Nefrolitíase

Question 1

Cólica nefrética - clínica

Answer 1

Dor intensa
Lombar/flanco com irradiação para região perineal (bolsa escrotal ou grandes lábios)

Question 2

Diagnóstico padrao ouro, outros exames e limitações

Answer 2

Padrão ouro - TC de abdome sem contraste

USG - pior visualizaçao de ureter porém melhor em gestantes
Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior

RX - não vê cálculos não calcificados, radiotransparentes.

Question 3

Tratamento geral inicial

Answer 3

Hidratação para reposição de perdas > não hiperhidratar

Anlagesia > AINEs +/-opioide

Question 4

Tratamento específico do cálculo

Answer 4

Até 10 mm - terapia médica expulsiva com tansulosina ou nifedipino

> 10 mm ou refratários (4-6 semanas) - intervenção

Question 5

Intervenção de acordo com localização do cálculo

Answer 5

Pelve ou cálculo proximal:
< 2 cm: litotripsia extracorpórea
> ou = 2 cm: nefrolitotomia ou tripsia percutânea

Ureter médio/distal - ureteroscopia

Question 6

Nefrolitíase complicada - definição e abordagem

Answer 6

Infecção ou obstrução total

Desobstrução imediata > duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 7

Tratamento preventivo geral

Answer 7

Hidratação > 2-2,5 L por dia

Question 8

Tipos de cálculos - características, fatores de risco e prevenção

Answer 8

Sais de cálcio (mais comum) - hipercalciúria idiopática é a principal (sem hipercalcemia), hipercalcemia
Não restringir cálcio. Restringir Na (aumenta reabsorção e vem junto cálcio) e proteína
Tiazídico e fruta cítrica

Estruvita (coraliforme)
ITU por bactérias produtores de urease (proteus), pH alcalino
ATB / ácido acetohidroxâmico (inibe urease)

Ácido úrico
pH ácido e hiperuricosúrica
Alcalizar urina (citrato K), alopurinol