Metabolismo da água e Distúrbios do sódio Flashcards

1
Q

Qual o principal íon do meio intracelular?

A

K+

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Q

Qual o principal íon do meio extracelular?

A

Na+

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3
Q

A homeostase do compartimento extracelular é feito pelas vias…

A

1 aferentes
2 eferentes

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4
Q

Quais os componentes da via aferente?

A

1 receptores cardiopulmonare, hepáticos e do SNC
2 barorreceptores

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5
Q

Quais os componentes da via eferente?

A

1 SRAA
2 prostaglandinas
3 ADH
4 peptídeos natriuréticos

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6
Q

A regulação da água depende…

A

1 Osmolaridade
2 Sede
3 Mecanismo humoral (Vasopressina e aldosterona)

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7
Q

O que são disnatremias

A

Pacientes com distúrbios de sódio

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8
Q

Pacientes com disnatremia podem ter distúrbio em…

A

1 volemia
2 quantidade de Na+

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9
Q

Qual a definição de hiponatremia?

A

por concentração sérica de Na+ < 135 mEq/L.

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10
Q

A hiponatremia tem DD com as…

A

pseudo-hiponatremias

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11
Q

Quais as pseudo-hiponatremias?

A

1 hiperglicemia
2 hiperproteinemia
3 hipertrigliceridemia

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12
Q

Qual o quadro clínico da hiponatremia?

A

1 edema cerebral
2 cefaleia
3 bocejo
4 náusea
5 letargia
6 psicose
7 convulsão

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13
Q

Hiponatremia tem nome e sobrenome que são a…

A

osmolaridade e volemia

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14
Q

A hiponatremia pode ser hiperosmolar quando a …1… está alta na …2…

A

1 glicemia
2 DM

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15
Q

Sintomas da hipovolemia

A

1 boca e mucosas secas
2 Diminuição do turgor da pele
3 Hipotensão ortostática
4 Taquicardia reflexa

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16
Q

Sintomas de hipervolemia

A

1 Refluxo hepatojugular
2 Perda do terceiro espaço

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17
Q

Quais os quadros de hiponatremia?

A

1 Hiponatremia hipovolêmica
2 Hiponatremia hipervolêmica
3 Hiponatremia euvolêmica

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18
Q

Quais os quadros de hipernatremia?

A

1 Hipernatremia hipovolêmica
2 Hipernatremia hipervolêmica
3 Hipernatremia euvolêmica

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19
Q

Hiponatremia hipovolêmica: Na+ baixo devido à …1…, causada por …2-5… (de alça e tiazídicos), nefropatia perdedora de sal (DRC, acidose tubular renal), deficiência de mineralocorticoides (hipovolemia leva a estímulo não osmótico para liberação de ADH), diurese osmótica (intoxicação exógena por manitol e glicose), síndrome cerebral perdedora de sal (hemorragia subaracnoídea aumenta peptídeo natriurético). Recomenda-se US de veia cava (desidratação se estiver > 50% fechada) e tórax (para ver se há água nos pulmões)

A

1 perda de água
2 diarreia
3 vômitos
4 grandes queimaduras
5 uso de diuréticos

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20
Q

Hiponatremia hipervolêmica: Na+ baixo devido ao …1…, causado por IC, cirrose, DRC. Tratamento com …2…. Medir Na+ urinário

A

1 excesso de água
2 diuréticos

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21
Q

Hiponatremia euvolêmica: disnatremia mais comum em pacientes …1…, causada por deficiência de …2…, diminuição do …3… (aumento de ADH), …4… (mais sede), pós-operatório infusão excessiva de eletrólitos e água), exercícios (corredores de longas distâncias), intoxicação exógena (diuréticos, antidepressivos,
Haloperidol, drogas). Se não houver nenhuma dessas causas, pode ser …5… (diagnóstico de exclusão).

A

1 hospitalizados
2 glicocorticoides
3 débito cardíaco
4 psicose
5 SIADH

22
Q

O que é SIADH?

A

sd inapropriada da vasopressina

23
Q

O que ocorre na SIADH?

A

Secreção descontrolada de vasopressina pela neurohipofise.

24
Q

Qual a causa da SIADH?

A

1 Idiopática
2 Desordens no SNC
3 CA

25
Qual efeito da SIADH?
gera hipervolemia transitória com aumento da excreção de Na+ no rim
26
Como é feito Dx de SIADH?
1 Na+ urinário (elevado) 2 osmolaridade urinária (elevada) 3 osmolaridade sérica (reduzida)
27
Tratamento de SIADH é...
restrição hídrica (corpo para de entender que está euvolêmico e cessa a liberação de peptídeo natriurético)
28
A correção das hiponatremias (cálculo da quantidade de Na+ a ser administrada) é feita pela fórmula de...
Adrogue-Madias
29
água corporal total é calculada por...
uma porcentagem do peso do paciente
30
Perdas insensíveis de água ocorrem pela...
pele e pulmões
31
Calculo da osmolaridade plasmática
2xNa+ glicose/18 + uréria/6
32
Qual o V.R da osmolaridade plasmática?
V.R = 288mOsm/L
33
V.R do sódio?
135-145 mEq/L
34
Osmolaridade alta ativa ...1... no hipotálamo causando ...2...
1 Osmorreceptores 2 sede
35
Uma pequena variação na osmolaridade causa um aumento significativo da produção da...
vasopressina
36
Lítio pode causar?
Diabetes Insipidus
37
Antidepressivo para idoso causa...
SIHAD
38
A mácula densa é fica no ...1..., a ...2... é liberada no TCD
1 TCD 2 renina
39
Deve-se tratar qualquer hiponatremia com ...
Na+ < 120mEq/L
40
pode-se observar as hiponatremias com [ Na+ ] entre?
125-135mEq/L
41
O tratamento do quadro agudo de hiponatremia é feito com ...
1 solução salina 3% de 1-2ml/Kg/h 2 co-administração de Furosemida
42
Se Na+ aumentar rapidamente com a reposição, pode ocorrer...
mielinólise osmótica (principal complicação da correção rápida)
43
Para que não ocorra a mielinólise osmótica deve-se...
Respeitar a variação de ΔNa+ = 6mEq/24h
44
Qual a definição de hipernatremia?
concentração sérica de Na+ > 145mEq/L
45
Manifestações clínicas de hipernatremia?
1 sede 2 convulsões 3 perda do nível de consciência
46
Hipernatremia hipovolêmica: paciente perde mais ...1... (hemoconcentrado). Sinais de hipovolemia encontrados no exame físico (hipotensão ortostática, taquicardia, turgor cutâneo reduzido). Causada por perda de água pelo ...2... (diferenciar medindo o Na+ urinário).
1 água do que Na+ 2 rim ou TGI
47
Hipernatremia hipervolêmica: tipo ...1... comum de hipernatremia, causada por administração de soluções ...2..., ...3... com níveis elevados de Na+,ingestão de tabletes de sal.
1 menos 2 hipertônicas 3 diálise
48
Hipernatremia euvolêmica: causada por ...1... (DI – poliúria e polidipsia), que pode ser central (problema na liberação de ADH), nefrogênica (problema na resposta ao ADH) ou polidipsia primária – diferenciar através de avaliação clínica (dosagem do nível sérico de ADH, teste de ...2... seguido de administração de ADH)
1 diabetes insipidus 2 privação hídrica
49
DI central: início ...1..., necessidade constante de ingerir água, noctúria e osmolaridade plasmática alta (> 295mOsm/L). Causada por infecção, tumor, granuloma ou trauma. Tratamento com ...2... ou agentes farmacológicos (Pitressina em quadros agudos, Desmopressina em quadros crônicos).
1 abrupto 2 reposição hormonal
50
DI nefrogênica: congênita (alto risco de ...1...) ou adquirida (mais ...2... e raramente grave – causada por gravidez, DRC, hipocalemia, uso de lítio, anemia falciforme, desnutrição proteica).
1 hipernatremia grave 2 comum
51
Polidipsia primária: doença ...1... (paciente lembra quando começou a tomar muita água, anos antes, ato se tornou costume). Grandes variações na ingestão de água, noctúria não é frequente. Baixa osmolaridade plasmática (< 270mOsm/L).
1 psiquiátrica
52
A correção das hipernatremias utiliza a fórmula de...
Adrogue-Madias