Metabolismo da água e Distúrbios do sódio

Question 1

Qual o principal íon do meio intracelular?

Answer 1

K+

Question 2

Qual o principal íon do meio extracelular?

Answer 2

Na+

Question 3

A homeostase do compartimento extracelular é feito pelas vias…

Answer 3

1 aferentes
2 eferentes

Question 4

Quais os componentes da via aferente?

Answer 4

1 receptores cardiopulmonare, hepáticos e do SNC
2 barorreceptores

Question 5

Quais os componentes da via eferente?

Answer 5

1 SRAA
2 prostaglandinas
3 ADH
4 peptídeos natriuréticos

Question 6

A regulação da água depende…

Answer 6

1 Osmolaridade
2 Sede
3 Mecanismo humoral (Vasopressina e aldosterona)

Question 7

O que são disnatremias

Answer 7

Pacientes com distúrbios de sódio

Question 8

Pacientes com disnatremia podem ter distúrbio em…

Answer 8

1 volemia
2 quantidade de Na+

Question 9

Qual a definição de hiponatremia?

Answer 9

por concentração sérica de Na+ < 135 mEq/L.

Question 10

A hiponatremia tem DD com as…

Answer 10

pseudo-hiponatremias

Question 11

Quais as pseudo-hiponatremias?

Answer 11

1 hiperglicemia
2 hiperproteinemia
3 hipertrigliceridemia

Question 12

Qual o quadro clínico da hiponatremia?

Answer 12

1 edema cerebral
2 cefaleia
3 bocejo
4 náusea
5 letargia
6 psicose
7 convulsão

Question 13

Hiponatremia tem nome e sobrenome que são a…

Answer 13

osmolaridade e volemia

Question 14

A hiponatremia pode ser hiperosmolar quando a …1… está alta na …2…

Answer 14

1 glicemia
2 DM

Question 15

Sintomas da hipovolemia

Answer 15

1 boca e mucosas secas
2 Diminuição do turgor da pele
3 Hipotensão ortostática
4 Taquicardia reflexa

Question 16

Sintomas de hipervolemia

Answer 16

1 Refluxo hepatojugular
2 Perda do terceiro espaço

Question 17

Quais os quadros de hiponatremia?

Answer 17

1 Hiponatremia hipovolêmica
2 Hiponatremia hipervolêmica
3 Hiponatremia euvolêmica

Question 18

Quais os quadros de hipernatremia?

Answer 18

1 Hipernatremia hipovolêmica
2 Hipernatremia hipervolêmica
3 Hipernatremia euvolêmica

Question 19

Hiponatremia hipovolêmica: Na+ baixo devido à …1…, causada por …2-5… (de alça e tiazídicos), nefropatia perdedora de sal (DRC, acidose tubular renal), deficiência de mineralocorticoides (hipovolemia leva a estímulo não osmótico para liberação de ADH), diurese osmótica (intoxicação exógena por manitol e glicose), síndrome cerebral perdedora de sal (hemorragia subaracnoídea aumenta peptídeo natriurético). Recomenda-se US de veia cava (desidratação se estiver > 50% fechada) e tórax (para ver se há água nos pulmões)

Answer 19

1 perda de água
2 diarreia
3 vômitos
4 grandes queimaduras
5 uso de diuréticos

Question 20

Hiponatremia hipervolêmica: Na+ baixo devido ao …1…, causado por IC, cirrose, DRC. Tratamento com …2…. Medir Na+ urinário

Answer 20

1 excesso de água
2 diuréticos

Question 21

Hiponatremia euvolêmica: disnatremia mais comum em pacientes …1…, causada por deficiência de …2…, diminuição do …3… (aumento de ADH), …4… (mais sede), pós-operatório infusão excessiva de eletrólitos e água), exercícios (corredores de longas distâncias), intoxicação exógena (diuréticos, antidepressivos,
Haloperidol, drogas). Se não houver nenhuma dessas causas, pode ser …5… (diagnóstico de exclusão).

Answer 21

1 hospitalizados
2 glicocorticoides
3 débito cardíaco
4 psicose
5 SIADH

Question 22

O que é SIADH?

Answer 22

sd inapropriada da vasopressina

Question 23

O que ocorre na SIADH?

Answer 23

Secreção descontrolada de vasopressina pela neurohipofise.

Question 24

Qual a causa da SIADH?

Answer 24

1 Idiopática
2 Desordens no SNC
3 CA

Question 25

Qual efeito da SIADH?

Answer 25

gera hipervolemia transitória com aumento da excreção de Na+ no rim

Question 26

Como é feito Dx de SIADH?

