Acidose e Alcalose Flashcards
1
Q
pH arterial sistémico
A
7.35 - 7.45
2
Q
Equação Henderson-Hasselbach
A
pH = 6.1 + log (HCO3- / PaCO2 x 0.0301)
3
Q
PaCO2 é regulada maioritariamente por fatores…
A
Neurológicos (drive respiratória) e respiratórios
4
Q
PaCO2 está sujeita a regulação pela taxa de produção de CO2?
A
Não. PaCO2 é regulada por factores neurológicos e respiratórios (p.e. hipercapnia resulta de hipoventilação e não de aumento da produção de CO2)
5
Q
FEV1 na DPOC abaixo do qual temos hipercapnia
A
FEV1 <25%
6
Q
Distúrbios ácido-base mais comuns
A
Distúrbios simples:
- acidose/alcalose respiratória
- acidose/alcalose metabólica
7
Q
Distúrbios respiratórios têm compensação…
A
Metabólica
8
Q
Distúrbios metabólicos têm compensação…
A
Respiratória
9
Q
Valor normal pH
A
7.4 (intervalo 7.35-7.45)
10
Q
Resposta compensatória num distúrbios A-B leva pH para o valor normal (7.4)?
A
Não, leva em direção ao valor normal mas não consegue atingir o pH = 7.4. EXCEPÇÃO: alcalose respiratória crónica prolongada
11
Q
Qual a única excepção em que os mecanismos compensatórios de um distúrbio A-B consegue retornar o pH ao valor normal (7.4)?
A
Alcalose respiratória crónica prolongada
12
Q
Valores de HCO3 e PaCO2 deslocam-se sempre no mesmo sentido/sentido oposto nos distúrbios simples
A
Mesmo sentido
13
Q
Deslocação dos valores de HCO3 e PaCO2 em sentidos opostos indica…
A
Distúrbio misto
14
Q
Acidose metabólica: por cada descida de 1 HCO3, compensação…
A
PaCO2 desce 1.25
15
Q
Alcalose metabólica: por cada subida de 1 HCO3, compensação…
A
PaCO2 sobe 0.75
16
Q
Acidose respiratória: por cada subida de 1 mmHg da PaCO2, compensação…
A
Aguda: HCO3 sobe 0.1
Crónica: HCO3 sobe 0.4
17
Q
Alcalose respiratória: por cada descida de 1 mmHg da PaCO2, compensação…
A
Aguda: HCO3 desce 0.2
Crónica: HCO3 desce 0.4
18
Q
Na acidose respiratória crónica o bicarbonato não ultrapassa que valor?
A
38 mmol/l (normal = 24)
*(Bicarbonato sobe para compensar acidose respiratória)
19
Q
Na alcalose respiratória crónica o bicarbonato raramente desce abaixo de que valor?
A
12 mmol/l (normal = 24)
20
Q
Distúrbio ácido-base misto
A
Distúrbios independentes coexistentes e não apenas respostas compensatórias
21
Q
Sangue arterial para eletrólitos e gasimetria devem ser colhidos simultaneamente?
A
Sim. Porque temos que comparar o HCO3 nos eletrólitos (medido) com o HCO3 na gasimetria (calculado) e os valores devem concordar com margem de 2 mmol/l
22
Q
Gap aniónico representa o quê?
A
Aniões não medidos no plasma
23
Q
Intervalo de valores normal do gap aniónico
A
8-10mmol/l
24
Q
Fórmula gap aniónico
A
AG = Na - (Cl + HCO3)
Explicação:
Sangue é electricamente neutro, logo catiões = aniões. Ao Na+ (catião único) retiramos a soma do Cl- + HCO3- (aniões medidos). A soma desses dois vai ser inferior ao valor do Na+, pelo que o resultado vai-nos dar os aniões que não são medidos.
25
Aniões que constituem o AG
Proteínas aniónicas (ex: albumina)
Fosfato
Sulfato
Aniões orgânicos
26
Quando é que devemos calcular o AG?
Em TODAS as avaliações de distúrbios ácido-base
27
O aumento do AG é mais frequentemente devido a um aumento nos...
Aniões não medidos (quando estes são aniões de ácidos o AG aumenta causando uma acidose com AG aumentado)
28
Aumento no AG por aniões não medidos de ácidos leva a...
Acidose com AG aumentado
29
Causas para diminuição do gap aniónico
- Aumento catiões não medidos (diminui Na+)
- Adição de catiões anormais (Litio, Ig cadeias leves)
- Diminuição Albumina (anião)
- Diminuição da carga negativa albumina pela acidose
- Hiperviscosidade/hiperlipidémia (subestima Na e Cl)
30
Queda de albumina em 1g/dl do normal (4.5g/dl) diminui o AG em...
2.5 mEq/l
31
Um aumento do AG é normalmente devido à adição de ácidos ou bases?
Ácidos (cujos aniões não são de Cl)
32
Quando pH é normal e albumina é normal o aumento do AG define com confiança a presença de...
Acidose com aumento do AG
33
pH, PaCO2 e [HCO3-] normais excluem a presença de distúrbio ácido-base?
Não (ver sempre AG)
34
Discrepância entre deltaAG e delta[HCO3-] indica presença de...
Acidose com AG aumentado + alcalose metabólica
35
4 causas de acidose com AG aumentado
(C)etoacidose
(A)cidose láctica
(T)oxinas
(I)nsuficiência renal aguda/crónica*
*(acumulação ácidos endogénos)
Mnemo:
1. "ter AG aumentado é CATIta"
2. "Um INSUFICIENTE RENAL com um ar muito TÓXICO foi misturar ÁCIDOS com LEITE"
3. "MUDPILES"
- Methanol
- Uremia (insuficiência renal aguda ou crónica)
- Diabetic ketoacidosis/Alcoholic ketoacidosis
- Propylene glycol/Pyroglutamic acid
- (Iron)
- Lactic acidosis
- Ethylene glycol
- Salicylates
36
Acidose metabólica tem efeitos profundos em vários sistemas do organismo?
Sim
37
Respiração de Kussmaul é típica de que distúrbio ácido-base?
Acidose metabólica (hiperventilação compensatória para livrar de ácidos - CO2)
38
Acidose metabólica predispõe a EAP se a sobrecarga hídrica for mínima?
Sim. (Mecanismo: diminuição da compliance central e pulmonar.)
39
Acidose metabólica com aumento do AG é tratada de forma diferente da acidose metabólica sem aumento do AG?
Sim, todas as acidoses metabólicas se tratam da mesma forma independentemente do AG.
40
O tratamento de todas as acidoses metabólicas consiste em dar bases (bicarbonato)?
Não. Só quando:
- Acidemia grave (pH <7.1)
ou
- Não há HCO3- potencial no plasma: anião gerado é metabolizável (>> bicarbonato)?
41
Aniões metabolizáveis
Aniões que são convertidos em Bicarbonato e que podem corrigir a acidose metabólica: cetoácidos e lactato.
42
Aniões metabolizáveis são convertidos em...
Bicarbonato
43
Como estimamos a quantidade de HCO3 potencial?
DeltaAG = AGactual - AGnormal
44
Quando é que tratamos uma acidose metabólica sem acidemia grave com bicarbonato?
Paciente não tem HCO3 potencial (aniões metabolizáveis) no plasma
45
Quando suplementar com Bicarbonato numa acidose metabólica?
- AM sem aumento AG (não temos aniões metabolizáveis)
- AM com aumento LIGEIRO do AG (temos poucos aniões metabolizáveis)
- AM com aumento do AG não-metabolizável (não vão transformar em bicarbonato)
- Insuficiência renal (é preciso função renal para repor bicarbonato)
46
Opções para suplementação com Bicarbonato na acidose metabólica
p.o. (bicarbonato de sódio ou solução Shohl)
| IV (bicarbonato de sódio)
47
Até que valor devemos aumentar o bicarbonato na correção de uma AM
20-22 mmol/l (N= 25) ou 10meq/l
| Evitar sobrecorreção! Aumentar lentamente.
48
Porque é que é fundamental monitorizar os eletrólitos durante o tratamento com bicarbonato?
Bicarbonato -> Bicarbonatúria -> HIPOK+
| K+ pode diminuir com o aumento do pH
49
No tratamento da acidose metabólica queremos normalizar o pH e o bicarbonato?
Não!
pH ~ 7.2
[HCO3-] 10meq/l (20-22mmol/l)
50
O que acontece ao K+ se dermos bicarbonato?
