Litíase Urinária: Avaliação metabólica ambulatorial Flashcards
Os sais tem maior concentração na urina que no sangue e portanto…
precipitam
3 teorias da formação de cálculos
1 Solução livre
2 Placa de Randall
3 Tampão
Ox/Ca na proporção de …1… para formar cálculo. Pequena mudança no Ox exerce grande efeito na …2…
1 1 para 5
2 cristalização
Ox e Ca querem se …1… mas o citrato …2…
1 unir
2 impede
A hipercalciúria idiopática é um importante fator de risco para cálculos renais, que afetam …1… da população e estão aumentando em escala global
10%
Causas potenciais para hipercalciúria idiopática
1 Aumento da absorção intestinal
2 Reabsorção óssea anormal
3 Reabsorção reduzida de cálcio pelo rim
Oxalose primária leva a…
superprodução de oxalato
Oxalúria é causada por
1 Hiperoxalúria entérica secundária
2 Má absorção de gordura
3 Diminuição da degradação intestinal
Nefrocalcinose
precipitação de Ca2+ no parênquima renal
1 toxicidade por vit D
2 Hiperparatireoidismo primário
3 acidose tubular distal tipo 1
4 Rim espongiomedular
5 hiperoxalúria
São causas de…
Nefrocalcinose
Nefrolitíase é um …
cálculo enorme no sistema coletor.
Calculo de cistina ocorre por uma doença…
genética que altera o transporte renal e intestinal de aa
Faixa de normalidade do pH urinário é…
entre 5 a 8
Tipos de cálculos
1 Cistina
2 Oxalato
3 Carbonato de cálcio
4 Ácido úrico
5 Estruvita
OxCa ocorre no pH…
acido
Cálculos de cistina aumentam com…
Bebidas sabor cola
Carbonato de cálcio se forma em pH…
básico
Qual sexo tem mais formação de litíase?
masculino
Qual pedra tem maior recorrência?
OxCa monohidratado
Com a idade cai a chance de formar cálculo de …1… e aumenta a de …2…
1 oxalato de cálcio
2 ácido úrico
OxCa e ácido úrico tem maior recorrência de cálculo no…
verão
Fatores de risco para cálculo
1 1º cálculo na infância
2 Doenças monogênicas
3 Sd metabólica
4 HAS
5 DM
6 Doenças intestinais
7 ITU
8 história familiar
9 Ocupação profissional
10 anormalidade anatômicas
Pedras nos rins associam-se a maior risco de
IAM
Incidência cumulativa de …1… após episódio de litíase de cálcio
fraturas
IMC, circunferência abdominal e DM
Aumentam as chances de litíase
Pacientes pós bariátrica tem mais cálculos pois a absorção de …1… é maior pelo intestino formando …2… Nesses pacientes nós administração …3… para que eles se quelem
1 oxalato
2 OxCa
3 cálcio
Nefrolitíase de repetição pode evoluir para…
DRC
Fatores dietéticos que contribuem para formação de cálculo
1 Alta proteína animal
2 Alta ingestão de Na+
3 Baixa ingestão de frutas e verduras
Quem investigar
1 Recorrência elevada
2 Cálculos múltiplos
3 Crianças
4 Calculo em paciente com rim único
5 Nefrocalcinose
6 Doença do TGI
7 Obesidade
8 Bariátrico
9 Cálculo de cistina ou ác. úrico
O paciente com litíase deve comer cálcio normalmente?
SIM
Densidade mostra se o paciente está ou não …
tomando água adequadamente
Quais os exames laboratoriais de urina para Dx de litíase?
1 Sedimento urinário
2 pH Urinário
3 Urina de 24h
Quais os exames laboratoriais séricos para Dx de litíase?
1 DMO ( Densitometria Mineral Óssea)
2 Raio X, UGE, US,TC
3 Análise cristalográfica do cálculo
4 Pesquisa de cistina
O que é avaliado na urina 24h?
1 Volume
2 cálcio
3 sódio
4 potássio
5 ácido úrico
6 oxalato
7 citrato
8 creatinina
9 ureia
Tratamento da Litíase
1 Ingestão hídrica
2 Medidas dietéticas
3 Medicamentos
Frutose na dieta quanto a produzida de forma endógena causam…
1 DRC
2 Doença hepática gordurosa não alcóolica
3 Sd metabólica
4 Cálculos do trato urinário
Dieta DASH
Produtos diários pobre em gorduras / rico em grãos
Tratamento Medicamentoso
Tiazídicos diminuem a recorrência
Para evitar cálculo de OxCa devemos…
1 Ingerir água
2 alcalinizar a urina
3 Ingerir citrato de potássio
1 Ingestão de cálcio de 800 a 1200 mg/dia ( anula o efeito do oxalato na dieta)
2 Redução no consumo de sal ( < 6 g dia)
3 Redução no consumo de proteína animal
4 Redução de açúcar refinado
5 Redução de oxalato (nozes, espinafre, chocolate, excesso de vitamina C)
6 Aumentar o consumo de potássio
7 Manter-se no peso ideal
8 Atividade física
9 Volume de urina > 2 000 ml/ dia
São…
Medidas para o tratamento da nefrolitíase
A ingestão alta de …1… aumentou a probabilidade de ocorrência de cálculos renais em homens em 20%.
vitamina C
