Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

(Nefrologia - PNS COPY) > Nefrolitíase > Flashcards

Nefrolitíase Flashcards

1
Q

Na nefrolitíase a recorrência da maioria (quiçá todos) os tipos de cálculo pode ser evitada?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nefrolitíase costuma ser fatal?

A

Não, raramente é fatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tipo de cálculo renal mais comum

A

Oxalato de Cálcio (75%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tipos de cálculos renais de acordo com a sua frequência

A

Oxalato Ca 85% > Fosfato Ca 15% > Acido úrico 8% > Estruvite 1% > Cistina <1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

É comum os cálculos renais serem compostos por uma mistura de cristais?

A

Sim, muitos são mistura (ex: oxalato de Ca + fosfato de Ca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

% dos homens e % das mulheres irão desenvolver pelo menos 1 cálculo renal ao longo da vida

A

19% homens

9% mulheres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quem são mais afectados por nefrolitíase: afro-americanos ou caucasianos?

A

Caucasianos (prevalência é 50% menor em negros)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prevalência de nefrolitíase é % menor em negros do que em brancos

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sexo + raça mais afectados pela nefrolitíase

A

Homens brancos (19% homens vs 9% mulheres; negros têm 1/2 da prevalência dos brancos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mais de 1/2 dos doentes com nefrolitíase vai ter recorrência em quanto tempo após 1º episódio?

A

10 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que consideramos como “recorrência” da nefrolitíase?

A

Evidência radiográfica de segundo cálculo (mesmo que ainda não tenha causado ssx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nefrolitíase é uma doença sistémica?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Distúrbios que predispõem à formação de cálculos renais

A
  • Obesidade
  • DM tipo 2
  • Hiperparatiroidismo 1ºário
  • Malabsorção
  • ATR distal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rim esponjoso medular está associado a que tipo de cálculos renais?

A

Fosfato de Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Espongiose medular renal altera avaliação ou tx da nefrolitíase?

A

Não (pesquisa deste dx em doentes com nefrolitíase não é necessária)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Emergência urológica: cálculo renal obstrutivo + ?

A

ITU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A urina da maioria/de uma minoria dos indivíduos está supersaturada para 1 ou mais cristais

A

Maioria. Só não formamos cálculos porque temos inibidores na urina que previnem a cristalização.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inibidor clinicamente mais importante de cálculos de cálcio

A

Citrato urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Papel do citrato urinário na nefrolitíase

A

É um inibidor que previne a formação de cálculos de Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Placa de Randall

A

Placa de fosfato de cálcio na ponta da papila renal onde crescem os cálculos de OXALATO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que cálculos crescem nas placas de Randall?

A

Oxalato de Cálcio

não confundir com fosfato de cálcio que faz parte da composição da placa de Randall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quanto tempo antes do doente ter manifestações podem os cálculos começar a formar-se?

A

Anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Composição da urina prediz o risco de litíase?

A

Não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nefrolitíase: fatores de risco dietéticos

A
  • Sódio
  • Proteína animal
  • Sacarose
  • Frutose
  • Oxalato

Mnemo: “proteínas doces que temperamos com sal e oxalato”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nefrolitíase: fatores dietéticos associados a menor risco

A
  • Cálcio
  • Potássio
  • Fitatos
  • Alto volume urinário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Aumento do intake cálcio dieta está relacionado com maior ou menor risco de nefrolitíase?

A

Menor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nefrolitíase: baixo intake de Ca dieta está contraindicado?

A

Sim. Aumenta o risco de nefrolitíase e pode contribuir para diminuição da densidade óssea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Cálcio em suplementos diminui o risco de nefrolitíase?

A

Não.
Cálcio em suplementos -> aumenta risco
Cálcio dieta -> diminui risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Origem do oxalato na urina

A
  • Dieta (modificável)

- Fontes endógenas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Oxalato na dieta é um FR forte/fraco para litíase oxalato cálcio

A

Fraco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Oxalato urinário é um FR forte/Fraco para litíase oxalato cálcio

A

Forte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Efeitos do aumento Ca dieta na absorção de oxalato e qtd de oxalato urinário

A

Cálcio dieta -> diminui absorção de oxalato + diminui oxalato urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Doentes com litíase oxalato de cálcio devem evitar suplementos de vitamina C?

A

Sim, os suplementos de vitamina C aumentam o oxalato urinário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Consumo de fluidos elevado diminui a formação/recorrência de cálculos renais?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Café, chá, cerveja e vinho aumentam ou diminuem o risco de nefrolitíase?

A

Diminuem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Bebidas gaseificadas açucaradas aumentam/diminuem risco de nefrolitíase

A

Aumentam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Efeitos do K dieta na prevenção de nefrolitíase

A
  • Diminui cálcio urinário

- Aumenta citrato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Aumento do cálcio urinário aumenta a probabilidade de que cálculos?