HipoK+
Bicarbonatúria = Hipocaliémia
51
Tipos de cetoacidose que podem causar acidose metabólica
"Starvation"
Diabética
Alcoólica
52
Toxinas (5) que causam acidose metabólica
```
Metanol
Etilenoglicol
Propilenoglicol
Ácido piroglutámico
Salicilatos
```
"MUDPILES"
- Methanol*
- Uremia (insuficiência renal aguda ou crónica)
- Diabetic ketoacidosis/Alcoholic ketoacidosis
- Propylene glycol/Pyroglutamic acid*
- (Iron)
- Lactic acidosis
- Ethylene glycol*
- Salicylates*
53
Se suspeitarmos acidose metabólica com AG aumentado por ingestão etilenoglicol, o que devemos pesquisar?
Cristais oxalato na urina
54
Terapêutica com Bicarbonato de Sódio pode paradoxalmente diminuir função cardíaca e aumentar acidose na AM com AG aumentado causada por...
Acidose láctica
55
Enzima catalisadora de reação limitante da glicólise
Fosfofrutocínase
56
Porque é que a suplementação com bicarbonato de sódio na acidose láctica pode agravar a acidose?
NaHCO3 pode deprimir a função cardíaca -> menos perfusão tecidual -> ++ L-Lactato -> acidose agrava
Só dar bicarbonato de sódio na acidose láctica c/ acidemia grave (pH <7.15), porque o lactato é um anião metabolizável.
57
Lactato é metabolizado a bicarbonato?
Sim (anião metabolizável)
58
Porque é que podemos ter uma alcalose de ressalto após correção de uma acidose láctica?
Porque o lactato é metabolizado a HCO3 (base -> alcalose)
59
Porque é que na acidose láctica normalmente não precisamos de dar bicarbonato a menos que acidemia grave?
Porque o lactato é um anião metabolizável e já vai ser metabolizado a bicarbonato (= cetoacidose diabética)
60
Mecanismo da cetoacidose diabética
DM tipo 1 (++) -> doença intercorrente/cessação de insulinoterapia + hiperglicemia >300mg/dL -> "body thinks it's starving" -> metabolismo de ácidos gordos -> cetoácidos -> cetoacidose diabética
- // -
Doença intercorrente (infeção, gastroenterite, pancreatite, EAM): aumenta as necessidades celulares de glicose, mas não há glicose suficiente a entrar nas células.
Cessação de insulina: pode haver hiperglicémia, mas não há glicose a entrar nas células.
>>> corpo pensa que está em "starvation"! >> começa a metabolizar ácidos gordos para ganhar energia.
61
Relação deltaAG e delta[HCO3] na cetoacidose diabética
1:1
62
Pilar do tratamento da cetoacidose diabética
Insulina iv (impede que novos cetoácidos se formem).
Cetoácidos existentes são metabolizados em bicarbonato.
Bicarbonato só se acidemia extrema e, mesmo assim, é em quantidades limitadas.
Instituir fluidoterapia com solução isotónica uma vez que os doentes estão tipicamente hipovolémicos (diurese osmótica).
63
Perigo da correção excessiva da volemia num doente com cetoacidose diabética
Volemia ++ > Excreção renal cetoácidos > Perda de HCO3- potencial > acidose sem AG (hiperclorémica)
64
Cetoacidose alcoolica: em quem?
Alcoólicos crónicos com abstinência súbita e má nutrição
65
Distúrbios mistos são comuns/raros nos doentes com cetoacidose alcoólica
Comuns (estes doentes têm vários problemas)
66
Principal cetoácido acumulado na cetoacidose alcoólica
Beta-hidroxibutirato (não detectado pelo teste de nitroprussiato - Acetest)
67
O principal cetoácido na cetoacidose alcoólica é o B-hidroxibutirato, mas com a correção da hipovolemia passa a...
Acetoacetato (detectado pelo Acetest)
68
Acetest (teste urinário de nitroprussiato) detecta qual cetoácido?
Acetoacetato
Não detecta B-hidroxibutirato.
69
Porque é que os doentes com cetoacidose alcoólica podem ter um AG relativamente normal?
Porque a função renal é relativamente normal e por isso excretam muitos cetoácidos na urina com normalização da AG
70
Hipovolemia é comum na cetoacidose alcoólica?
Sim, quase sempre presente. Dar soro isotónico glicosado (cuidado que pode causar hipofosfatemia 24h após admissão)
71
A infusão de soro isotónico glicosado na cetoacidose alcoólica pode causar...