Answer 26

1 Na+ urinário (elevado)
2 osmolaridade urinária (elevada)
3 osmolaridade sérica (reduzida)

Question 27

Tratamento de SIADH é…

Answer 27

restrição hídrica (corpo para de entender que está euvolêmico e cessa a liberação de peptídeo natriurético)

Question 28

A correção das hiponatremias (cálculo da quantidade de Na+ a ser administrada) é feita pela fórmula de…

Answer 28

Adrogue-Madias

Question 29

água corporal total é calculada por…

Answer 29

uma porcentagem do peso do paciente

Question 30

Perdas insensíveis de água ocorrem pela…

Answer 30

pele e pulmões

Question 31

Calculo da osmolaridade plasmática

Answer 31

2xNa+ glicose/18 + uréria/6

Question 32

Qual o V.R da osmolaridade plasmática?

Answer 32

V.R = 288mOsm/L

Question 33

V.R do sódio?

Answer 33

135-145 mEq/L

Question 34

Osmolaridade alta ativa …1… no hipotálamo causando …2…

Answer 34

1 Osmorreceptores
2 sede

Question 35

Uma pequena variação na osmolaridade causa um aumento significativo da produção da…

Answer 35

vasopressina

Question 36

Lítio pode causar?

Answer 36

Diabetes Insipidus

Question 37

Antidepressivo para idoso causa…

Answer 37

SIHAD

Question 38

A mácula densa é fica no …1…, a …2… é liberada no TCD

Answer 38

1 TCD
2 renina

Question 39

Deve-se tratar qualquer hiponatremia com …

Answer 39

Na+ < 120mEq/L

Question 40

pode-se observar as hiponatremias com [ Na+ ] entre?

Answer 40

125-135mEq/L

Question 41

O tratamento do quadro agudo de hiponatremia é feito com …

Answer 41

1 solução salina 3% de 1-2ml/Kg/h
2 co-administração de Furosemida

Question 42

Se Na+ aumentar rapidamente com a reposição, pode ocorrer…

Answer 42

mielinólise osmótica (principal complicação da correção rápida)

Question 43

Para que não ocorra a mielinólise osmótica deve-se…

Answer 43

Respeitar a variação de ΔNa+ = 6mEq/24h

Question 44

Qual a definição de hipernatremia?

Answer 44

concentração sérica de Na+ > 145mEq/L

Question 45

Manifestações clínicas de hipernatremia?

Answer 45

1 sede
2 convulsões
3 perda do nível de consciência

Question 46

Hipernatremia hipovolêmica: paciente perde mais …1… (hemoconcentrado). Sinais de hipovolemia encontrados no exame físico (hipotensão ortostática, taquicardia, turgor cutâneo reduzido). Causada por perda de água pelo …2… (diferenciar medindo o Na+ urinário).

Answer 46

1 água do que Na+
2 rim ou TGI

Question 47

Hipernatremia hipervolêmica: tipo …1… comum de hipernatremia, causada por administração de soluções …2…, …3… com níveis elevados de Na+,ingestão de tabletes de sal.

Answer 47

1 menos
2 hipertônicas
3 diálise

Question 48

Hipernatremia euvolêmica: causada por …1… (DI – poliúria e polidipsia), que pode ser central (problema na liberação de ADH), nefrogênica (problema na resposta ao ADH) ou polidipsia primária – diferenciar através de avaliação clínica (dosagem do nível sérico de ADH, teste de …2… seguido de administração de ADH)

Answer 48

1 diabetes insipidus
2 privação hídrica

Question 49

DI central: início …1…, necessidade constante de ingerir água, noctúria e osmolaridade plasmática alta (> 295mOsm/L). Causada por infecção, tumor, granuloma ou trauma. Tratamento com …2… ou agentes farmacológicos (Pitressina em quadros agudos, Desmopressina em quadros crônicos).

Answer 49

1 abrupto
2 reposição hormonal

Question 50

DI nefrogênica: congênita (alto risco de …1…) ou adquirida (mais …2… e raramente grave – causada por gravidez, DRC, hipocalemia, uso de lítio, anemia falciforme, desnutrição proteica).

Answer 50

1 hipernatremia grave
2 comum

Question 51

Polidipsia primária: doença …1… (paciente lembra quando começou a tomar muita água, anos antes, ato se tornou costume). Grandes variações
na ingestão de água, noctúria não é frequente. Baixa osmolaridade plasmática (< 270mOsm/L).

Answer 51

1 psiquiátrica

Question 52

A correção das hipernatremias utiliza a fórmula de…

Answer 52

Adrogue-Madias