A
  • Oxalato Ca

- Fosfato Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Relação entre cálcio urinário e risco de litíase é contínua?

A

Sim (qto mais Ca na urina -> mais risco de nefrolitíase)

= para o oxalato!

40
Q

Relação entre oxalato urinário e risco de litíase é contínua?

A

Sim (= para o cálcio urinário)

41
Q

Citrato é um inibidor natural de cálculos de…

A

Cálcio

42
Q

Efeito da acidose metabólica no citrato urinário

A

Acidose metabólica -> pH céls tubulares proximais baixo -> reabsorvem mais citrato (citrato é uma base) -> menos citrato urinário -> cálculos contendo Ca

43
Q

Cálculos de oxalato de cálcio (os mais comuns) são influenciados pelo pH urinário?

A

Não

44
Q

Cálculos de ácido úrico só se formam quando pH…

A

pH <5.5

45
Q

Cistina é mais solúvel quando o pH urinário está aumentado/diminuído

A

Aumentado (cristais formam-se em pH ácido)

46
Q

Cálculos de fosfato de cálcio formam-se quando urina pH…

A

> 6.5 (urina alcalina)

47
Q

Níveis aumentados de ácido úrico urinário são FR para formação de cálculos apenas de…

A

Ácido úrico (8% dos cálculos)

48
Q

Hx familiar de nefrolitíase aumenta quantas vezes o risco?

A

> 2x

49
Q

Doenças monogénicas associadas a nefrolitíase

A

Hiperoxalúria primária (AR)

Cistinúria (AR)

50
Q

Formação e crescimento de um cálculo renal causa manifestações clínicas?

A

Não, é a sua passagem que causa as manifestações (pode só ter sintomas após décadas)

51
Q

Início dos sintomas (passagem do cálculo renal) dá info sobre contexto da formação do cálculo?

A

Não

52
Q

Apresentações agudas comuns de nefrolítiase

A
  • Cólica renal

- Hematúria macroscópica indolor (mais ocasionalmente)

53
Q

Cólica renal

A
  • Dor não desaparece totalmente mas varia de intensidade
  • Quando o cálculo passa para o ureter causa dor unilateral flanco
  • Sem fatores alívio
  • Náuseas frequente
  • Irradiação depende da localização do cálculo: anterior (ureter sup) ou testículo/lábio vaginal ipsilateral (ureter inf)
54
Q

Ausência de hematúria exclui nefrolitíase?

A

Não

55
Q

Exame de eleição para visualizar cálculos renais?

A

TC sem contraste

56
Q

TC sem contraste consegue visualizar cálculos ácido úrico?

A

Sim

57
Q

RX abdominal pode não detectar cálculos mesmo que estes sejam radiopacos?

A

Sim

58
Q

Utilidade da ecografia na avaliação de nefrolitíase

A

Não consegue visualizar a maioria dos cálculos mas vê se há sinais de obstrução (ex: hidronefrose)

59
Q

AINEs parentéricos são tão eficazes como opióides no alívio de sintomas de nefrolitíase?

A

Sim (cetrolac)

60
Q

Na nefrolitíase, a urina 24h permite determinar com certeza o tipo de cálculo?

A

Não, é necessário recolher os cálculos que passaram e fazer análise da sua composição

61
Q

Gold-standard para diagnóstico de nefrolitíase

A

TC sem contraste (follow up: eco ou RX)

62
Q

Exames de imagem para follow-up de nefrolitíase

A

Eco ou Rx simples (menos radiação que TC)

63
Q

Nefrolitíase: constituintes urinários são variáveis contínuas e risco associado também é contínuo?

A

Sim (i..e. não existem limites definidos do que é normal/anormal)

64
Q

Urina consistemente diluída diminui o risco de cristalização (-> nefrolitíase)?

A

Sim

65
Q

Volume urinário diário óptimo para prevenir formação de cálculos renais

A

Pelo menos 2L

66
Q

Prevenção de nefrolitíase: é mais útil indicar consumo total ideal de fluídos ou informar quanto mais devem beber em relação ao volume de urina diário?

A

Quanto mais devem beber.

  • Urina 24H: volume?
  • Se <2L, p.e. 1L -> informar que deve beber mais 1L/dia do que costume
67
Q

Fármaco capaz de diminuir a recorrência de cálculos de oxalato de cálcio

A

Tiazidas (diminuem recorrência em 50%, mas para funcionarem tem que haver restrição de Na+ dieta)

68
Q

Nefrolitíase: (…) conseguem diminuir. a recorrência de cálculos de oxalato de cálcio em 50%

A

Tiazidas (mas para funcionarem tem que haver restrição Na+ dieta)

69
Q

Nefrolitíase: como é que as Tiazidas protegem contra recorrência de cálculos oxalato de Ca?