Hipofosfatemia 24h após admissão -> se grave: rabdomiólise, paragem respiratória
72
Cetoacidose alcoólica: discrepância entre deltaAG e delta[HCO3-]?
Sim. Estes doentes têm função renal normal -> excretam muitos cetoácidos na urina
73
Distúrbios ácido-base causados pelos salicilatos
Alcalose respiratória
ou
Alcalose respiratória + Acidose metabólica com aumento do AG (apenas uma porção do AG é pelos salicilatos, resto ácido láctico)
74
Na maioria das situações fisiológicas, osmolaridade plasmática é gerada por...
Na+
Ureia
Glicose
Posm=2Na + Gli + BUN (osmolaridade plasmática calculada)
75
Gap osmolar: o que é?
É quando existe uma diferença entre a osmolaridade plasmática CALCULADA* e a osmolaridade plasmática MEDIDA = medida excede calculada >10-15mmol/kgH20 (significa que há no plasma outra substância além das típicas que está a aumentar a osmolaridade)
76
Gap osmolar é quando a osmolaridade plasmática medida excede a calculada em quanto?
>10-15 mmol/kgH20
77
Causas de gap osmolar
1. Pseudohiponatrémia (hiperlipidémia ou hiperproteinémia)
| 2. Osmólitos para além do Na+, glicose e ureia
78
Álcool isopropílico causa acidose metabólica com aumento do AG?
Não, causa acidose sem aumento AG (é metabolizado a acetona que se difunde rapidamente do sangue). Causa aumento do gap osmolar.
79
Presença de (...) ajuda a identificar tóxicos como causa de acidose c/ aumento AG
Gap osmolar (diferença entre osmolaridade plasmática calculada e medida)
80
3 álcoois que podem causar intoxicações fatais
Etilenoglicol
Metanol
Álcool isopropílico
81
Dos álcoois que causam aumento do gap osmolar, quais causam acidose com aumento do anion gap?
Etilenoglicol
| Metanol
82
Os seguintes achados são típicos de ingestão de que substância?
- Acidose metabólica com aumento do AG
- Cristais oxalato urina
- Gap osmolar
Etilenoglicol
83
Etileno glicol causa que achados no sedimento urinário?
Cristais oxalato
84
Acidose com aumento AG + gap osmolar + suspeita clínica de intoxicação etilenoglicol bastam como evidência?
Sim. Tratamento não deve esperar pela medição dos níveis de etilenoglicol.
85
Agente de escolha no tratamento da intoxicação por etilenoglicol
Fomepizole: inibidor da desidrogenase alcoólica -> etilenoglicol não é metabolizado (outra alternativa é dar etanol pois compete com o etilenoglicol pela enzima, mas causa muita obnubilação)
86
Agente de escolha no tratamento da intoxicação por etilenoglicol/metanol/propilenoglicol
Fomepizole: inibidor da desidrogenase alcoólica -> etilenoglicol não é metabolizado (outra alternativa é dar etanol pois compete com o etilenoglicol pela enzima, mas causa muita obnubilação)
87
Onde podemos encontrar propileno glicol?
Veículo utilizado na administração de vários fármacos (pelo que os doentes mais em risco são os que estão em UCI pois tomam vários fármacos)
88
Quando considerar intoxicação propilenoglicol?
Acidose metabólica com aumento AG inexplicada + gap osmolar (hiperosmolaridade) + deterioração clínica
++ doente UCI pois tomam vários fármacos para os quais propilenoglicol é veículo
89
Álcool isopropílico é metabolizado pela desidrogenase alcoólica a...
Acetona (rapidamente excretada) = motivo pelo qual não causa acidose com aumento do AG.
90
Álcool isopropílico: toxicidade é pelo composto inicial ou pelos metabolitos?
Composto inicial
91
Álcool isopropilico causa aumento do gap osmolar?
Sim, bem como a acetona (o seu metabolito)
92
Álcool isopropilico causa acidose metabólica?
Não. Se houver acidose metabólica podemos excluir intoxicação por álcool isopropílico. Apenas causa aumento do gap osmolar.
93
Tratamento de intoxicação por álcool isopropílico
- Watchful waiting
- Suporte
- Hipoglicemia é comum
94
Tratamento de intoxicação por álcool isopropílico
- Watchful waiting
- Suporte
- Hipoglicemia é comum
- Pode precisar de HD
95
Aumento do gap osmolar é típico de intoxicação por...
Álcoois (etilenoglicol, metanol, propilenoglicol, álcool isopropílico)
96
Álcool que não causa acidose com aumento do AG
Álcool isopropílico
Porquê? é metabolizado a ACETONA que é rapidamente excretada e não causa acidose metabólica
97
Ácido piroglutâmico causa que distúrbio ácido-base?
Acidose metabólica com aumento do AG sem gap osmolar*
*só os álcoois aumentam o gap osmolar
98
Quando suspeitar de acidose metabólica por ácido piroglutâmico?
Doente com AM com aumento AG inexplicada sem gap osmolar e a receber paracetamol (++ desnutrido, doente crítico)
99
Tratamento acidose metabólica por ácido piroglutâmico
- Parar Paracetamol
| - Dar Bicarbonato sódio
100
Acidose com AG aumentado por ác piroglutâmico é comum?
Incomum
101
Insuficiência renal MODERADA: acidose metabólica hiperclorémica ou com aumento do AG?
Hiperclorémica (o bicarbonato que se perde é compensado por um aumento do Cl que mantém o AG normal)
102
Insuficiência renal AVANÇADA: acidose metabólica hiperclorémica ou com aumento do AG?
Acidose metabólica com aumento AG (muitos aniões a ser retidos pelo rim que não está a funcionar)
103
Acidose metabólica da insuficiência renal
O rim não consegue livrar-se dos ácidos endógenos que são produzidos -> acidose metabólica. Há diminuição do bicarbonato (tampão), mas não diminui mais abaixo de certo valor, pelo que começa a haver tamponamento por sais alcalinos ósseos (perda de CaCO3)
104
Na acidose metabólica da insuficiência renal, qual o tampão quando o HCO3 já está "exausto" (não diminui mais abaixo de certo valor)?
Sais alcalinos ósseos -> perda significativa de CaCO3
105
Tratamento da acidose metabólica da insuficiência renal
Quer tenha AG aumentado ou não -> suplementar PO com bases em quantidades modestas (citrato sódio ou bicarbonato sódio) para manter [HCO3-] > 22 mmol/l
106
Efeito do citrato na absorção GI de Alumínio
Aumenta. Nunca dar citrato + antiácidos com Alumínio >> intoxicação por Al
107
Mecanismo da acidose metabólica sem aumento do AG
Perda de HCO3- é compensada por um aumento do Cl- resultando num AG normal. Assim, nas acidoses sem aumento AG puras, o aumento [Cl-] aproxima-se da diminuição do [HCO3]
i.e. aquilo que perdemos de bicarbonato compensamos com cloro. Se isto não se verificar -> distúrbio misto
108
Acidose metabólica sem aumento do AG em que a diminuição do Bicarbonato não é semelhante ao aumento do Cl- sugere...
Distúrbio misto
109
Acidose metabólica sem aumento AG: como podemos perder bases?
Diarreia
Rins (ATR)
AG normal porque o que perdemos de base (bicarbonato) compensamos com Cl-
110
Que distúrbio ácido-base vai ser causado pela diarreia?
Acidose metabólica sem aumento do AG (na diarreia perdemos bicarbonato que é compensado pelo aumento do Cl)
111
Urina na acidose metábolica sem AG causada por diarreia
pH > 6 (síntese e excreção de NH4+ aumentada que fornece tampão urinário que aumenta pH da urina)
112
Acidose metabólica por perda GI (diarreia) vs ATR: como distinguir?
Níveis NH4+ urinário (cálculo do gap aniónico urinário)
Diarreia: rim funciona -> produz + excreta NH4+ que serve de tampão urinário -> NH4+ elevado na urina
ATR: rim doente -> não consegue produzir NH4+ -> NH4+ urinário baixo
113
Conseguimos medir directamente o NH4+ urinário?
Não. Temos que calcular o gap aniónico urinário
GAU: [Na + K]u - [Cl]u
114
Gap aniónico urinário negativo indica...
- Causa extra-renal (GI) de acidose metabólica sem AG.
- Níveis NH4+ apropriadamente elevados.
GAU: [Na + K]u - [Cl]u
há mais Cl- do que Na+ e K+ logo tem que haver um catião adicional que é o NH4+
Mnemo: um GAU negativo é positivo para o rim (causa extra-renal)
115
Gap aniónico urinário positivo indica...
- Causa renal para acidose metabólica (ATR)
| - Porque os níveis NH4+ urina não estão apropriadamente elevados
116
Num doente com DRC moderada, quando suspeitar hipoaldosteronismo hiporeninémico?
