DRC Flashcards
Qual a prevalência de DRC?
10% da população adulta
Qual o conceito de DRC?
qualquer alteração renal estrutural ou funcional que persista por mais de 3 meses
As alterações funcionais da DRC são…
1 clearance de creatinina < 60ml/min
2 proteinúria > 300mg em 24h
3 história de transplante renal
Quais os marcadores de lesão renal?
1 Albuminúria
2 RAC
3 TFG
DRC É uma doença …1-2… sendo que muitos pacientes só procuram tratamento quando já estão em estágios …3…
1 assintomática
2 silenciosa
3 avançados
Quais as doenças mais relacionadas com DRC?
1 DM
2 HAS
Quais as doenças associadas com DRC mas que não são responsáveis pela maioria dos casos?
1 glomerulopatias
2 doença renal policística
3 litíase renal
4 ITU de repetição
5 nefrite intersticial crônica
6 uso crônico de AINEs
7 obstruções (tumores)
8 perda de transplante renal
Fatores de risco para DRC?
1 obesidade (comprime o rim)
2 desnutrição(sistema renal pouco desenvolvido)
3 baixo peso ao nascer (sistema renal pouco desenvolvido)
4 envelhecimento
5 tabagismo
6 genética (gene APOL I – mais comum em negros)
Na DM, a hemoglobina glicada (importante marcador) se deposita em vasos, causando dano endotelial – nos rins, isso gera uma …1…, e são formados os …2… de Kimmestiel-Wilson (achado patológico de glomerulosclerose nodular diabética – patognomônico de DRC por DM), que aumentam a …3…, pois aumentam a pressão intraglomerular
1 nefropatia diabética
2 nódulos
3 TFG (taxa de filtração glomerular)
O aumento da TFG gera …1… e …2… das fenestras, o que causa proteinúria, que inicialmente é microalbuminúria (30-300mg/24h - clinicamente se traduz como urina …3…), e depois macroalbuminúria (> 300mg/24h – clinicamente se traduz como …4…). Quando essas proteínas chegam ao interstício ocorre processo inflamatório, cuja evolução é a …5…, o que causa perda da …6…
1 lesão endotelial
2 aumento
3 espumosa
4 edema
5 fibrose
6 TFG
Os marcos da DRC por DM são…
1 hiperfiltração inicialmente
2 microalbuminúria
3 macroalbuminúria
4 perda de função renal (perda da relação cortico-medular US)
Qual o quadro clínico da DRC por DM?
1 HAS
2 edema
3 polis (poliúria, polaciúria, polidipsia, polifagia)
4 anúria (fases avançadas)
5 anemia (falta de eritropoietina)
6 congestão pulmonar
7 hiperparatireoidismo secundário (osteoporose, fraturas e calcificação metastática)
8 acidose metabólica (diminui excreção de ácidos – aumento do ânion GAP)
9 taquipneia
10 prurido urêmico (depósito de fosfato de cálcio na epiderme)
O que causa aumento de peso na DRC por DM?
1 Polifagia
2 Edema
Quais os sintomas de anemia?
1 Dispneia
2 Astenia
Quais as principais causas de morte em DRC?
Complicações cardiovasculares
A piora da função renal tem como características?
1 Retenção de sódio
2 Retenção de água
3 Alteração no SRAA
4 HAS
5 Azotemia
6 Inflamação crônica
7 estresse oxidativo
1 Retenção de sódio
2 Retenção de água
3 Alteração no SRAA
4 HAS
5 Azotemia
6 Inflamação crônica
7 estresse oxidativo
Causam comprometimento …
Cardíaco
A DRC gera hipovitaminose D porque o rim …
não ativa a vitamina D
A DRC gera hiperfosfatemia porque o rim fica incapaz de …
excretar fósforo
No doente renal crônico, a hiperfosfatemia aumenta o nível de cálcio …1… (que é depositado em tecidos gerando infarto – IAM, AVC) e diminui o …2…, o que estimula mais a paratireoide
1 complexado com o fósforo
2 cálcio livre
Com hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipovitaminose D na DRC a paratireoide produz …1… causando o quadro de …2…
1 PTH
2 Hiperparatireoidismo secundário
Quais os tratamentos para reverter as doenças de base?
1 anti-diabéticos
2 anti-hipertensivos
3 IECA
4 BRA
5 Reposição de VITD, Ca2+, NaHCO3
6 Dieta hipotroteíca
7 Dieta hipofosfórica
8 Diminuição da ingestão hídrica
9 Cessar tabagismo
10 Exercício físico
Em estágios finais de DRC são utilizadas…
1 Terapia substitutivas
2 Transplante renal
Quem são os candidatos a transplante renal?
Pacientes renais crônicos da categoria 5 do estadiamento da DRC (clearence de creatinina é < 15ml/min)
O risco de ser necessária uma terapia
substitutiva aumenta quando…
1 Albuminúria
2 HAS descontrolada
Quais as alterações estruturais e funcionais da DRC?
1 Perda da TFG
2 Proteinúria
3 Transplante renal
Angiotensina 2 causa vasoconstrição da…
A eferente
Medicações antihipertensivas que bloqueiam o SRAA
1 iECA
2 BRA
3 i Renina
4 i Aldosterona
Para proteger o glomérulo do diabético eu escolho …1… para não formar angiotensina 2, dilatando assim a arteriola eferente reduzindo a …2…
1 IECA
2 pressão intraglomerular
DRC Grau I
clearence >80 + doença de base associada
DRC Grau II
60-80
DRC Grau III
60-30
DRC Grau IV
30 - 15
DRC Grau V
<15