A

Diminuem excreção urinária de Ca

70
Q

Bifosfonatos são usados para prevenir recorrência de cálculos oxalato Ca?

A

Não, apesar de diminuirem a excreção urinária de Ca em alguns doentes não conseguem diminuir formação de cálculos

71
Q

Nefrolitíase: restrição EXTREMA de oxalato diminui a recorrência?

A

Não e pode até fazer mal porque perdem-se os benefícios dos alimentos contendo oxalato

72
Q

Nefrolitíase: recomenda-se evitar alimentos c/ alto conteúdo de oxalato para prevenir recorrência cálculos oxalato Ca?

A

Sim, mas não deve ser uma restrição extrema

73
Q

Nefrolitíase: efeito do consumo de Ca dieta na absorção de oxalato

A

Absorção de oxalato é diminuida se aumentarmos o consumo de cálcio (aconselhar consumo adequado de cálcio, sem exagerar)

74
Q

Nefrolitíase: porque é que devemos evitar Na+ dieta para prevenir cálculos oxalato cálcio?

A

Na+ aumenta a excreção de cálcio (<2.5g/dia)

75
Q

Nefrolitíase: como aumentar o citrato urinário?

A
  • Alimentos ricos em bases (fruta, vegetais)

- Suplementação c/ citrato de K+ (evitar citrato de Na+ porque Na+ aumenta cálcio urina)

76
Q

Nefrolitíase: suplementação de citrato -> citrato de K+ ou citrato de Na+?

A

Citrato de K+

Na+ -> cálcio urina

77
Q

Alopurinol diminui a recorrência de cálculos oxalato cálcio?

A

Sim, em doentes com ++ ác úrico urinário (APESAR de não haver associação entre aumento no ác úrico urinário e cálculos oxalato Ca)

78
Q

Consumo de sacarose e frutose na prevenção cálculos oxalato de cálcio

A

Minimizar

79
Q

Restrição proteína animal não-láctea para prevenir cálculos oxalato cálcio?

A

Sim (aumenta citrato urinário & diminui cálcio urinário)

80
Q

Estudos demonstraram uma relação inversa forte/fraca entre DASH e risco de cálculos

A

Forte

81
Q

Cálculos de fosfato de cálcio são + comuns no hiperparatiroidismo primário e acidose tubular renal distal?

A

Sim

82
Q

Qual o tipo de cálculos cujo risco não é influenciado pelo pH urina?

A

Oxalato cácio

83
Q

Redução fosfato dieta pode diminuir fosfato urinário?

A

Sim (e consequentemente prevenir cálculos fosfato cálcio)

84
Q

FR cálculos fosfato cálcio

A
  • Cálcio urina +++
  • Fosfato urina +++
  • Citrato -
  • pH alto (>6.5)
85
Q

FR cálculos ácido úrico

A

pH urina ácido (<5.5)

Ác úrico na urina

86
Q

Como podemos diminuir a excreção urinária de ácido úrico?

A

Diminuir consumo de alimentos com purinas

87
Q

Ácido úrico sérico dá informação sobre a sua excreção urinária?

A

Não, pois depende da excreção fracional (ex: produção alta e EF alta -> excreção alta mas ác úrico sérico normal ou baixo)

88
Q

Alopurinol/Febuxostat diminuem em quanto a excreção de ácido úrico?

A

50% (usados se alcalinização da urina + dieta insuficientes)

89
Q

Cálculos de cistina: restrição dietética de cistina é recomendada?

A

Não, não é exequível. O que fazemos é alcalinizar urina + aumentar solubilidade cistina

90
Q

Agente de escolha para solubilizar cistina na urina (ligandos cistina)

A

Tiopronina

tem melhor perfil de reações adversas que a penicilamina

91
Q

Agente de escolha para alcalinizar urina na prevenção de cálculos cistina

A

Citrato K+ (também era dado para aumentar cistina urinária nos cálculos oxalato cálcio).

Citrato de Na+ pode aumentar excreção cistina -> não usado

92
Q

Nefrolitíase: medidas preventivas curam processo fisiopatológico subjacente?

A

Não, pelo que devem ser mantidas para toda a vida e o doente deve ser seguido (TC é melhor mas tem mais radiação -> preferir rx ou eco)

93
Q

Condições para formação de cálculos de estruvite

A

Trato urinário superior infetado por bactérias produtoras de urease (P. mirabilis, K. pneumoniae e Providencia spp) -> hidrólise da ureia -> pH >8 (urina muito alcalina)

94
Q

Cálculos de estruvite requerem remoção por urologista?

A

Sim, crescem rápido e preenchem pelve renal (cálculos coraliformes)

95
Q

Cálculos coraliformes

A

Cálculos de estruvite (preenchem pelve renal)

96
Q

Prevenção cálculos estruvite num doente com ITU recorrentes: fármaco

A

Ác acetohidroxâmico

(Nefrologia - PNS COPY) (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions