico), gap osmolar < 10mEq/L Dx?
acidose metabólica pura hiperclorêmica (etiologia: infusão de soro fisiológico).
46
Homem, 20 anos, levado ao PS desacordado, sem acompanhantes. Gasometria arterial: pH = 6,9 (acidemia), pCO2 = 19mmHg, HCO3- = 6mEq/L (< 22mEq/L, foi consumido, acidose metabólica → ∆pCO2 = 15-19mmHg → distúrbio puro), Cl- = 102mEq/L, glicemia = 540mg/dL, Na+ = 130mEq/L, lactato = 12mmol/L (normal entre 0,4-2mmol/L). AG = 22mEq/L (AG corrigido = 27mEq/L, aumentado), ∆AG/∆HCO3- = 1 (AG puro), gap osmolar < 10mEq/L. Dx?
acidose metabólica pura com AG aumentado sem componente hiperclorêmico, podendo haver cetoacidose diabética, insuficiência renal ou acidose lática.
47
Homem, 57 anos, morador de rua, história de ingestão etílica (álcool de posto de gasolina), encaminhado para a UTI. Gasometria arterial: pH = 7,1 (acidemia), pCO2 = 16mmHg, HCO3 - = 12mEq/L (< 22mEq/L, foi consumido, acidose metabólica → ∆pCO2 = 24-28mEq/L → distúrbio misto com alcalose respiratória), BE = -13 (acrescentar base). Cl- = 105mEq/L, glicemia = 70mg/dL, Na+ = 145mEq/L, lactato = 5mmol/L (normal entre 0,4-2mmol/L). AG = 28mEq/L (AG corrigido = 32mEq/L, aumentado), ∆AG/∆HCO3- = 1 (AG puro), gap osmolar = 28mEq/L. Dx?
acidose metabólica mista associada a alcalose respiratória, com AG aumentado sem componente hiperclorêmico, por intoxicação exógena por etilenoglicol

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