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Nefrologia > História clínica das doenças renais > Flashcards

História clínica das doenças renais Flashcards

1
Q

os Sinais e sintomas de doenças renais podem demorar anos para se manifestar devido ao…

A

processo adaptativo

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Q

Os rins realizam?

A

1 Eliminação de produtos do metabolismo
2 Controle do balanço hidroeletrolítico
3 Produção hormonal
4 Regulação da pressão arterial

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3
Q

Qual mecanismo compensatório do processo adaptativo?

A

Hipertrofia dos néfrons remanescentes

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4
Q

Os rins têm poucas formas para …

A

exprimir doenças

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Q

O diagnóstico de doença renal só é possível por meio de …

A

1 Marcadores biológicos
2 Exames de imagem

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6
Q

Quais os fatores de risco para doença renal crônica?

A

1 Doença renal aguda
2 Hipertensão arterial
3 Diabetes
4 Doença cardiovascular
5 Envelhecimento
6 Sobrepeso/obesidade
7 Sindrome metabólica
8 Gene APOL1 mutado
9 Desnutrição
10 Baixo peso ao nascer
11 Tabagismo

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7
Q

Edema pode ser causado por?

A

1 Redução do ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC)
2 Redução da superficie filtrante(GN)
3 alteração da permeabilidade glomerular à albumina (GN)
4 Aumento da pressão intratubular (Obstrução)

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8
Q

Hipertensão arterial pode ser causada por?

A

1 Redução no ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC/GN)
2 Redução da superfície filtrante
3 Ativação do SRAA
4 Retenção hidrossalina

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9
Q

Oligúria pode ser causada por?

A

1 Redução do ritmo de filtração glomerular (IRA/DRC)
2 Redução da superfície filtrante (GN)

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10
Q

O que pode causar dor/ fraturas ósseas?

A

Redução de alfa-hidroxilase (VitD) na DRC

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11
Q

O que pode causar fraqueza e cansaço?

A

Redução da eritropoiese na DRC

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12
Q

O que causa prurido?

A

Aumento de fosfato na DRC

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13
Q

O que causa dor articular e parestesias?

A

Aumento de Beta2-microglobulina na DRC

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14
Q

O que causa desnutrição?

A

Redução na excreção de H+ e inapetência na DRC

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15
Q

O que causa taquipneia?

A

Redução na excreção de H+ e hipervolemia na DRA e IRA

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16
Q

O que causa pele amarelo-palha?

A

Redução na TFG
Retenção de urocromo na DRC

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17
Q

O que causa arritmias?

A

Aumento de K+ e H+ na DRA e IRA

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18
Q

Creatinina é produzida no …1… e é excretada pelo …2…

A

1 músculo
2 rim

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19
Q

Creatinina depende de…

A

Massa muscular
Idade
Sexo

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20
Q

A creatinina é o marcador mais …1.. de função renal, a …2… também é

A

1 importante
2 albumina

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21
Q

Principais sintomas de doença renal

A

Edema
HAS
Oligúria
Prurido
Astenia
Dor
Fratura óssea
Desnutrição
Taquipneia
Pele amarelo-palha
Arritmias

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22
Q

LRA significa

A

Lesão Renal Aguda

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23
Q

O mecanismo básico das proteinúrias é a alteração da …1… causando filtração de …2…

A

1 Membrana filtrante
2 Albumina

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24
Q

Quadro urêmico em doença renal crônica causa…

A

náusea
vômitos

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25
Q

Glomerulonefrite pode ter consumo de …1… ou não, isso diferencia o Dx dentro das …2… ( via clássica e C3 direto)

A

1 Complemento
2 Glomerulonefrites

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26
Q

ANCA é…

A

anticorpo contra o macrófago (vasculite)

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27
Q

Nas Síndromes tubulares cada tubo tem uma …1…, logo cada doença será …2… de uma parte

A

1 Função especifica
2 Especifica

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28
Q

Urina espumosa ocorre na?

A

GN (alteração na permeabilidade glomerular)

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29
Q

Urina avermelhada, chá preto ou coca cola ocorre em?

A

GN, Tumor, litíase, Rabdomiólise (alteração de permeabilidade glomerular, trauma, mioglobina)

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30
Q

Poliúria e noctúria ocorre na?

