Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

(Nefrologia - PNS COPY) > Hipercalcemia e hipocalcemia > Flashcards

Hipercalcemia e hipocalcemia Flashcards

1
Q

[Ca] extracelular

A

8.9 - 10.1 mg/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Distúrbios do cálcio sérico são comuns/incomuns

A

Comuns. Muitas vezes indício de doença subjacente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Efeitos na PTH na regulação do Calcio

A

+++ Ca

  • Aumenta reabsorção óssea de Ca
  • Aumenta reabsorção renal de Ca
  • Aumenta produção renal de 1,25(OH)2D
  • Aumenta absorção intestinal de Ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causa + comum de hipercalcémia crónica

A

Hiperparatiroidismo primário (neoplasias primárias das paratiróides como adenoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Primeiro passo na abordagem diagnósticada de um doente com hiperCa

A

Medir albumina e calcular Ca corrigido (equação com cálcio total + albumina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HiperCa verdadeira (Ca corrigido à Albumina) -> que teste pedir?

A

PTH intacta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Aumento da PTH é frequentemente acompanhado por hiperfosfatémia ou hipofosfatémia?

A

Hipofosfatémia

Mnemo: quando os rins estão bem -> rins ganham (efeito da PTH: ++Ca, - P)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Porque é que é importante pedir a SCr na avaliação de hipercalcémia?

A

HiperCa pode diminuir a função renal -> menos clearance de PTH -> ++ PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PTH +++
Ca +++
P -
= o dx é quase sempre…

A

Hiperparatiroidismo primário (paratiróides produzem PTH excessivamente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Se condição devemos sempre excluir se: ++ Ca e PTH

A

Quase sempre é hiperparatiroidismo primário, mas devemos EXCLUIR hipercalcémia hipocalciúria familiar (HHF) porque a cirurgia é ineficaz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hipercalcémia hipocalciúrica familiar

A

Mutação inativadora HTZ do CaSR ou proteína G -> paratiróides não detectam os níveis elevados de Ca -> continuam a produzir PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hipercalcémia: função do CaSR

A

Detecta níveis de Ca no plasma -> se elevados -> inibe secreção de PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clearance Ca/Clearance Cr <0.01 é sugestivo de…

A

Hipercalcémia hipocalciúrica familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Análise da sequência do gene CaSR é commumente usada no dx definitivo de HHF?

A

Sim (na HHF existe uma mutação inactivadora do CaSR ou das proteínas G)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Produção ectópica de PTH é comum ou rara?

A

Extremamente rara! O que é comum é a produção de PTHrP (SCLC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hipercalcémia da malignidade

A
  • 2ª causa + comum de hipercalcémia
  • Hipercalcémia não é causada pela PTH
  • Ca elevado -> PTH suprimida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hipercalcémia com aumento da 1,25-VitD sugere…

A

Doenças granulomatosas (ex: sarcoidose, silicose, TB) -> 1,25VitD ++ -> reabsorção intestinal de Ca e P -> Ca suprime PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Níveis de PTH na hipercalcémia da malignidade

A

Baixos.

Hipercalcémia (causada pela destruição óssea ou pela PTHrP) -> suprime paratiróides -> PTH baixa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tx da hiperCa ligeira assintomática

A
  • Não precisa de tx imediato

- Tratar causa subjacente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hipercalcémia sintomática precisa sempre de tratamento independentemente da causa?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hipercalcémia causa sempre desidratação?

A

Sim (tratamento da hiperCa sintomática -> FLUIDOS ev)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que devemos ter em conta antes de iniciar diuréticos de ansa num doente com hipercalcémia sintomática?

A

Devemos primeiro normalizar o volume porque os doentes com hiperCa estão quase sempre desidratados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Utilidade dos diuréticos de ansa no tratamento da hipercalcémia sintomática

A

Doentes com comorbilidades (ex: ICC) -> aumentam excreção de Na e de Ca (cuidado! devemos normalizar a volémia 1º)

24
Q

HiperCa: quando é que damos inibidores da reabsorção ósseA?

A

Hipercalcémia da malignidade ou hiperparatiroidismo grave

25
Bifosfonatos causam normalização do cálcio sérico em que % dos doentes?
90% (usados na hipercalcémia da malignidade ou hiperparatiroidismo grave)
26
Efeito lateral do Nitrato de Gálio (tx hipercalcémia sintomática com aumento da reabsorção óssea)
Nefrotóxico
27
Tx da hipercalcémia mediada por 1,25VitD
Corticóides (doenças granulomatosas) (Cetoconazol, Cloroquina, Hidroxicloroquina) Relembrar! 1,25VitD -> intestinos -> reabsorção Ca + P
28
Necessidade de fluídos na hipercalcémia significativa sintomática nas primeiras 24H
4-6L
29
Acções da vitamina D
+ reabsorção intestinal de Cálcio + reabsorção intestinal de Fosfato Efeito directo na transcrição génica da PTH
30
Causa mais comum de hipocalcémia
Destruição/remoção cirúrgica das paratiróides (hipocalcémia devido a hipoparatiroidismo)
31
2ª causa mais comum de hipercalcémia
Hipercalcémia da malignidade Relembrar: causa mais comum de hipercalcémia é hiperparatiroidismo primário (adenoma, hiperplasia)
32
As alterações do cálcio sérico podem ser monitorizadas pelo intervalo...
QT Hipercalcémia: diminuição QT Hipocalcémia: prolongamento QT
33
Hipercalcémia: efeito no intervalo QT
Diminuição QT
34
Hipocalcémia: efeito no intervalo QT
Prolongamento do QT
35
Como podemos classificar a hipercalcémia?
1. Causa paratiroideia (++ Ca, ++ PTH) | 2. Causa extra-paratiroideia (++ Ca -> PTH suprimida)
36
Hiperparatiroidismo terciário
- Causa de hiperCa mediada pela PTH | - DRC -> hipoCa -> aumento compensatório da PTH -> transplante -> paratiróides não regridem -> ++ PTH -> hiperCa
37
Porque é que o Li causa hipercalcémia?
Altera função dos CaSR (perdem o seu efeito inibitório na secreção de PTH)
38
Hipertiroidismo é causa de hiper ou hipoCa?
HiperCa (aumenta a reabsorção do osso)
39
Causas de excesso de 1,25VitD (>> hiperCa)
- Doenças granulomatosas: silicose, sarcoidose, TB - Linfomas - Intoxicação VitD
40
HipoMg/HiperMg? -> hipoCa
HipoMg -> disfunção paratiróides -> PTH baixa -> hipoCa
41
Sdr osso faminto pós-paratiroidectomia é uma causa de hipoCa ou hiperCa?
HipoCa com hiperparatiroidismo secundário
42
Metástases osteoblásticas causam hipoCa ou hiperCa?
HipoCa (consomem cálcio)
43
No pseudo-hipoparatiroidismo como estão os níveis de PTH?
(péssimo nome) PTH +++ Como? existe muita PTH mas há resistência periférica à sua acção por isso parece que é hipoparatiroidismo mas a PTH está aumentada.
44
Manifestações clínicas tanto na hipoCa como na hiperCa LIGEIRA
Assintomáticas
45
Sinal de Trosseau e Chovstek: hiperCa ou hipoCa?
HipoCa
46
Que % da população tem sinal de Trosseau ou Chovstek?
10%
47
Na hipercalcémia os doentes estão sempre desidratados?
Sim! (poliuria) -> Tx da hiperCa sintomática são FLUIDOS (4-6L ev)
48
Análises a pedir quando suspeitamos de hipocalcémia
- Cálcio total - Albumina - Mg (hipoMg -> disfunção das paratiróides) - Fosfato - PTH (hipocalcémia pode ser devido a PTH baixa ou pode apresentar-se com hiperparatiroidismo secundário à hipocalcémia)
49
Causa da hipocalcémia na insuficiência renal
Défice de Vitamina D (hipocalcémia + hiperparatiroidismo 2ªrio + 1,25VitD baixa)
50
Quando é que pedimos VitD na avaliação de um doente com hipocalcémia?
Se PTH estiver aumentada (hipocalcémia por défice de vitamina D leva sempre a hiperparatiroidismo secundário)
51
Faz sentido pedir VitD se hipocalcémia com PTH reduzida?
Não. Neste caso a hipocalcémia deve-se a hipoparatiroidismo, se fosse por défice de VitD a PTH ia estar elevada.
52
Convulsões, espasmo carpopodálico, broncoespasmo, laringoespasmo e prolongamento do QT são manifestações de...
Hipocalcémia GRAVE
53
Tratamento da hipocalcémia aguda sintomática
Gluconato de Cálcio EV (Mg se hipoMg)
54
Tratamento da hipocalcémia crónica
Se hipoparatiroidismo: suplementos de cálcio + VitD2/D3 ou calcitriol *(normalmente a hipoCa é mais grave) Se défice de vitamina D: suplementos de vitD (preferida ao calcitriol) *(normalmente a hipoCa é mais ligeira)
55
Qual causa hipocalcémia mais grave e com risco de vida? a) hipocalcémia por hipoparatiroidismo b) hipocalcémia com hiperparatiroidismo 2ªrio
a (quando há hiperparatiroidismo secundário a PTH tenta compensar a hipoCa)
56
Como podemos dividir hipocalcémia?
1. Hipocalcémia com hipoparatiroidismo (PTH baixa >> Ca baixo) 2. Hipocalcémia com hiperparatiroidismo 2ªrio (Ca baixo >> PTH alta)

(Nefrologia - PNS COPY) (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions