Abdome agudo inflamatório Flashcards
Apendicite:
Epidemiologia
Causas
Quais bactérias mais isoladas
Homem jovem
Fecalito
Também áscaris
E.coli
Bacterioides fragiles
Duas possíveis evoluções
Abscesso - mais comum
Peritonite bacteriana
Manifestações clínicas
Dor em mesogástrio, periumbilical (peritôneo visceral)
Anorexia, náusea, febre baixa
Dor em FID em cerca de 12 horas (quando chega no peritôneo parietal)
Sinal de blumberg - descompressão brusca dolorosa - linha entre crista iliaca anterio-superior e cicatriz umbilical no encontro dos 2/3 mediais com o lateral
Diagnóstico mais comum
Quando fazer imagem e qual
Clínico
Idoso, mulheres, > 48h > TC
Gestante ou criança > US
Tratamento de acordo com o tempo de evolução
Simples - < 48h e sem complicações:
ATB profilático + apendicectomia
> 48h - fazer imagem > tratar como simples se não identificar nada
Abscesso: ATB terapêutico + cirurgia após 6-8 semanas
Peritonite difusa: ATB + laparotomia de urgência
Diverticulose - o que é, perfil clássico
Herniação da mucosa e submucosa através da camada muscular
Idoso, constipação
Diverticulite - principal causa e local
Fecalito
Sigmoide
Possíveis evoluções
Microperfuração com abscesso pericólico
Peritonite
Diagnóstico diverticulite e diverticulose
TC
Colono após 4-6 semanas do quadro para confirmar
Apenas colono
Classificação
0 - não complicada
I - abscesso pericólico (a - fleimão com espessamento, b abscesso)
II - abscesso pélvico
III - peritonite purulenta
IV - peritonite fecal
Tratamento
Não complicada:
Poucos sinais inflamatórios - dieta líquida ambulatorial e ATB se comorbidades
Sinais de inflamação exuberante - dieta zero + ATB
Cirurgia eletiva se: imunodeprimido, fístula, incapaz de descartar CA
Absesso > 4 cm - ATB + drenagem guiada + colono 4-6 semanas + cirurgia eletiva
Peritonite, obstrução refratária > cirurgia a hartman
OBS: peritonite purulenta pode fazer uma lavagem laparoscópica
Qual ATB de escolha
Ceftriaxona + metronidazol