A

DRC, NIC (perda progressiva de néfrons)

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31
Q

NIC é?

A

Nefrite Intersticial Crônica

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32
Q

Cristalúria ocorre em?

A

Litíase ( hiperexcreção de solutos)

33
Q

O que abordar na anamnese, exame físico e complementar de um paciente com LRA?

A

1 Drogas com potencial nefrotóxico
2 Contraste intravenoso
3 Hipovolemia
4 Hipertensão
5 Desidratação
6 sangramentos
7 Diarreia ou disenteria
8 Fístulas
9 Queimaduras

34
Q

Quais os medicamentos com potencial nefrotóxico?

A

1 AINES
2 Diuréticos
3 Aminoglicosídeos
4 IECA

35
Q

A estratégia é direcionar perguntas que explorem as principais funções dos rins e características da urina como

A

1 Volume
2 Coloração
3 Espuma
4 Odor

36
Q

Baixa estatura pode ser um sintoma de…

A

DRC na infância

37
Q

Deficiência auditiva pode ser um sintoma de…

A

Sd de Alport

38
Q

Sinais e sintomas sistêmicos associados com doença renal

A

Pele pálida
Pele marrom-palha
Anasarca
Taquipneia
Cicatrizes de acessos à hemodialises
Peso inadequado
Prurido generalizado

39
Q

No exame físico da cabeça e região cervical podemos encontrar…

A

1 Edema peri orbital
2 Hálito urêmico
3 Candidíase oral (imunossupressão)
4 Hipertrofia gengival (ciclosporina)
5 Cicatrizes de acesso vascular prévio
6 Acessos vasculares

40
Q

Nos olhos de pacientes com doença renal podemos encontrar…

A

1 Lesão purpúrica em pálpebras (depósito amilóide)
2 Olhos secos
3 Olhos vermelhos
4 Olhos doloridos (irite, episclerite)
5 Calcificação córnea
6 Exame de Fundo de Olho alterado

41
Q

Alterações cardiorrespiratórias em doentes renais

A

1 Estase Jugular
2 Respiração no padrão de acidose
3 Pulsos carotídeos
4 Sopros carotídeos
5 Atrito pericárdico
6 Edema pulmonar
7 Derrame pleural

42
Q

Pacientes com doença renal podem apresentar na porção abdominal…

A

1 Ascite
2 Dor lombar
3 Bexigoma
4 Rim policístico a palpação
5 Sopro abdominal

43
Q

Os pacientes com doença renal podem apresentar nos membros superiores…

A

1 Flap metabólico
2 Encurtamento das falanges distais
3 Mão em garra
4 Úlcera isquêmica
5 Miopatia
6 Deformidades ósseas
7 Unhas frágeis

44
Q

Pacientes com doença renal apresentam como sintomas em membros inferiores…

A

1 Alteração de pulsos periféricos
2 Edema
3 Necrose
4 Lesões purpúreas
5 Sopros femorais
6 Sd pernas inquietas

45
Q

Quais as principais colorações feitas para biópsia renal?

A

1 Tricrômico de Masson
2 PAS
3 Hematoxilina-eosina
4 Prata de Jones

46
Q

Quais as anormalidades urinárias assintomáticas?

A

1 Proteinúria
2 Hematúria microscópica

47
Q

Quais as síndromes clínicas renais?

A

1 Sd nefrítica
2 Sd nefrótica
3 Glomerulonefrite rapidamente progressiva
4 Sd Pulmão-rim
5 Sd tubulares renais

48
Q

A proteinúria anormal é importante porque é um marcador de doença renal intrínseca, particularmente lesão …1…. É também um fator de risco para a …2… da insuficiência renal.

A

1 glomerular
2 progressão

49
Q

Causa de excreção diária de proteínas iguais a 0,15-1g/24h

A

1 Glomerulopatias leves
2 Proteinúria ortostática
3 Proteinúria tubular
4 Transbordamento

50
Q

Qual a provável causa de excreção diária de proteínas iguais a 1-3g/24h ou maior que 3g/24h?

A

Provavelmente glomerular

51
Q

Quantos passos tem a investigação de hematúria?

