História clínica das doenças renais Flashcards
os Sinais e sintomas de doenças renais podem demorar anos para se manifestar devido ao…
processo adaptativo
Os rins realizam?
1 Eliminação de produtos do metabolismo
2 Controle do balanço hidroeletrolítico
3 Produção hormonal
4 Regulação da pressão arterial
Qual mecanismo compensatório do processo adaptativo?
Hipertrofia dos néfrons remanescentes
Os rins têm poucas formas para …
exprimir doenças
O diagnóstico de doença renal só é possível por meio de …
1 Marcadores biológicos
2 Exames de imagem
Quais os fatores de risco para doença renal crônica?
1 Doença renal aguda
2 Hipertensão arterial
3 Diabetes
4 Doença cardiovascular
5 Envelhecimento
6 Sobrepeso/obesidade
7 Sindrome metabólica
8 Gene APOL1 mutado
9 Desnutrição
10 Baixo peso ao nascer
11 Tabagismo
Edema pode ser causado por?
1 Redução do ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC)
2 Redução da superficie filtrante(GN)
3 alteração da permeabilidade glomerular à albumina (GN)
4 Aumento da pressão intratubular (Obstrução)
Hipertensão arterial pode ser causada por?
1 Redução no ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC/GN)
2 Redução da superfície filtrante
3 Ativação do SRAA
4 Retenção hidrossalina
Oligúria pode ser causada por?
1 Redução do ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC)
2 Redução da superfície filtrante (GN)
O que pode causar dor/ fraturas ósseas?
Redução de alfa-hidroxilase (VitD) na DRC
O que pode causar fraqueza e cansaço?
Redução da eritropoiese na DRC
O que causa prurido?
Aumento de fosfato na DRC
O que causa dor articular e parestesias?
Aumento de Beta2-microglobulina na DRC
O que causa desnutrição?
Redução na excreção de H+ e inapetência na DRC
O que causa taquipneia?
Redução na excreção de H+ e hipervolemia na DRA e IRA
O que causa pele amarelo-palha?
Redução na TFG
Retenção de urocromo na DRC
O que causa arritmias?
Aumento de K+ e H+ na DRA e IRA
Creatinina é produzida no …1… e é excretada pelo …2…
1 músculo
2 rim
Creatinina depende de…
Massa muscular
Idade
Sexo
A creatinina é o marcador mais …1.. de função renal, a …2… também é
1 importante
2 albumina
Principais sintomas de doença renal
Edema
HAS
Oligúria
Prurido
Astenia
Dor
Fratura óssea
Desnutrição
Taquipneia
Pele amarelo-palha
Arritmias
LRA significa
Lesão Renal Aguda
O mecanismo básico das proteinúrias é a alteração da …1… causando filtração de …2…
1 Membrana filtrante
2 Albumina
Quadro urêmico em doença renal crônica causa…
náusea
vômitos
Glomerulonefrite pode ter consumo de …1… ou não, isso diferencia o Dx dentro das …2… ( via clássica e C3 direto)
1 Complemento
2 Glomerulonefrites
ANCA é…
anticorpo contra o macrófago (vasculite)
Nas Síndromes tubulares cada tubo tem uma …1…, logo cada doença será …2… de uma parte
1 Função especifica
2 Especifica
Urina espumosa ocorre na?
GN (alteração na permeabilidade glomerular)
Urina avermelhada, chá preto ou coca cola ocorre em?
GN, Tumor, litíase, Rabdomiólise (alteração de permeabilidade glomerular, trauma, mioglobina)
Poliúria e noctúria ocorre na?
DRC, NIC (perda progressiva de néfrons)
NIC é?
Nefrite Intersticial Crônica
Cristalúria ocorre em?
Litíase ( hiperexcreção de solutos)
O que abordar na anamnese, exame físico e complementar de um paciente com LRA?
1 Drogas com potencial nefrotóxico
2 Contraste intravenoso
3 Hipovolemia
4 Hipertensão
5 Desidratação
6 sangramentos
7 Diarreia ou disenteria
8 Fístulas
9 Queimaduras
Quais os medicamentos com potencial nefrotóxico?
1 AINES
2 Diuréticos
3 Aminoglicosídeos
4 IECA
A estratégia é direcionar perguntas que explorem as principais funções dos rins e características da urina como
1 Volume
2 Coloração
3 Espuma
4 Odor
Baixa estatura pode ser um sintoma de…
DRC na infância
Deficiência auditiva pode ser um sintoma de…
Sd de Alport
Sinais e sintomas sistêmicos associados com doença renal
Pele pálida
Pele marrom-palha
Anasarca
Taquipneia
Cicatrizes de acessos à hemodialises
Peso inadequado
Prurido generalizado
No exame físico da cabeça e região cervical podemos encontrar…
1 Edema peri orbital
2 Hálito urêmico
3 Candidíase oral (imunossupressão)
4 Hipertrofia gengival (ciclosporina)
5 Cicatrizes de acesso vascular prévio
6 Acessos vasculares
Nos olhos de pacientes com doença renal podemos encontrar…
1 Lesão purpúrica em pálpebras (depósito amilóide)
2 Olhos secos
3 Olhos vermelhos
4 Olhos doloridos (irite, episclerite)
5 Calcificação córnea
6 Exame de Fundo de Olho alterado
Alterações cardiorrespiratórias em doentes renais
1 Estase Jugular
2 Respiração no padrão de acidose
3 Pulsos carotídeos
4 Sopros carotídeos
5 Atrito pericárdico
6 Edema pulmonar
7 Derrame pleural
Pacientes com doença renal podem apresentar na porção abdominal…
1 Ascite
2 Dor lombar
3 Bexigoma
4 Rim policístico a palpação
5 Sopro abdominal
Os pacientes com doença renal podem apresentar nos membros superiores…
1 Flap metabólico
2 Encurtamento das falanges distais
3 Mão em garra
4 Úlcera isquêmica
5 Miopatia
6 Deformidades ósseas
7 Unhas frágeis
Pacientes com doença renal apresentam como sintomas em membros inferiores…
1 Alteração de pulsos periféricos
2 Edema
3 Necrose
4 Lesões purpúreas
5 Sopros femorais
6 Sd pernas inquietas
Quais as principais colorações feitas para biópsia renal?
1 Tricrômico de Masson
2 PAS
3 Hematoxilina-eosina
4 Prata de Jones
Quais as anormalidades urinárias assintomáticas?
1 Proteinúria
2 Hematúria microscópica
Quais as síndromes clínicas renais?
1 Sd nefrítica
2 Sd nefrótica
3 Glomerulonefrite rapidamente progressiva
4 Sd Pulmão-rim
5 Sd tubulares renais
A proteinúria anormal é importante porque é um marcador de doença renal intrínseca, particularmente lesão …1…. É também um fator de risco para a …2… da insuficiência renal.
1 glomerular
2 progressão
Causa de excreção diária de proteínas iguais a 0,15-1g/24h
1 Glomerulopatias leves
2 Proteinúria ortostática
3 Proteinúria tubular
4 Transbordamento
Qual a provável causa de excreção diária de proteínas iguais a 1-3g/24h ou maior que 3g/24h?
Provavelmente glomerular
Quantos passos tem a investigação de hematúria?
3 passos
Passo 1 da investigação da hematúria
1 Afastar pigmentúria ou outros fatores confundidores de hematúria no exame de fita reagente.
2 Histórico clínico pessoal ou familiar
3 Exame físico detalhado
Passo 2 da investigação da hematúria
1 Determinação da origem ( glomerular ou não glomerular) por meio do dismorfismo eritrocitário ou pesquisa de cilindros
Passo 3 da investigação da hematúria
1 Hematúria glomerular isolada não tem necessidade de prosseguir com a investigação
2 Atenção para histórico familiar de hematúria, glomerulopatias ou doença renal crônica.
Sd nefrítica
1 Edema
2 Hipertensão
3 Hematúria glomerular
Sd nefrótica
1 Edema
2 Proteinúria acima de 3,5g/24h
3 Hipoalbuminemia menor ou igual a 3g/dL
Sd nefrítica pode vir acompanhada de?
1 Leucocitúria
3 Oligúria
4 Alteração da função renal
Sd nefrótica pode vir acompanhada de?
1 Dislipidemia
2 Suscetibilidade a infecções
3 Eventos trombóticos
Qual a principal causa de indicação de biópsia renal?
Sd nefrótica
Na Glomerulonefrite rapidamente
progressiva (RPGN) temos rápida deterioração da …1… e geralmente …2… associada. A recuperação renal é …3… sem tratamento precoce. Outras doenças renais podem produzir um quadro clínico idêntico (por exemplo, …4…
1 função renal
2 oligoanúria
3 rara
4 microangiopatia trombótica aguda
Urina espumosa indica…
albumina na urina
Edemas tem origem…
1 Renal
2 Cardiáca
3 Hepática
O TCP tem as funções de?
1 Reabsorção sódio
2 Reabsorção fosfato
3 Reabsorção glicose
4 Reabsorção Aminoácido
5 Reabsorção Bicarbonato
Quais as desordens que ocorre no TCP?
1 Nefropatia perdedora de sódio
2 Raquitismo hipofosfatêmico
3 Fanconi
4 ATR proximal
Quais as funções da alca de henle?
Transporte sódio, potássio e cloro
Qual a desordem que ocorre na alça de Henle?
Síndrome de Bartter
Quais as funções do TCD?
1 Secreção de H+
2 Reabsorçãocde sódio e cloro
Quais as desordens que ocorrem no TCD?
1 ATR Distal
2 Síndrome de Gitelman
Quais as funções do ducto coletor?
1 Transporte sódio e potássio
2 Transporte de água
Quais as desordens que ocorrem no Ducto coletor?
- Pseudohipoaldosteronismo
- Síndrome de Liddle
- Diabetes insípidos nefrogênico
Nefrite intersticial aguda e crônica podem ter causas?
1 autoimune
2 infecciosa
3 secundária a drogas
4 metais pesados
Sinais e sintomas cardiovasculares da Sd urêmica
Edema
HAS
Hipervolemia
Edema agudo de pulmão
Sinais e sintomas hematológicos da Sd urêmica
Anemia
imunodepressão
tendência a sangramentos
Sinais e sintomas gastrointestinais da Sd urêmica
Anorexia
náuseas
vômitos
desnutrição
hemorragia digestiva alta
Sinais e sintomas neurológicos da Sd urêmica
Adinamia
cefaleia
perda da concentração
monoparesias
asterixis
letargia
torpor
coma
convulsões
Sinais e sintomas endócrinos da Sd urêmica
Deficiência de eritropoetina: anemia
Deficiência de vitamina D: distúrbio mineral ósseo
Deficiência de hormônios gonadotróficos: amenorreia, oligospermia
Sinais e sintomas ósseos da Sd urêmica
Dor, fraturas, deformidade
Sinais e sintomas dermatológicos da Sd urêmica
Prurido
Pigmentação
Sinais e sintomas metabólicos da Sd urêmica
Acidose metabólica
Hiperpotassemia
Hiperfosfatemia