HiperK+ e acidose desproporcionais à diminuiçaõ da TFG (são achados da DRC mas que estão exacerbados pela falta de aldosterona)
117
Que fármacos causam acidose em doentes com insuficiência renal?
Pentamidina
IECAs
Trimetoprim
AINEs
Mnemo: "uma PITA com insuficiência renal e acidose"
118
pH, [HCO3-] e PaCO2 na alcalose metabólica
pH ++
HCO3 ++
PaCO2 ++
Frequente: hipoCl, hipoK
119
Alcalose metabólica está frequentemente associada a outros distúrbios ácido-base?
Sim
120
Alcalose metabólica resulta de...
- Perda de ácido (+++)
| - Ganho de Bicarbonato exógeno ou endógeno pelos rins (raro)
121
Administração crónica de bases a pessoas com função renal normal costuma dar alcalose metabólica?
Não, porque os rins excretam o HCO3-
122
Alcalose metabólica: perda de H+ de origem GI
- Vómitos
| - Aspiração gástrica
123
Tratamento de alcalose metabólica de origem GI (vómitos, aspiração NG)
- Corrigir hipovolémia
- Corrigir hipoK+ (bicarbonatúria -> hipoK+)
= rim volta a conseguir excretar HCO3- em excesso
124
Alcalose metabólica de contração
- Diuréticos tiazídicos e de ansa -> diminuem VLEC
| - Conteúdo corporal [HCO3-] não diminui
125
Diuréticos cronicamente geram alcalose metabólica porque aumentam entrega distal de Na+, que por sua vez estimula secreção de...
H+ e K+
126
Síndrome de Liddle pode causar que distúrbio ácido-base?
Alcalose metabólica
Ganho de função do ENaC (aldosterona-like): hipervolemia + alcalose + hipoK + aldosterona normal
127
Manifestações de alcalose metabólica são semelhantes à das que distúrbio HE?
Hipocalcemia
128
Doença pulmonar grave, fadiga dos músculos respiratórios e anomalias controlo ventilação são causas de que distúrbio ácido-base?
Acidose respiratória
129
Acidose da hipercapnia permissiva pode necessitar (...) para aumentar pH para 7.25
Bicarbonato sódio
| hipercapnia permissiva é um método de ventilação mecânica com menor mortalidade que a convencional
130
Acidose respiratória aguda (ex: asma grave, anafilaxia, queimadura inalatória) pode ser fatal?
Sim
131
Correção da hipercápnia crónica deve ser rápida/lenta
Lenta. Diminuição da PaCO2 pode ter as mesmas complicações que uma alcalose respiratória aguda.
132
Porque é que devemos titular cuidadosamente a oxigenoterapia num doente com acidose respiratória/hipercápnia crónica?
Se não for feito com cuidado pode levar a progressão da acidose
133
pH e [HCO3-] variam proporcionalmente com a PaCO2 entre os 40-15mmHg?
Sim
134
Compensação renal total da alcalose respiratória demora quanto tempo?
Total demora dias, mas compensação renal começa após 6h de alcalose respiratória.
135
Alcalose desvia curva dissociação da Hb para...
Esquerda (mais difícil libertar O2 para os tecidos)
136
Alcalose respiratória: rim responde à alcalose per se ou à diminuição da PaCO2?
PaCO2
137
Distúrbio ácido-base + comum no doente crítico?
Alcalose respiratória crónica (se for grave é um sinal de mau px)
138
Alcalose respiratória crónica grave é um sinal de...
Mau px (distúrbio AB mais comum no doente crítico)
139
Alcalose respiratória é comum/incomum na ventilação mecânica
Comum
140
Causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos
Salicilatos (estimulam os quimiorrecetores medulares)
141
Que distúrbio ácido-base é COMUM da gravidez?
Alcalose respiratória (progesterona estimula ventilação)
142
Que distúrbio A-B pode ser visto na insuficiência hepática?
Alcalose respiratória, cuja gravidade se correlaciona com a gravidade da insuficiência hepática.
143
Gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se/não se correlaciona com o grau de insuficiência hepática
Correlaciona
144
Que distúrbio A-B é um achado frequente e precoce na sépsis por G-?
Alcalose respiratória
145
Alcalose respiratória é um achado precoce/tardio da sépsis por G-
Precoce