A

3 passos

52
Q

Passo 1 da investigação da hematúria

A

1 Afastar pigmentúria ou outros fatores confundidores de hematúria no exame de fita reagente.
2 Histórico clínico pessoal ou familiar
3 Exame físico detalhado

53
Q

Passo 2 da investigação da hematúria

A

1 Determinação da origem ( glomerular ou não glomerular) por meio do dismorfismo eritrocitário ou pesquisa de cilindros

54
Q

Passo 3 da investigação da hematúria

A

1 Hematúria glomerular isolada não tem necessidade de prosseguir com a investigação
2 Atenção para histórico familiar de hematúria, glomerulopatias ou doença renal crônica.

55
Q

Sd nefrítica

A

1 Edema
2 Hipertensão
3 Hematúria glomerular

56
Q

Sd nefrótica

A

1 Edema
2 Proteinúria acima de 3,5g/24h
3 Hipoalbuminemia menor ou igual a 3g/dL

57
Q

Sd nefrítica pode vir acompanhada de?

A

1 Leucocitúria
3 Oligúria
4 Alteração da função renal

58
Q

Sd nefrótica pode vir acompanhada de?

A

1 Dislipidemia
2 Suscetibilidade a infecções
3 Eventos trombóticos

59
Q

Qual a principal causa de indicação de biópsia renal?

A

Sd nefrótica

60
Q

Na Glomerulonefrite rapidamente
progressiva (RPGN) temos rápida deterioração da …1… e geralmente …2… associada. A recuperação renal é …3… sem tratamento precoce. Outras doenças renais podem produzir um quadro clínico idêntico (por exemplo, …4…

A

1 função renal
2 oligoanúria
3 rara
4 microangiopatia trombótica aguda

61
Q

Urina espumosa indica…

A

albumina na urina

62
Q

Edemas tem origem…

A

1 Renal
2 Cardiáca
3 Hepática

63
Q

O TCP tem as funções de?

A

1 Reabsorção sódio
2 Reabsorção fosfato
3 Reabsorção glicose
4 Reabsorção Aminoácido
5 Reabsorção Bicarbonato

64
Q

Quais as desordens que ocorre no TCP?

A

1 Nefropatia perdedora de sódio
2 Raquitismo hipofosfatêmico
3 Fanconi
4 ATR proximal

65
Q

Quais as funções da alca de henle?

A

Transporte sódio, potássio e cloro

66
Q

Qual a desordem que ocorre na alça de Henle?

A

Síndrome de Bartter

67
Q

Quais as funções do TCD?

A

1 Secreção de H+
2 Reabsorçãocde sódio e cloro

68
Q

Quais as desordens que ocorrem no TCD?

A

1 ATR Distal
2 Síndrome de Gitelman

69
Q

Quais as funções do ducto coletor?

A

1 Transporte sódio e potássio
2 Transporte de água

70
Q

Quais as desordens que ocorrem no Ducto coletor?

A
  • Pseudohipoaldosteronismo
  • Síndrome de Liddle
  • Diabetes insípidos nefrogênico
71
Q

Nefrite intersticial aguda e crônica podem ter causas?

A

1 autoimune
2 infecciosa
3 secundária a drogas
4 metais pesados

72
Q

Sinais e sintomas cardiovasculares da Sd urêmica

A

Edema
HAS
Hipervolemia
Edema agudo de pulmão

73
Q

Sinais e sintomas hematológicos da Sd urêmica

A

Anemia
imunodepressão
tendência a sangramentos

74
Q

Sinais e sintomas gastrointestinais da Sd urêmica

A

Anorexia
náuseas
vômitos
desnutrição
hemorragia digestiva alta

75
Q

Sinais e sintomas neurológicos da Sd urêmica

A

Adinamia
cefaleia
perda da concentração
monoparesias
asterixis
letargia
torpor
coma
convulsões

76
Q

Sinais e sintomas endócrinos da Sd urêmica

A

Deficiência de eritropoetina: anemia
Deficiência de vitamina D: distúrbio mineral ósseo
Deficiência de hormônios gonadotróficos: amenorreia, oligospermia

77
Q

Sinais e sintomas ósseos da Sd urêmica

A

Dor, fraturas, deformidade

78
Q

Sinais e sintomas dermatológicos da Sd urêmica

A

Prurido
Pigmentação

79
Q

Sinais e sintomas metabólicos da Sd urêmica

A

Acidose metabólica
Hiperpotassemia
Hiperfosfatemia

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